Біопсія шкіри, показання

З правилами проведення біопсії шкіри повинен бути знайомий кожен лікар.

Найчастіше проводять пункційну біопсію шкіри, для чого використовують спеціальний трубчастий ніж діаметром 2-8 мм. При цьому отримують стовпчик тканини, що складається з епідермісу, дерми і підшкірної клітковини. Для утворень, які виступають над поверхнею шкіри, допускається біопсія шляхом тонкого зрізу. Зрізають тільки епідерміс і верхній шар дерми. При великих і глибоко розташованих утвореннях проводять інцизійну або тотальну біопсію. ### Показання

Абсолютних показань до біопсії шкіри немає.

По-перше, гістологічна картина багатьох дерматозів непатогномонічна і не дозволяє підтвердити діагноз.

По-друге, гістологічне підтвердження діагнозу дуже часто ніяк не впливає на лікування.

Коли є сумніви, проводити чи не проводити біопсію, щоб не вводити хворого в зайві витрати, краще відправити його на консультацію до дерматолога.

Для проведення біопсії потрібні місцевий анестетик, трубчастий ніж або скальпель і кровоспинні засоби (хлорид алюмінію, нітрат срібла, желатинова губка). Ранка зазвичай гоїться первинним натягом, хоча накладення швів прискорює загоєння.

інтерпретація

У зв'язку з різноманіттям дерматозів патоморфология шкіри виділилася в самостійну дисципліну. Біопсія шкіри, виконана лікарем загальної практики, не завжди дає відповідь на його запитання. На повноту і якість одержуваної інформації впливають такі фактори.

1. Наявність у хвороби патогномонічних гістологічних ознак. При багатьох дерматозах (наприклад, при дифузному нейродерміті, кропивниці, лікарської висипу, вірусних інфекціях) гістологічна картина неспецифічна, і біопсія нічого не дає для постановки діагнозу.

2. Вибір місця. У більшості випадків найбільш типову гістологічну картину знаходять в центрі освіти. Однак при ряді захворювань, зокрема при деяких міхурових дерматозах, патогномонічні зміни локалізуються на периферії освіти.

3. Діаметр і глибина биоптата. У дуже маленькому зразку можна і не знайти патологічних змін.

4. патоморфологів. Гістологічне дослідження матеріалу повинен проводити лікар, який спеціалізується на патоморфологии шкіри. Для патологоанатомів і дерматологів існують курси по патоморфології шкіри.

Висновок патоморфолога в ідеалі повинно або верифікувати діагноз, або запропонувати кілька діагнозів і порекомендувати план обстеження для їх підтвердження або виключення.

Ред. проф. Дж. Нобеля

Схожі статті