Визначення білка в сечі засноване на фізичному або хімічному осадженні його.
Методи визначення білка. Визначення білка в сечі проводиться за допомогою якісних і кількісних методів дослідження. Всі реакції на білок засновані на його осадженні. Неодмінним і строго обов'язковою умовою при визначенні білка в сечі є попереднє її фільтрування та підкислення, в разі, якщо сеча мала лужну реакцію.
Якісне визначення білка в сечі здійснюється багатьма способами. Найбільш широко застосовуються проби з кип'ятінням, з сульфосалициловой кислотою (проба Роча-Вільяма), проба Геллера і проба Ларионовой.
Проба з кип'ятінням. Профільтровану сечу кип'ятять в присутності кількох крапель 10% розчину оцтової кислоти. При наявності білка в пробірці з'являється каламуть.
Проба з сульфосалициловой кислотою (проба Роча-Вільяма). Цю пробу можна ставити з малими кількостями сечі. 1 мл сечі і 3 мл 3% сульфосалициловой кислоти або 2 мл сечі і 2 - 4 краплі 20% розчину цієї кислоти. У всіх випадках при наявності білка в пробах сечі з'являється опалесцирующая муть. Чутливість проби 0,015% білка (0,015 г в 1000 мл
Проба Геллера. Ця проба проводиться шляхом нашарування на 50% розчин азотної кислоти 1-2 мл профільтрованої сечі. Реакція може бути позитивною при наявності в сечі не менш 0,033% білка (0,33 г в 1000 мл сечі). Позитивною реакція вважається при наявності білого кільця на межі двох середовищ. Біле кільце може з'явитися і при наявності в сечі уратів, в цих випадках воно розташовується значно вище межі двох середовищ і при нагріванні сечі легко зникає.
Проба Ларионовой. Реактив для виявлення білка готують на насиченому розчині кухонної солі з 1% розчином азотної кислоти. Цей метод економічний і дає досить чіткі результати.
Кількісне визначення білка в сечі проводиться після встановлення його наявності в сечі за допомогою якісних реакцій. В даний час в клінічній практиці кількісне визначення білка в сечі проводиться колориметричним методом, в основі якого лежить визначення ступеня помутніння сечі, що містить білок, при реакції з сульфосалициловой кислотою. Зручним є також і метод Робертса-Стольнікова, заснованого на тому, що 50% азотна кислота виявляє білок в сечі, починаючи з концентрації 0,33 г / л.
Протеїнурія (альбумінурія) - поява білка в сечі, причому не тільки альбумінів, а й глобулінів.
Протеїнурії можуть бути ниркового (ренальную протеїнурії) і внепочечного (екстраренальні протеїнурії) походження.
Причому останні підрозділяються на преренальную і постренальной протеїнурії, а ниркові протеїнурії діляться на органічні і функціональні, які бувають фізіологічними і патологічними.
Ренальні протеїнурії виникають в результаті надходження білка в сечу з нирок, при цьому функціональні ренальную протеїнурії характеризуються нетривалим перебігом, поява білка в сечі носить непостійний характер. Розвиток функціональної протеїнурії, як правило, пов'язано з певними фізичними станами (зміна температури навколишнього середовища, емоційні та фізичні навантаження і т.д.) Органічні ниркові протеїнурії пов'язані зі структурними змінами в паренхімі нирок, вони носять постійний і більш виражений характер.
Екстраренальні протеїнурії пов'язані з патологічними станами, не порушують структуру самих нирок. Так, преренальная або застійна протеїнурія розвивається у тварин, які страждають серцевою недостатністю в стадії декомпенсації і виникає внаслідок порушення кровообігу і застійних явищ у внутрішніх органах.
Ренальні протеїнурії (ниркового походження
- фізіологічні (аліментарна, маршова, емоційна, холодова і ін.);
- патологічні.
2. органічні (справжні)
Екстраренальні протеїнурії (внепочечного походження).
1. преренальную (надниркові, застійні) протеїнурії
2. постренальной (послепочечние, помилкові) протеїнурії
Постренальная або помилкова протеїнурія спостерігається в результаті попадання в сечу домішок з сечовивідних і статевих шляхів при їх запальних захворюваннях.
Функціональна фізіологічна протеїнурія виявляється після вживання в їжу великої кількості неденатурований білка (наприклад яєчний білок) - аліментарна протеїнурія, після посилених м'язових навантажень - маршова протеїнурія, при сильному охолодженні, перегріванні, при вагітності (особливо в останні тижні перед пологами, при деяких стресових станах і у новонароджених.
Функціональна патологічна протеїнурія може спостерігатися у виснажених тварин з лордозом - ортостатична, лордотіческая, переміжна протеїнурія; білок в сечі може з'являтися при тривалому стоянні, при різкій зміні положення тіла.
Органічна (справжня ниркова) протеїнурія
- гострий і хронічний гломерулонефрит;
- нефрози;
- нефросклерозом;
- вроджені аномалії нирок;
- інтоксикації;
- опіки;
- тубулопатии
Преренальная (застійна) протеїнурія.
- серцева недостатність в стадії декомпенсації
Постренальная (помилкова) протеїнурія.
- цістопіеліти;
- вульвовагиніти;
- уретрити;
- пухлини сечовивідних шляхів.