Коли це можна визначити?
Визначити, скільки малюків чекають своєї появи на світло, можна за допомогою УЗД з 3-4-го тижня вагітності. Однак повна ясність в цьому питанні настає після 13-14-го тижня. Коли лікар стане прослуховувати серцебиття малюка, то замість одного, він почує два або три сердечка. На великому терміні вагітності доктор зможе на дотик визначити 3-4 великі частини тіла (головки і попки) і багато дрібних (ручки і ніжки).
Складніше буває визначити, однояйцеві або разнояйцовие малюки з'являться на світ. Зрозуміло, мова йде лише про випадки, коли багатоплідна вагітність ніяк не пов'язана з штучним заплідненням (у випадку з «дітьми з пробірки» близнюки практично завжди разнояйцовие). Зазвичай лікарі користуються такою логікою: якщо у близнюків різну стать, вони майже завжди разнояйцовие. Якщо ж підлогу один, то тоді вивчається плацента і розділова мембрана. Втім, остаточні висновки вдається зробити не завжди, і іноді про те, однояйцеві близнюки чи ні, можна дізнатися тільки після їх появи на світло.
зникаючий близнюк
Відразу обмовлюся, що теорія про «зникаючих близнюків» дуже сильно нагадує фільми жахів, проте все більшу кількість вчених приходить до думки, що це цілком реально, хоча і малооб'яснімие. Виявляється, спочатку утворюється більше ембріонів, ніж в кінцевому рахунку з'являється на світ дітей. Цей феномен був названий «синдромом зникаючого близнюка». Обстеження, проведене за допомогою ультразвуку, показує, що до п'ятого місяця вагітності в 70% випадків від двох ембріонів залишається тільки один. Мабуть, багато хто "поодинокі" діти зароджуються як близнюки. Це, можливо, підтверджує припущення, що незрозуміла туга по якомусь "двійника", яку відчувають багато дітей, має під собою певну біологічну основу. Доктор Луїс Кейт, гінеколог з Чикаго, вважає, що подвійне зачаття має місце не менше ніж в 20% випадків, а зовсім не в 1 з 90, як про те можна судити за статистикою народжуваності.
Ембріон може зникнути в двох випадках. З невідомих причин плацента може бути поглинена організмом матері. Це ніяк не позначається на вижив близнюка. Але в акті своєрідного канібалізму ембріон може також "поглинути" свого побратима, зберігаючи в собі останки загиблого близнюка ще протягом довгих років після народження. Саме це, наприклад, сталося з Ніком Хіллом з Айдахо. Все життя Хілл скаржився на сильні головні болі. Зрештою, коли йому був 21 рік, лікарі зробили Ніку операцію, виявивши деяку кількість кісток, шкіри і волосся ембріона, тобто останки ненародженої близнюка. У інших людей знаходили кісти, що містили рудиментарні зуби, волосся або кінцівки - також ймовірно, останки, які не вижили близнюка. Ось такий трилер, причому відбувається не з волі голлівудських сценаристів, а виключно завдяки незрозумілим ще процесам в організмі жінки!
Чим небезпечна багатоплідна вагітність?
Але залишимо в спокої ці страшилки і поговоримо про те, чим, власне, відрізняється багатоплідна вагітність від звичайної.
Треба сказати, що при підготовці цього матеріалу я зіткнулася з двома прямо протилежний від точками зору на цю проблему. Одні лікарі однозначно вважають багатоплідної вагітність серйозною патологією (навіть якщо мова йде всього про двох малюків) і закликають жінку мало не всі 9 місяців провести в ліжку (а половину терміну і взагалі в лікарні). Інші ж вважають, що якщо у жінки немає серйозних проблем зі здоров'ям, то з виношуванням двійні у неї ніяких складнощів виникнути не повинно. Особливу обережність варто проявляти лише в тих рідкісних випадках, коли очікується троє і більше дітей.
