Залежно від розташування пупка бувають різні види. Серед них:
- надпупочной грижа - виникає вище пупкового кільця;
- околопупочная - розташована біля пупкового кільця;
- подпупочная - знаходиться нижче пупка.
У хірургії виділяють три основні стадії:
- предбрюшинная липома;
- початкова грижа;
- сформована грижа.
Етіологія появи наступна: щільна, дірчаста, м'яка біла лінія внаслідок спадкового і генетичного фактора, фізичного навантаження у чоловіків або вагітності у жінок; вроджена або ж придбана слабкість сполучної тканини.
До факторів ризику відносять генетичну слабкість сполучної тканини, ожиріння і зайва вага, наявність післяопераційних рубців, фізичне перенапруження, запори, вагітність, асцит і тривалий кашель.
Крім цього, трапляється післяопераційна грижа білої лінії внаслідок попередньої лапаротомії з діагностичною або лікувальною метою - під операційним рубцем або поруч з ним.
У комплекс симптоматики входять: хворобливе, пухлиноподібне випинання (зазвичай у верхніх відділах), больові відчуття під час спортивних навантажень і при різких рухах, розбіжність м'язів (диастаз) по середньої лінії, нудота, блювота.
діагностика
До методів дослідження відносять консультацію хірурга, рентгенографію шлунка і дванадцятипалої кишки, гастроскопію (езофагогастродуоденоскопія), герніографії, УЗД-діагностику випинання, комп'ютерну томографію (КТ) органів черевної порожнини.
Диференціальну діагностику проводять з ліпомою і фібромою.
Лікування повинно бути оперативним. Виділяють декількох підтипів:
- пластика місцевими тканинами - ушивання порушення з видаленням ймовірного діастаза прямих м'язів. Є один недолік - в післяопераційний період в 40% випадків після оперативного втручання відбуваються рецидиви.
- пластика з вживанням синтетичних протезів - встановлення сітки для прикриття патології апоневроза після видалення діастаза прямих м'язів.
При довгостроковому процесі можливі ускладнення: защемлення, кишкова непрохідність, запалення, травмування внутрішнього органу в грижовому мішку. Ургентна операція може врятувати защемлення частина петлі кишечника в перші шість годин, потім виникає її некроз, починається перитоніт, який може привести до летального результату. Іноді додатково потрібно провести лапаротомію, щоб відкрити доступ до внутрішніх органів пацієнта.
профілактика
До профілактичних заходів відносять носіння бандажа в період вагітності; збалансоване харчування; фізичні вправи; нормалізацію і корекцію маси тіла; застосування правильної техніки підняття важких предметів, заборона на підняття надмірно важких предметів.