Основним маркером виникнення некрозу міокарда є підвищення рівня серцевих тропонінів Т ( «ти») і I ( «ай»). Підвищення рівня тропонінів (і подальша динаміка) є найбільш чутливим і специфічним маркером інфаркту міокарда (некрозу міокарда) при клінічних проявах, відповідних наявності гострого коронарного синдрому (підвищення рівня тропонінів може спостерігатися і при пошкодженні міокарда «неішемічної» етіології: міокардит, ТЕЛА. Серцева недостатність , ХНН). Визначення тропонінів дозволяє виявити пошкодження міокарда приблизно у однієї третини хворих на інфаркт міокарда. не мають підвищення MB КФК. Підвищення тропонинов починається через 6 годин після розвитку інфаркту міокарда і залишається підвищеним протягом 7-14 днів.
«Класичним» маркером ІМ є підвищення активності або збільшення маси ізоферменту MB КФК ( «кардіоспеціфічних» изофермент креатинфосфокінази). У нормі активність MB КФК становить не більше 3% загальної активності КФК. При інфаркті міокарда відзначається підвищення MB КФК більше 5% загальної КФК (до 15% і більше). Достовірна прижиттєва діагностика мелкоочагового ІМ стала можливою тільки після введення в клінічну практику методів визначення активності MB КФК.
Менш специфічно зміна активності ізоферментів ЛДГ: підвищення активності переважно ЛДГ1, збільшення відносини ЛДГ. / ЛДГ, (більше 1,0). Максимальне підвищення активності або збільшення маси КФК ( «пік КФК») відзначається в першу добу ІМ, після цього спостерігається зниження і повернення до вихідного рівня.
Визначення активності ЛДГ і її ізоферментів показано при пізньому надходженні хворих (через 24 год і більше). Пік ЛДГ відзначається на 3-4-е добу інфаркту міокарда.
Крім підвищення активності або маси ферментів при ІМ відзначається підвищення вмісту міоглобіну. Міоглобін є найбільш раннім (в перші 1-4 год), але неспецифічним маркером некрозу міокарда.