Біла лінія живота

Біла лінія живота, linea alba, являє собою сухожильну пластинку, утворену переплетенням сухожильних волокон апоневрозів всіх трьох пар широких м'язів живота і розташовану між прямими м'язами. Вона з'єднує мечоподібний відросток з лобковим симфізом. Довжина білої лінії у дорослих людей коливається від 30 до 40 см, ширина її на різних рівнях різна: у мечоподібного відростка вона дорівнює 0,4-0.5cм, трохи нижче - 1см, на рівні пупка - 2-3 см. Нижче пупка біла лінія звужується і йде у вигляді вузького тяжа, розташованого між прямими м'язами. Іноді краю прямих м'язів заходять один на одного, і тоді біла лінія майже не визначається, тому нижня лапаротомія часто супроводжується розкриттям піхви прямого м'яза живота.

Товщина білої лінії вище пупка - 1-2 мм, нижче пупка - 3-4мм. Під впливом підвищеного внутрішньо черевного тиску сухожильні волокна білої лінії можуть розтягуватися і між ними виникають щілини, через які виходить предбрюшинная клітковина і виникають помилкові грижі, або предбрюшін- ні жировики - Праща preperitonealis. Надалі через що виникли щілини випинається і очеревина, з'являються грижі білої лінії - hernia lineae albae. Грижі білої лінії значно частіше виникають вище пупка, де біла лінія тонка і широка, а рівнодіюча сила бічних м'язів живота спрямована до неї під тупим кутом. Нижче пупка біла лінія вузька і товста, вона зазнає меншого розтягнення, так як рівнодіюча сила широких м'язів діє під гострим кутом. Найбільшому розтягуванню біла лінія схильна на рівні пупка, де напрямок сил становить з нею прямий кут.

Біла лінія живота широко використовується для оперативних розрізів при розтині черевної порожнини.

Пупок, umbilicus, являє собою втягнутий рубець на місці пупкового кільця. Пупкове кільце - щілину в білій лінії з гострими і рівними краями, освіченими сухожильними волокнами апоневрозів всіх широких м'язів живота. У внутрішньоутробному періоді через пупкове кільце проходить пупковий канатик, що з'єднує плід з організмом матері.

Черевна стінка області пупка складається зі шкіри, рубцевої тканини, поперечної фасції і очеревини, щільно зрощених між собою. При розтягуванні пупкового кільця виникають пупкові грижі.

паховийканал

Паховийканал, canalis inguinalis, розташований в нижньому відділі пахової області, над пахової зв'язкою. Вмістом пахового каналу є насіннєвий канатик у чоловіків і кругла зв'язка матки у жінок, по передній поверхні яких проходить n. ilioinguinalis. До складу сім'яного канатика входять сім'явивіднупротоку, ductus deferens, кровоносні судини, а. і vv. deferentiales, аа. testicularis і cremasterica, plexus venosus pampiniformis, лімфатичні судини, нерви, ramus genitalis n.genitofemoralis, plexus symphaticus deferentialis, plexus sympaticus testicularis і залишок вагінального відростка очеревини. Всі ці утворення укладені в фасциальні оболонку, утворену поперечної фасцією. В паховій каналі виділяють 2 кільця і ​​4 стінки. Поверхневе пахові кільця, annulus inguinalis superficialis, утворено двома розбіжними ніжками апоневроза зовнішнього косого м'яза живота. Зовнішній відділ кільця підкріплюється дугоподібно йдуть міжніжкова волокнами fibrae intercrurales. Форма отвору має вигляд неправильного овалу, поздовжній розмір його 2-3 см, поперечний 1-2 см. У жінок розміри поверхневого кільця вдвічі менше. Через поверхневе кільце, відповідне медіальної пахової ямки, проходить насіннєвий канатик у чоловіків і кругла зв'язка матки у жінок.

Глибоке пахові кільця, annulus inguinalis profundus, відповідає з боку черевної порожнини латеральної пахової ямки. Краї глибокого кільця ущільнені волокнами поперечної фасції.

Передня стінка пахового каналу утворена апоневрозом зовнішнього косого м'яза живота, задня стінка - поперечної фасцією, пов'язаної з горизонтальною гілкою лобкової кістки. Поперечна фасція в третини всіх випадків підкріплюється сухожильних волокнами поперечної м'язи. Верхня стінка пахового каналу утворена нижніми вільними краями внутрішньої косою і поперечної м'язів живота, зрощеними між собою. Нижньої стінкою пахового каналу є пахова зв'язка.

Простір між пахової зв'язкою внизу, нижніми вільними краями внутрішньої косою і поперечної м'язів вгорі і зовнішнім краєм прямого м'яза живота медіально, що відповідає задній стінці пахового каналу, виділяють як паховий проміжок. Розрізняють пахові проміжки щеле- образно-овальні і трикутні. При щелеобразнимі-овальної форми внутрішня косий м'яз добре прикриває глибоке пахові кільця і ​​при своєму скороченні у вигляді клапана стискає насіннєвий канатик. При трикутній формі пахового проміжку внутрішня косий м'яз, що не прогинаючись дугоподібно донизу, йде горизонтально і прикріплюється до піхви прямого м'яза. Задня стінка пахового каналу при такій будові на більшому протязі не прикривається м'язами, розміри пахового проміжку збільшуються і він набуває високу трикутну форму. У таких випадках клапанна функція м'язів відсутня і є більш сприятливі умови для виникнення пахових гриж.

Схожі статті