Біопсія, кюретаж шкіри. техніка
Поверхнева біопсія і висічення. Місцевий анестетик вводять підшкірно так, щоб не викликати підняття ділянки, що підлягає видаленню.
Зріз виконують врівень з поверхнею шкіри. Шкіру перед цим розтягують за допомогою вказівного і середнього пальця вільної руки. Інша рука в цей момент областю піднесення мізинця відтягує шкіру.
Шкіру зрізають рухами, що пиляють до тих пір, поки поверхня зрізу не зрівняли з шкірою.
Для зупинки кровотечі кращим засобом служить розчин 20% хлориду алюмінію в 70% ізопропілового спирту, або Driclor. Також можна використовувати легку діатермокоагуляцію або припікання.
Найкраще використовувати загальнодоступні одноразові кюретки.
Кюретку тримають гострою стороною вниз, як писальний перо, між середнім і вказівним пальцями, великим і вказівним пальцем іншої руки розтягують шкіру.
Рухи кюреткой здійснюють під кутом 45 ° і, міцно утримуючи її, послідовно обводять межі пухлини, відокремлюючи її від підлягає шкіри. Рухи повинні бути плавними, пухлина відокремлюють в місцях найменшого опору.
Для гемостазу використовують хлорид алюмінію, легку діатермокоагуляцію або припікання.
пункційна біопсія
Намічають переважне становище рубця.
Шкіру розтягують під прямим кутом до майбутнього рубця.
Обертаючими рухами вводять голку (зазвичай діаметром 4 мм) до рукоятки. Вирізаний фрагмент тканини зазвичай тримається на шматочку підшкірної клітковини.
Обережно підтримуючи. піднімають биоптат догори за допомогою гачка або пінцета. Здавлювати тканину пінцетом можна.
Ножицями відсікають биоптат від підшкірної клітковини.
Веретеноподібна ранка без праці вшиваються.
Тонкі шви з використанням нитки 6/0 (на обличчі) або 4/0 (на кінцівках) сприяють швидкому утворенню більш тонких і акуратних рубців, ніж загоєння вторинним натягом.
інцизійна біопсія
Метод використовується при необхідності гістологічного дослідження шкіри на всю її глибину, включаючи кордон з підшкірної клітковиною, наприклад при ураженні шкіри з її інфільтрацією, включаючи лімфоми, локалізовану склеродермію, васкуліт, панникулит і рак шкіри.
Глибокий вузький клиновидний дефект шкіри можна закрити без натягу. При пухлинах краще використовувати великі голки довжиною 25 мм з кривизною 3/8, які широко і на велику глибину захоплюють пухлина. По можливості слід уникати проходження голки безпосередньо через пухлину. Ці шви часто прорізуються.