Лапароскопія - це сучасний щадний метод оперативного втручання. Вона проводиться через відносно невеликі отвори в черевній порожнині. Часто її використовують для діагностування проблем, що виникли внутрішніх органів або органів малого таза у жінок, а також для проведення нескладних операцій.
Як правило, така процедура добре переноситься пацієнтами і не приносить їм стільки стресу, як лапаротомія (порожнинна операція). Однак в більшості випадків все ж мають місце болі після лапароскопії. Багатьох пацієнтів, безумовно, хвилює, чому це відбувається.
Причини появи больового синдрому
Після лапароскопічного втручання пацієнт може відчувати больовий синдром за такими основними причинами:
- Болі в животі в результаті травмування м'яких тканин очеревини і внутрішніх органів після розтину і введення ендоскопічних інструментів. Як правило, біль в такому випадку сконцентрована в районі надрізів.
- Розпирає біль у грудях, плечах і шиї виникає на тлі занадто сильного розтягування очеревини внаслідок введення в неї 3-4 літрів вуглекислого газу. На тлі цього стискаються деякі внутрішні органи і діафрагма.
- Біль в горлі після лапароскопічної операції виникає після введення в горло пацієнта трубки, через яку він дихає. Крім того, ця труба призначена для подачі анестезії. Зазвичай такий біль незначна і слабовираженная.
Характер і інтенсивність болю і то, скільки вони триватимуть після лапароскопії, безпосередньо залежить від фізіології кожного пацієнта і того, навіщо проводилася така ендоскопічна процедура.
Неякісно накладений шов може створити загрозу нагноєння
гінекологічна практика
Найбільш часто лапароскопію застосовують в гінекології. Її використовують для діагностування ендометріозу, позаматкової вагітності або запальних процесів органів малого таза. Крім того, лапароскопія дозволяє виявити причину безпліддя (кісти, спайкова хвороба, міоми або інфекції). А також з її допомогою може бути видалена матка.
Поширені скарги жінок після процедури:
- болить весь живіт без особливої локалізації;
- хворобливі відчуття в яєчнику;
- тягнуть болі з боку оперованого боки;
- хворобливі відчуття в пупку;
- болить післяопераційний шов.
Як правило, після лапароскопії більше болить правий бік. Причому найчастіше болю локалізовані під правим ребром і в правому боці. А також дуже часто болить пупок, оскільки в процесі маніпуляції саме поруч з ним роблять прокол і вводять троакар.
Якщо лапароскопія пройшла без ускладнень, то характер болю буде змінюватися наступним чином:
- Перші 12 годин після ендоскопічної операції пацієнтка відчуває інтенсивні болі внизу живота і в місцях проколів, які поступово зменшуються.
- Після закінчення 24 годин (у деяких жінок це може бути більш тривалий період) хворобливі відчуття затихають, але повністю не проходять.
- У першу добу, як правило, ниючий біль відчувається в місцях, де робився прокол, і поширюється в область діафрагми.
- Наступні 24 години проходять в супроводі ослаблених болів, але при цьому можуть спостерігатися неприємні відчуття в плечовому поясі, спині і верхньої частини живота.
- Протягом тижня пацієнтка повинна повністю забути про болі. Але при різких рухах вона все так само буде відчувати дискомфорт.
Якщо жінка відчуває сильні болі після процедури, то це може говорити про пошкодження нервів і порушення кровотоку. Через першу добу після лапароскопії болю повинні істотно зменшуватися. Якщо ж вони, навпаки, посилюються і до того ж з'являється лихоманка, то це може бути знаком приєднання вторинної інфекції.
Видалення жовчного міхура
Холецистектомія - досить часто виконується лапароскопічним методом. Навіть після резекції жовчного міхура таким делікатним способом хворий може відчувати больові відчуття протягом 7-20 днів в таких областях:
- черевна порожнина в цілому;
- місця проколів і надрізів;
- праворуч під ребрами;
- в правому боці при недотриманні дієтичного харчування.
Мінімізація травматичності лапароскопічної холецистектомії не гарантує виключення розвитку ускладнень і больового синдрому
Больовий синдром в області живота, підребер'ї і боці в черевній пояснюється тим, що лапароскопічна техніка холецистектомії передбачає розширення порожнини вуглекислим газом. Хворобливість і дискомфорт проходять протягом 48 годин. Щоб полегшити стан, радиться трохи походити по кімнаті або по необхідності прийняти знеболюючі (Дексалгин, Кетанов, Спазмалгон).
Незначні больові відчуття можуть зберігатися досить довго, навіть через місяць. Це відбувається на тлі змін у функціонуванні травної системи. Жовчний міхур тепер не стримує жовч, і вона відразу надходить в кишечник.
видалення апендициту
Лапароскопія апендициту - це сучасна ефективна методика усунення патології. Традиційний спосіб видалення відростка явно поступається цим методом. Очевидні переваги такої ендоскопічної операції:
- після маніпуляцій у пацієнта відсутні сильні болі;
- знижується кількість негативних наслідків;
- хворий швидко відновлює працездатність після такої операції;
- відсутність візуальних слідів на тілі.
І все ж в окремих випадках хворий може відчувати інтенсивні розлиті болі, які можуть віддавати в підребер'ї і поперек при таких ускладненнях:
- ушкодження кишечника троакаром;
- ушкодження аппендикулярной артерії;
- внутрішньоочеревинні кровотечі;
- перитоніт;
- скупчення рідини в очеревині.
Оскільки хворий в такому випадку знаходиться все ще під наглядом лікарів, такі стани вдається швидко купірувати і є великі шанси на сприятливий прогноз.
ендоскопічна герніопластика
Лапароскопічна операція пахової грижі (ендоскопічна герніопластика) - це сучасний спосіб боротьби з такою патологією. Таке захворювання досить часто зустрічається у чоловіків. За локалізацією вони бувають:
- Двосторонні - в такому випадку в паху спостерігаються 2 опуклості.
- Лівостороння - в паховий канал випинається яєчник, кишечник, сечовий міхур або великий сальник на тлі анатомічних особливостей черевних органів. Біль при такій грижі віддає в крижі, поперек або лівий бік.
- Правобічна - результат дисбалансу внутрішніх органів. Випинання з'являється спочатку як поглиблення, потім в нього можуть впроваджуватися петлі кишечника, сальник, сечовий міхур.
В процесі лапароскопії грижа відсікається і пришивається спеціальна сіточка для зміцнення. Після даної операції пацієнт проводить в лікарні ще 2-3 дні, відчуваючи незначний біль, яка незабаром проходить.
Лапароскопія вважається безпечною і малотравматичної процедурою. Однак варто враховувати, що перший троакар і голка Вереша вводиться в черевну порожнину наосліп, з цієї причини ризик пошкодження внутрішніх органів навіть досвідченим хірургом високий.
Існують певні запобіжні заходи, але і вони не можуть повністю виключити ймовірність пошкодження сусідніх органів, таких як шлунок, печінку, кишечник і кровоносні судини. Все це підвищує ризик розвитку ускладнень і виникнення болю після лапароскопічних процедур.