Прийнято вважати, що основна причина болю в області спини - це остеохондроз або, відповідно до сучасної медичної класифікації, дорсопатии. Це захворювання кістково-м'язової системи та сполучної тканини, провідним симптомокомплексом яких є біль в тулуб і в кінцівках, а причина їх походження не має відношення до захворювань внутрішніх органів. І в цьому випадку, виходячи зі скарг пацієнта, ставиться один з діагнозів: цервікалгія - при болю в шиї. торакалгий - при болю в грудному відділі, при болю в нижній частині спини ставиться діагноз люмбалгія і т.п. Діагноз поставлений і наступним кроком є вибір лікування. Як правило, пропонуються різні схеми медикаментозного лікування. яке спрямоване на усунення болю. Призначають різні болезаспокійливі препарати і нестероїдні протизапальні засоби. У ряді випадків гострий біль дійсно відступає, часто вона лише трохи зменшується, але нерідко, після прийому цілого курсу таблеток і уколів біль не тільки зберігається, а часом стає постійним і виснажливим супутником людини. На тлі болю можуть з'явитися нові відчуття, наприклад, такі, як скутість в рухах і різке обмеження руху, оніміння, відчуття «повзання мурашок», слабкість руці, в стопі. Сама біль, з локальної місцево окресленої в певних місцях, перетворюється в поширену і захоплює все більші території. Так, наприклад имевшаяся біль в попереку раптом починає віддавати в сідницю, а потім відчуватися в паху, в ногах і т.д.
Важливо, щоб діагностика була ранньої, і проводилася б при початкових симптомах захворювання. Тільки так призначене лікування запобіжить розвитку ускладнень. При призначенні лікування важливо керуватися причинно-наслідковим зв'язком патологічного процесу, що дозволяє підібрати адекватне лікування, яке буде не просто рятувати пацієнта від окремих симптомів (біль, «повзання мурашок», оніміння і т.д.), а впливати на причину захворювання і усувати його наслідки.
Говорячи про ранні прояви хвороби, практично кожен може «похвалитися» наявністю у нього остеохондрозу або дорсопатии позначених в амбулаторній поліклінічної карті або історії хвороби стаціонару. Однак, як було сказано вище, дорсопатія - це сукупність групи захворювань, де можуть фігурувати і люмбалгия, і ішіас, і люмбоишиалгия, і цервікобрахіалгіі і багато інших. Всі вони вказують лише на місце локалізації больових відчуттів - або це біль в попереку, або в нозі, або біль турбує одночасно і в попереку і в нозі, або біль в шиї і руці і т.д. Причина болю як правило не виявляється, але при цьому вона активно «лікується». Тобто при спілкуванні з пацієнтом до уваги береться лише наявність симптомів. І саме тому на першому етапі хвороба або пропускають, часто списуючи на те, що пацієнт «симулює», або говорять, що «нічого страшного немає, жити будете». На другому етапі починають «глушити» біль, тим самим створюючи умови для подальшого поглиблення хвороби. Може бути, варто переглянути ставлення до болю, якщо врахувати, що гострий біль, що виникає при дегенеративно-дистрофічних захворюваннях є фізіологічною і виступає як охоронна функція організму від надмірних ушкоджень, будучи лише симптомом захворювання. Саме цей симптом - найбільш часта причина звернення пацієнта до лікаря. У 20% дорослого населення мають місце періодично повторювані болі в спині тривалістю більше 3-х днів, при цьому у частини хворих вона під впливом медикаментозного лікування проходить, у певного числа - набуває хронічного перебігу. І це вже самостійне захворювання, яке потребує додаткових зусиль щоб повернути пацієнта до звичайного життя. Тому необхідно з'ясувати причину, чому болить, який тип болю? Адже дійсно, причин болю може бути дуже багато, починаючи від міжхребцевих гриж і протрузій, до онкологічних і специфічних процесів в хребті. Тому в процесі діагностики необхідно проводити обстеження хребта за допомогою найсучасніших методів. «Золотим стандартом» в діагностиці захворювань хребта у всьому світі визнана магнітно-резонансна томографія (МРТ). Дати повну оцінку процесам, що відбуваються в хребті, не можуть дати ні рентгенографія, ні комп'ютерна томографія (КТ), ні ультразвукове дослідження. Крім того, самі апарати магнітно-резонансної томографії володіють різними характеристиками. Щоб не «заблукати» в пропонованому діагностичному розмаїтті, потрібно орієнтуватися на високопольні МРТ - апарати, тобто томографи володіють високою силою магніту (саме від цього залежить якість і швидкість отримання зображення), а саме високі - 1-2 Тесла (Тл), ультрависокі - понад 2 Тл. Для хребта оптимальні томографи з напруженістю магнітного поля 1-1.5 Тл. Всупереч існуючій думці і на відміну від інших досліджень (рентген, КТ, СКТ та ін.), Магнітно-резонансна томографія є абсолютно безпечним методом дослідження. При ретельному вивченні віддалених наслідків впливу магнітних полів не виявлено будь-яких негативних змін у спостережуваних. У світі прийнято дотримуватися рекомендацій Food and Drug Administration (США), згідно з якими верхня межа постійного магнітного поля для клінічного застосування не повинна перевищувати 4 Тл.