Втім, як би лікарі не ставилися до багатоплідної вагітності, у неї є цілком об'єктивні чинники ризику. Навантаження на організм жінки при цьому набагато більше, ніж при одноплодовій вагітності. Раніше з'являються стомлюваність, задишка, почастішання сечовипускання і запори. Найчастіше виникають такі ускладнення як токсикоз, розширення вен нижніх кінцівок, багатоводдя одного з плодів, передчасне переривання вагітності (викидень), низька маса тіла новонароджених, різниця в масі тіла близнюків від 200-300 г до 1 кг і більше, функціональна незрілість плода (частіше що виникає при трійні, четверику і т.д.).
Взагалі, двійня або трійня - «конструкція» досить нестійка. Матка збільшується в розмірах значно більше, ніж при одноплодовій вагітності, ризик допологового вилиття навколоплідних вод і передчасних пологів значно підвищений. Організм жінки може швидше виснажити свої ресурси, в результаті часто розвивається пізній токсикоз (гестоз). Та й малюки знаходяться в куди більш обмежених умовах, ніж при одноплодовій вагітності.
Дуже типовою проблемою при багатоплідній вагітності вважається анемія, коли в крові жінки знижуються показники гемоглобіну. Ця хвороба зустрічається майже у половини майбутніх мам: вагітні скаржаться на слабкість, втома. У той же час страждають і діти, їм дістається куди менше кисню, ніж це необхідно.
В цьому випадку акушери рекомендують майбутній мамі дієту, багату білками, вітамінами (перш за все вітаміном С, фолієвою кислотою), і лікарські препарати, які містять залізо. Крім того, обов'язковими і необхідними стають прогулянки на свіжому повітрі.
У кожної третьої жінки з'являється загроза переривання вагітності, особливо часто це трапляється на терміні 34-37 тижнів. Через те, що в матці знаходиться не один, а кілька малюків, стінки її перерастягиваются. Зростаючі дітки, їх плаценти з оболонками і навколоплідні води своїм великим, ніж при звичайній вагітності, вагою тиснуть на область перешийка матки. Тоді шийка матки відкривається, і з'являється загроза передчасних пологів. У разі необхідності лікарі порекомендують майбутній мамі заспокійливі засоби рослинного походження і нрепарати-токолітики (вони знімають підвищений тонус матки).
Для жінок, які очікують появу двійні, трійні, особливо важливим є режим. У міру наближення терміну пологів майбутній мамі потрібно більше лежати (краще на боці, щоб важкої матки не здавити нижню порожнисту вену), вдень відпочивати тричі по 1-2 години. Однак, плануючи день, не можна забувати і про прогулянки на свіжому повітрі.
Якщо майбутню маму починають турбувати болі в низу живота і попереку, напруга матки, не варто залишатися вдома і сподіватися, що все пройде само собою. Розумніше якомога швидше звернутися до пологового будинку, тільки там можна буде зупинити починаються передчасні пологи, щоб дати малятам ще підрости.
Гестоз (пізній токсикоз вагітності) з'являється в 4 рази частіше, ніж при звичайній вагітності. Ознаками цього ускладнення є набряки на ногах, потім на руках і обличчі, поява білка в сечі і підвищення артеріального тиску. Лікувати гестоз можна тільки в лікарні, тому при появі перших же тривожних симптомів майбутній мамі потрібно звернутися до лікаря.
Двійнята і трійнята в період внутрішньоутробного розвитку часто відстають у фізичному відношенні, це відбувається майже в половині випадків. У такій ситуації потрібно також відправлятися до лікаря, який обстежує і «підгодує» малюків.
Звичайно, навіть якщо жінка відчуває себе добре, звертатися до лікаря при багатоплідній вагітності їй доведеться частіше, ніж при звичайній. Втім, є деякі поради, як можна допомогти собі і власними силами.
