Загальні відомості
Біль у піхві це одна з найпідступніших і небезпечних загроз для жіночого здоров'я, так як її причину часом визначити буває надзвичайно важко. Крім того, болі в піхві носять абсолютно різний характер:
виділення і свербіж (сечостатеві інфекції);
біль під час і після статевого акту;
У болю в піхві можуть бути і психологічні причини. Цей біль не можна терпіти або заліковувати ліками, інакше вона може призвести до незворотних змін в жіночому організмі. Тільки ретельне лікарське обстеження допоможе виявити причини болю в піхві.
вульвовагінальне біль
В визначення вульвовагинальной болю входить кілька понять. Вульводінії - це окреме захворювання, що характеризується незрозумілою вульвовагинальной болем:
Біль в області передодня піхви і піхви поза статевого акту при вульвовагинитах, травмах, захворюваннях шкіри і новоутвореннях в області вульви і піхви.
Вагінізм - хворобливе скорочення м'язів передодня піхви і піхви при спробі введення статевого члена, пальця або вагінального тампона.
Вагінізм не пов'язаний з патологічними змінами статевих органів жінки і носить умовно-рефлекторний характер.
Диспареуния - це біль в області вульви і піхви перед, під час і після статевого акту. По суті діспауренія є тільки симптомом численних захворювань, в тому числі і вульводініі і вагинизма.
Біль у піхві при статевому акті
Біль у піхві під час занять сексом є серйозною проблемою в багатьох випадках. Вона може свідчити про наявність гінекологічного захворювання. Крім того, подібна біль може мати і психологічну основу. Незалежно від причини, це призводить до того, що у жінки пропадає бажання займатися сексом, що стає приводом для сварок і образ з боку партнера.
Біль у піхві може виникати під час любощів або статевого акту і зазвичай описується як «гаряча», «ріжучий». Фахівці розрізняють три типи болю в піхві:
Поверхнева біль під час статевого акту, яка виникає в області зовнішніх внутрішніх статевих губ і входу в піхву.
У деяких жінок біль у піхві настільки сильна, що доставляє неприємні відчуття під час наступних дій:
їзда на велосипеді
сидіння на твердій поверхні.
Іноді, обмацуючи болюче місце вологим ватним тампоном, гінеколог може викликати біль тієї ж інтенсивності, що з'являється під час статевого акту.
При глибокого болю в піхві, жінка відчуває біль під час статевого акту або після нього, що виникає в глибині піхви, внизу живота, часто з іррадіацією в крижі, в промежину, в пряму кишку. Багато хворих жінки описують дану біль як хворобливе "виникнення перешкоди" в глибині піхви при введенні статевого члена, пальця і вагінального тампона. Однак поверхневі болю в піхві зустрічаються більш часто. Іноді подібну біль можуть відчувати і чоловіки.
Причини болю в піхві
Венеричні захворювання. Біль біля входу в піхві може бути викликана місцевими урогенітальними інфекціями:
вірусами статевого герпесу.
Дані захворювання викликають запальні процеси слизової оболонки вульви, піхви і шийки матки, а також тіла матки та її придатків.
При наявності запального процесу в статевих органах тканини цієї області легко травмуються, найменше тертя викликає біль у піхві і дискомфорт. Проявами запального процесу в області статевих органів є:
свербіж в області вульви і піхви,
рясні слизисто-гнійні виділення зі статевих шляхів.
Для усунення цієї причини необхідно проведення обстеження:
бактеріальні посіви з піхви і каналу шийки матки.
За результатами проведеного обстеження зазвичай призначається загальна і місцева антибактеріальна і протизапальна терапія: вагінальні свічки з протизапальним ефектом. Антибактеріальна терапія проводиться після закінчення періоду грудного вигодовування.
Запальні захворювання. У деяких випадках больові відчуття в піхві турбують жінку не під час статевого акту, а вже після нього. У подібних випадках статевий акт, як правило, не супроводжується виникненням оргазму. Причиною даних болей є застій крові в органах малого таза. зазвичай супроводжує хронічні запальні процеси в статевих органах.
