- Біль в животі може виникати при запальних процесах в черевній порожнині або захворюваннях черевної стінки, а так-же може бути обумовлена процесами, що протікають поза черевної порожнини. Поширений-ними джерелами болю в животі є заочеревинні процеси, такі як ниркова колька, а також патологічні процеси в грудній кліть-ке, такі як інфаркт міокарда та пневмонія. І навпаки, при захворюваннях органів черевної порожнини болі можуть виникати за її межами. При гострому холециститі болю можуть іррадііро- вать в кут лопатки. Болі, пов'язані з гострим панкреатитом, можуть виникати в середині спини.
- Збір докладного анамнезу захворювання і об'єктивне обстеження є найважливішими методами дослідження при болях в животі. Джерела і ступінь Вира-боргованості болю в животі є настільки разнооб-різними, що не існує жодного діагности-чеського тесту. який би дозволив точно і швидко встановити причину болю. Можливо, найбільш корисний анамнестический факт при болях в жи-Воте полягає у встановленні їх локалізації. Незважаючи па те, що болі локалізуються в визна-ленній області живота. існує велика кількість випадків, коли діагноз зазвичай предпола-Гаета наявність декількох однаково ймовірних причин захворювання. Крім того, важливими аспектів-тами анамнезу, допомагають в диференціальної діагностики, є характер, інтенсивність і іррадіація болю. Біль, пов'язана із запаленням третьому очеревини, гостра, постійна, посилюється при русі, тому хворі намагаються лежати нерухомо. Як правило, болі локалізуються НЕ-посередньо над місцем запалення. Наявність хворобливості при різкому ослабленні тиску (симптом Щоткіна-Блюмберга) підтверджує діагноз перитоніту. Періодична, що має ха-рактер коліки біль обумовлює неспокійний стан хворого. Поява коліки пов'язано з обструкцією полого органу. Незважаючи на те, що біль при коліках носить періодичний характер, вона може бути постійною і низькою інтенсивно-сти. Біль при кольці є спазм і погано локалізована. У всіх хворих з болями в животі обстеження повинно включати волога-ліщное і ректальне дослідження, так як забо-левания органів таза можуть призвести до появи болів в животі, а ректальне дослідження може надати додаткову допомогу у встановленні діагнозу.
- Біль у верхній частині живота зазвичай пов'язана з патологічним процесом в грудній клітці або з вісцеральної болем від органів, що походять з переднього відділу ем-бріонального кишечника. До станів, які найчастіше супроводжуються болями у верхній годину-ти живота, відносяться печінкова колька, гепатит, виразкова хвороба, панкреатит і спленомегалія. При болях у верхній частині живота завжди слід думати і проводити пошук джерел болю, ле-службовців поза черевної порожнини, зокрема, рас-покладених в грудній клітці. Виявлення за допомогою рентгенографії грудної клітини та електрокардіографії (ЕКГ) інфаркту міокар-да, перикардиту, плеврального випоту, інфаркту легкого і пневмонії дозволяє виключити найчастіші причини болю в грудній клітці. Дуже важливо пам'ятати про те, що будь-яка локалізована біль може мати нейрогенне походження, наприклад, оперізувальний герпес, при якому від-сутствуют інші об'єктивні дані, такі як лихоманка і лейкоцитоз, що вказують на внутрішньо-черевної процес.
- При розлитої болі в животі найскладніше встановити її причину, так як відсутній специфічність, характерна для пора-вання будь-якого певного органу. Іноді болю в животі спочатку мають розлитої характер, а в міру прогресування захворювання локалі-ються в певній ділянці. Цей феномен особливо часто спостерігається при гострому аппенді-ціте, при якому у хворого спостерігаються дифузні болі в животі, напруження м'язів брюш-ної стінки, лихоманка, нудота і блювота. З ча-іменем болю локалізуються в правому нижньому квад-ранті живота. Така зміна локалізації болю підкреслює важливість частих, повторних осмот-рів пацієнта з розлитими болями в животі.
- Болі в околопупочной частини зазвичай віз ника при захворюваннях тонкої кишки, але також можуть спостерігатися при пораже-ванні сліпої кишки, правої половини ободової кишки і апендикса. Болі при аневризмі брюш-ного відділу аорти зазвичай локалізуються в центрі живота.
- Болі в нижній частині живота можуть виникати при процесах, які зачіпають органи черевної порожнини або тазові органи, включаючи органи жіночої статевої системи і сечовий міхур. Навіть запалення передміхурової залози може проявлятися болями внизу живота.