Фахівці вважають, що заспокоїтися і поліпшити загальний стан жінки допоможуть розслаблюючі дихальні вправи. Вони рекомендують встановити контакт з дітьми відразу ж, як тільки жінка починає їх відчувати. Для цього можна зробити дуже корисна вправа зі створення уявних образів. Перш за все, потрібно зручно лягти або сісти, але так, щоб живіт не був здавлений. Обов'язково подбайте, щоб ніхто вам не заважав і закрийте очі. Тепер потрібно уважно стежити за своїм диханням і направляти його поступово до живота. При цьому потрібно постаратися уявити собі своїх дітей і хоча б ненадовго намагатися направляти подих кожній дитині окремо, уявляючи, що таким чином кожному малюку дістається трохи вашої сили і любові. Потім потрібно направити свою увагу і дихання до матки. Постарайтеся уявити собі зовнішній вигляд цього органу. Уявіть собі, як через дихання ви посилаєте туди силу. Чим наочніше це відбувається, тим краще. Наприклад, молекули кисню можна уявити собі у вигляді маленьких духів-помічників, які підсилюють все м'язові волокна матки. Після того як уявні картини зникнуть, поверніть вашу увагу до дійсності. Повільно відкрийте очі.
Це лише одне з вправ. На курсах підготовки майбутніх мам вам запропонують і багато іншого, що дозволить поліпшити стан і уникнути зайвих походів до лікарів.
Коли на світ з'являються близнюки
Пологи при багатоплідній вагітності починаються, як правило, раніше, ніж при звичайній. Якщо стандартна тривалість вагітності 39-40 тижнів, то у випадку з двійнятами - це 36 тижнів, з трійнею 33-34 тижні, а з четвериком 30 тижнів. На щастя, природа захищає дітей-близнюків: у них здатність до адаптації в ці терміни значно вище, ніж в однієї дитини. Проте, на жаль, більш ніж в половині випадків маса тіла новонароджених не перевищує 2500 г, і такі діти потребують особливого догляду і уваги лікарів. До речі, середня вага при народженні у двійнят дорівнює 2 кг 395 г, а у трійнят - 1 кг 818 г. Причому однояйцеві близнюки зазвичай менше, ніж разнояйцовие, і мають за статистикою більше шансів померти в дитинстві.
Взагалі, двійнята (особливо разнояйцовие) зазвичай бувають досить сильні, і їх не потрібно поміщати в термостат. Інша залежить від випадку народження трьох або чотирьох близнюків: вони народяться зазвичай занадто рано і щонайменше кілька тижнів повинні провести в термостаті.
До речі, вчені вивели одну цікаву закономірність закономірність: близнюки при других пологах більш схильні до ризику, ніж при перших пологах.
Отже, тепер про самих пологах ... Перед їх початком лікарі з'ясовують, в якому порядку діти розміщуються в животі. Близнюки, перший з яких розташовується в головному передлежанні, з'являється на світ, найчастіше, без проблем, природним шляхом. У більшості випадків другий близнюк з'являється на 12-20 хвилин пізніше першого. Родові сутички при народженні близнят не бувають більш болючими, а навпаки, часто навіть більш слабкими, тому що діти менше. Те, що приблизно половина близнюків народиться з допомогою кесаревого розтину, пов'язано, по-перше, з «ледачим» протіканням сутичок, так як матка дуже сильно розтягнута. По-друге, і це головна причина, то, що лікарі в клініках часто бувають надобережного і навіть не намагаються надати близнюкам можливість з'явитися на світ природним шляхом. Про це потрібно своєчасно поговорити з лікарем і не надавати одному лише персоналу клініки право приймати остаточне рішення. Однак у випадках із трьома або чотирма близнюками майже завжди роблять кесарів розтин, так як для третього або четвертого дитини пологи можуть тривати занадто довго
Звичайно, на цьому тема близнюків не вичерпується. Адже далі починається найцікавіше - їх виховання. Адже саме на цьому етапі батьки зазвичай роблять максимальну кількість помилок, наприклад, намагаючись однаково одягати близнят. Але це вже тема окремої статті. Можливо, коли-небудь ми поговоримо і про це.