Біопсія хоріону під контролем УЗД - інвазивний метод допологової діагностики, що дозволяє провести забір ворсин зародкової оболонки плода і їх дослідження на наявність спадкових захворювань і вроджених вад розвитку. Біопсія хоріону виконується на ранніх термінах вагітності трансцервікальним або трансабдомінальним доступом під контролем ультразвукового апарату. Показання до біопсії хоріона: виявлення за результатами УЗД або біохімічних тестів даних за хромосомну патологію у плода, наявність в сім'ї дитини з генетичною патологією, носійство одним з батьків хромосомної перебудови.
Біопсія хоріону під контролем УЗД - інвазивний метод допологової діагностики, що дозволяє провести забір ворсин зародкової оболонки плода і їх дослідження на наявність спадкових захворювань і вроджених вад розвитку. Біопсія хоріону виконується на ранніх термінах вагітності трансцервікальним або трансабдомінальним доступом під контролем ультразвукового апарату. Показання до біопсії хоріона: виявлення за результатами УЗД або біохімічних тестів даних за хромосомну патологію у плода, наявність в сім'ї дитини з генетичною патологією, носійство одним з батьків хромосомної перебудови.
Біопсія хоріону під контролем УЗД - інвазивний метод допологової діагностики, що дозволяє провести забір ворсин зародкової оболонки плода і їх дослідження на наявність спадкових захворювань і вроджених вад розвитку. Біопсія хоріону виконується на ранніх термінах вагітності трансцервікальним або трансабдомінальним доступом під контролем ультразвукового апарату
Біопсія хоріону показана при високому ризику розвитку важкої патології плода у вагітних старше 35 років, при виявленні ультразвукових та біохімічних маркерів хромосомної патології плода, в разі носійства одним з подружжя хромосомних перебудов, при наявності в сім'ї дитини з хромосомним захворюванням (синдромом Дауна, Едвардса, Патау ) або генної патологією (муковісцидоз, серповидно-клітинною анемією, фенілкетонурію), а також при наявності в сімейному анамнезі спадкових захворювань, зчеплених зі статтю (гемофілія). При виявленні важкої хромосомної або генетичної патології плоду жінці рекомендується переривання вагітності. За допомогою біопсії хоріона можна визначити стать плоду, а також встановити батьківство.
Протипоказаннями до біопсії хоріона є гострі гарячкові стану і хронічні захворювання в стадії загострення, виражені ознаки загрозливого переривання вагітності (кров'янисті виділення зі статевих шляхів, неспроможність шийки матки), наявність міоми матки великого розміру і передаються статевим шляхом в малому тазі, недоступність тканини хоріона.
На біопсію хоріона зазвичай направляє лікар-генетик, попередньо інформуючи про можливий ризик процедури і отримавши письмову згоду пацієнтки на її проведення. Не дивлячись на те, що гінекологія сьогодні чітко визначає показання до біопсії хоріона, жінка повинна самостійно прийняти рішення про проведення даної процедури і має право відмовитися від неї.
Проведення біопсії хоріона
Перед біопсією хоріона виконується УЗД з метою визначення терміну вагітності, розташування хоріона, серцебиття плода, стану тонусу матки, довжини цервікального каналу.
Біопсія хоріону проводиться на терміні 10 - 11 тижнів вагітності в амбулаторних умовах. За технікою доступу існує два варіанти проведення біопсії хоріона - трансабдоминально (через черевну стінку) і трансцервікально (через шийку матки). Вибір методики залежить від розташування хоріона в матці. Процедуру виконують в більшості випадків без анестезії або під місцевим знеболенням.
Трансцервікальну біопсія виконується при розташуванні хоріона на задній стінці матки. Під контролем УЗД в канал шийки матки вводять еластичний катетер, розташовуючи його паралельно хоріональной оболонці. Катетер просувають всередину матки до зіткнення з ворсинами хоріона. Аспірацію тканини ворсин хоріона виконують шприцом, відстежуючи всі маніпуляції на УЗД-моніторі.
Біопсія хоріону через черевну стінку (трансабдомінальним доступом) представляє послідовну пункцію передньої черевної стінки, стінки матки, тканини ворсин хоріона, яка може виконуватися двома способами: одноголкова - за допомогою стандартної голки, двоголкові - з використанням провідникової голки і внутрішньої голки меншого діаметру для біопсії.
Місце операції обробляється антисептиком і місцево знеболюється. Під контролем УЗД визначають безпечне місце для пункції, вводять голку в тканину хоріона і проводять аспірацію матеріалу. Для проведення генетичних досліджень необхідно взяти не менше 5 мг тканини хоріона.
Результати біопсії хоріона можна отримати через 3 - 4 дні після забору матеріалу. До переваг методики відносяться ранній термін діагностики і швидке отримання результатів дослідження. У післяопераційний період проводять терапію, спрямовану на збереження вагітності та профілактику інфекційних ускладнень. Подальше ведення вагітності здійснюється жіночою консультацією, в якій вагітна стоїть на обліку.
Ускладнення біопсії хоріона
Імовірність ускладнень після біопсії хоріона досить низька (не більше 2%), проте вона існує, тому процедура проводиться в тих випадках, коли ризик розвитку важкої патології у плода можна порівняти з ризиком викидня після біопсії.
Біопсія хоріону може спровокувати мимовільний викидень в 2 -3%, поява кров'яних виділень із статевих шляхів (частіше при трансцервікально доступі), інфікування плода та пошкодження плодових оболонок, несприятливий вплив на плід при резус-конфлікті (в цьому випадку рекомендується профілактичне введення антирезусного імуноглобуліну) .
Вартість біопсії хоріона в Санкт-Петербурзі
Ціна біопсії хоріона в Санкт-Петербурзі визначається цілою низкою чинників, в тому числі - формою власності лікувально-діагностичного закладу, порядком проведення маніпуляції, видом процедури (трансцервікальну, трансабдомінальна) і комплексом лабораторних тестів, що застосовуються для дослідження зразка тканини хоріона. У державних клініках біопсія хоріона, як правило, коштує дешевше, ніж в приватних центрах, екстрена маніпуляція обходиться дорожче планової. Дорогі лабораторні дослідження (наприклад, деякі генетичні тести) підвищують загальну вартість біопсії хоріона в Санкт-Петербурзі. Крім того, ціна процедури може варіюватися в залежності від кваліфікації лікаря і наявності додаткових послуг.