Біопсія - це хірургічна діагностична маніпуляція, при якій з органу або тканини проводиться забір стовпчика тканини для подальшого гістологічного дослідження. Виконання біопсії найчастіше необхідно для підтвердження або виключення діагнозу «рак». Без верифікації (підтвердження) діагнозу «рак» спеціальне онкологічне лікування не може бути розпочато.
У онкоурологічної практиці ми найчастіше виконуємо біопсії передміхурової залози у пацієнтів з підозра на злоякісну пухлину передміхурової залози. Також можливо виконувати біопсії утворень нирки, заочеревинного простору, тканин малого таза, печінки. Мета одна - виключити або підтвердити злоякісний процес при наявності підозри на нім.
Бувають ситуації, коли після виконання мультифокальної біопсії передміхурової залози і отримання патогістологічного висновку може виникнути необхідність проведення повторного дослідження. Ці випадки детально обговорюються з пацієнтом. Головна причина, по якій повторна біопсія може бути рекомендована - підвищення рівня специфічного маркера передміхурової залози в крові через кілька місяців після первинної біопсії, або ж погіршення характеру сечовипускання і збереженні підозр на можливість пухлинного переродження простати.
Біопсія нирки. Цінність даної процедури в онкоурологічної практиці зараз мінімальна. Для установки клінічного діагнозу «пухлина нирки» досить і необхідна наявність результатів двох обстежень - УЗД нирки і КТ нирки з внутрішньовенним контрастним підсиленням. Наявність об'ємного утворення в нирки апріорі трактується як пухлина. Характер пухлини - доброякісний або злоякісний - з'ясовується вже в процесі лікування. Характер лікування пухлини нирки вибирається лікарем на консиліумі в відділенні урології. Існують стандарти лікування пухлин нирки, згідно з якими хворому може бути запропонована або органо-яка зберігає операція (резекція пухлини нирки), або органо-забирає операція (нефректомії). Головними критеріями, які беруться до уваги при виборі тактики операції - онкологічна доцільність (вплив пухлини на довгострокову виживаність хворого) і функціональна здатність протилежної нирки. Операція на нирці (нефректомії або резекція) може бути виконана як відкритим шляхом, так і лапароскопически.
У зв'язку з високим рівнем хибно-негативних результатів (пухлина є, але біопсія її не виявляється) біопсії пухлини нирки зараз не застосовуються в нашому відділенні. Хворому з підозрою на пухлину нирки відразу пропонується хірургічна операція - ревізія ураженої нирки, або динамічне спостереження. Єдиний випадок, коли може бути показана біопсія пухлини нирки - це у хворого, якому операція зараз не показано, але можливе проведення спеціального медикаментозного лікування. В такому випадку проведення біопсії і отримання верифікації діагнозу «рак» є необхідною умовою для подальшого лікування.
Біопсія органів і тканин малого таза. Крім біопсії передміхурової залози, можливе проведення трансректальной біопсії та інших органів і тканин, розташованих в малому тазу і доступних для дослідження через пряму кишку (ректум): сечовий міхур, пряма кишка, клетчаточное простір малого таза.
Трансректальная біопсія задньої стінки сечового міхура. Зазвичай біопсія утворень (пухлин) сечового міхура проводиться через сечовипускальний канал (трансуретрально) під наркозом. Однак бувають ситуації, коли умови не дозволяють виконати цю операцію, а саме: протяжні стриктури уретри, травма уретри, важкий стан хворого, коли проведення наркозу небажано. При проростанні пухлини сечового міхура в передміхурову залозу (4 стадія пухлинного процесу) також можливе проведення трансректальной біопсії пухлини і отримання верифікації пухлини без операції під наркозом.
Внеорганние пухлини малого тазу. При локалізації пухлини в малому тазу, яка може бути в межах досяжності біопсійною голки, біопсія також може бути проведена трансректально під ультразвуковим контролем. Таким чином виключається необхідність проведення діагностичної операції, спрямованої на верифікацію пухлинного процесу. Біопсія малого таза може виявитися незамінною для діагностики рецидивів пухлини кишки, якщо є така підозра. В даному випадку, верифікація рецидиву дозволить продовжити спеціальне лікування.