Отже, отримавши на руки результати МРТ-дослідження, в якому виявлено передбачувана причина болю в спині. наприклад, міжхребцева грижа або протрузія, слід терміново звернутися до лікаря невролога. Маючи на руках якісні МРТ-знімки, лікар проведе клінічний неврологічний огляд, і тільки тоді буде ясний діагноз, настане так званий годину істини. А нескінченна і мало продуктивна боротьба з болем тепер трансформується в ефективне комплексне лікування.
Поставлено діагноз - міжхребцева грижа! Вам дуже пощастить, якщо Ви потрапили в хороші руки. На етапі пошуку методу лікування пацієнт може багато почути і прочитати, від закликів до самолікування, до абсолютно абсурдних і нерідко небезпечних рекомендацій. На цьому полі існують різні думки, які збивають пацієнта з правильного шляху змушуючи в момент лікування «опустити» руки. Або, що ще гірше впадати в недоречну ейфорію. А саме:
Виходячи з викладеного, напрошується один висновок: запорука успіху - це комплексне лікування, що впливає на механізм розвитку міжхребцевої грижі і повна самовіддача в процесі лікування, партнерська взаємодія з медичним персоналом, покликаний поставити Вас на ноги і повернути гідну якість життя.
Отже, які ж симптоми повинні Вас надихнути на візит до невролога і на проведення МРТ-діагностики?
МРТ шийного відділу позвоночніканеобходімо провести,
якщо у Вас є такі симптоми, як:
- головний біль;
- запаморочення, посилюється при поворотах голови в сторони, при закиданні голови назад, нахилі вперед;
- біль і / або дискомфорт в шиї, в комірцевої області;
- обмеження обсягу рухів в шиї;
- біль у плечі, в лопатці, руці або кисті;
- біль і / або обмеження рухів в плечовому суглобі, біль в лікті;
- відчуття оніміння в шкірі голови, обличчя, в пальцях рук, руках;
- відчуття печіння в потилиці, шиї, межлопаточной області;
- скачки артеріального тиску;
- Зниження пам'яті, зору, слуху.
МРТ грудного відділу позвоночніканеобходімо провести,
якщо у Вас є такі симптоми, як:
- біль і / або дискомфорт нижче рівня лопаток;
- відчуття печіння в подлопаточной області;
- відчуття «серцевого» нападу при нормальних показниках ЕКГ, ЕхоКГ;
- відчуття «повзання мурашок» уздовж спини;
- міжреберна невралгія.
МРТ поперекового відділу позвоночніканеобходімо провести,
якщо у Вас є такі симптоми, як:
- біль і / або дискомфорт в попереку, в крижах, в куприку;
- обмеження нахилів, поворотів, прогинів;
- біль в сідниці, біль в області тазостегнового суглоба;
- біль і / або дискомфорт в паху;
- біль в стегні, в гомілки, в стопі;
- біль в коліні, голеностопе;
- оніміння в області промежини, в сідниці, в стегні, в гомілки, в стопі;
- слабкість в стопі, утруднення встати на носок або п'яту, відчуття «ватяною» ноги, стопи;
- ранкова скутість, тобто після сну необхідно час для того щоб розходитися;
- порушення сечовипускання і стільця, притуплення відчуттів початку і завершення цих процесів.
Якщо Ви у себе виявили хоча б один із зазначених симптомів - зверніться до фахівця невролога. Якщо таких симптомів більш ніж один - зробіть МРТ відповідного відділу хребта і зверніться до фахівця невролога.
Пам'ятайте! Біль - лише тільки симптом, але досить значний! Коли нам подається больовий сигнал - пора знайти причину і усунути її! Біль - наша сигналізація. Вибір завжди за пацієнтом відреагувати на сигнал або просто його відключити!
Все що вчасно діагностується, добре лікується!