Після пологів може розвинутися таке ускладнення, як ендометрит або запалення порожнини матки, сальпінгоофорит (запалення придатків матки). Це пов'язано зі зниженням імунітету після пологів, підвищеної фізичної та нервово-психічним навантаженням на організм жінки, зміною анатомії органів малого тазу, освітою поверхні рани в порожнині матки після відділення посліду.
Травми і хірургічні втручання. Причиною болю при вході в піхву можуть бути травми піхви. промежини, а також хірургічні втручання на зовнішніх статевих органах під час пологів. На м'язи піхви і промежини під час родового акту доводиться особливо високе навантаження. Вони беруть участь у формуванні родового каналу, по якому проходить плід.
Досить часто спостерігаються розриви шийки матки. піхви, промежини. Нерідко під час пологів виникає розрив промежини, який є показанням для розсічення промежини.
При подальшому накладення швів на пошкоджені ділянки не завжди вдається повністю відновити анатомічну цілісність статевих органів, нерідко відбувається рубцювання тканин, виникають запальні процеси в області післяопераційних швів. Все це веде до порушення кровопостачання і іннервації статевих органів і, відповідно, виникнення больових відчуттів в піхву при статевому контакті.
Для зміцнення м'язів тазового дна і поліпшення кровообігу в них рекомендуються спеціальні вправи. При цьому в положенні лежачи або сидячи жінка швидко скорочує м'язи піхви на 1-2 секунди, потім розслаблює. Рекомендується робити по 25-30 скорочень 3-4 рази на день.
Неприємні відчуття можуть зберігатися в області рубця до декількох місяців. Як правило, при хорошому результаті загоєння (без інфікування, формування грубої рубцевої тканини) дискомфортні відчуття проходять самостійно. Гімнастика, використання різних косметологічних розсмоктуючих коштів можуть дещо прискорити реабілітацію. Якщо ж на місці розрізу утворився грубий рубець в результаті інфікування, запалення, то після закінчення періоду лактації або не раніше ніж через 6 місяців після пологів можна проконсультуватися з приводу хірургічного лікування - висічення рубцевої тканини.
Розрив зв'язок
Іноді біль при введенні статевого члена в піхву відчувається внизу живота. Таке явище нерідко спостерігається, якщо під час пологів стався розрив зв'язок, що підтримують матку. Крижово-маткові зв'язки є основним апаратом, що фіксує матку в порожнині малого тазу. Під час вагітності нерідко відбувається ослаблення зв'язкового апарату матки, а в процесі пологів можливе таке ускладнення, як розрив крижово-маткових зв'язок.
Для лікування ускладнень призначаються:
Фізіотерапія допомагає домогтися зменшення вираженості спайкового процесу в органах малого таза, збільшити рухливість тіла і шийки матки, що і призводить до зникнення або зменшення больового синдрому.
гормональні зміни
Біль у піхві при статевому контакті найчастіше спостерігається при гормональних змінах після пологів: недостатньому виробленні жіночих статевих гормонів естрогенів на тлі грудного вигодовування. Дані гормональні особливості призводять до дистрофічних змін або недостатньому виробленні змащення слизової піхви.
З метою усунення даної проблеми рекомендується використовувати зволожуючі гелі для інтимних цілей, які усувають сухість у піхві. Після припинення грудного вигодовування симптоми проходять самостійно.
психологічний фактор
Багато жінок не можуть розслабитися, у піхву не виділяється достатньо мастила і тертя статевого члена викликає роздратування. Через очікування болю м'язи піхви сильно напружуються, напруженість викликає додаткові проблеми, знижуючи збудження, що призводить до сухості піхви.
Ще однією причиною можуть бути негативні думки і почуття з приводу сексу і сексуальності, а також негативний сексуальний досвід і нешанобливе ставлення партнера. Серйозною причиною болю також є вагінізм - напруження м'язів піхви, що призводить до хворобливих відчуттів під час статевого акту. Вагінізм може мати психологічні і фізіологічні причини.
Першопричину болю в піхві виявити досить складно, але якщо це вдається, то лікування спрямоване, в першу чергу, на її усунення. У деяких випадках потрібні консультації суміжних фахівців - уролога, проктолога, невролога, ендокринолога і т.д. Це допомагає у виявленні істинної причини болю в піхві і виборі найбільш ефективного в кожному конкретному випадку методу лікування.