Не слід плутати запор (констіпація) і щільно оформлений кал. Під першим терміном розуміється стілець з частотою менше 3 разів на тиждень незалежно від його консистенції. Проте, з практичної точки зору це розподіл дуже умовне, так як щільні калові маси майже завжди зустрічаються саме при запорах.
Чому порушується стілець
Механізм розвитку запорів дуже складний і включає зміну функцій кишечника на різних рівнях. Ось лише деякі ланки, порушує при цьому захворюванні:
- Переважання в раціоні рослинної клітковини. яку людський організм не може перетравити, через що вона виводиться з травного тракту практично в незмінному вигляді.
- Зменшення секреторною активності слизової оболонки товстої кишки.
- Активне всмоктування рідини з харчової грудки, внаслідок чого він «висушується» і стає більш твердим.
- Зниження моторики кишечника. через що калові маси довше стикаються з всмоктуючої поверхні слизової і швидше втрачають воду. Цей же механізм зазвичай лежить в основі нудоти.
- Порушення гормонального балансу. що служить одним з найбільш поширених чинників констіпаціі.
Зазвичай у пацієнтів з запорами спостерігається поломка не в одному, а відразу в декількох з цих ланок. З'являється тупа, розпирає, нерідко давить біль внизу живота. пов'язана з переповненням кінцевих відділів товстої кишки щільними масами. У деяких випадках, особливо у літніх людей, ця проблема досягає масштабу калового завалу. коли практично весь кишечник заповнений твердими фекаліями.
7 причин закрепів, про які вам потрібно пам'ятати
Більш ніж у половини всіх пацієнтів, що скаржаться на біль в животі при запорах, точну причину патології виявити не вдається (ідіопатична констіпація). Проте, при ретельному обстеженні це цілком можливо. Нижче перераховані 7 найбільш поширених захворювань і цілком фізіологічних станів, які можуть бути винними в розвитку констіпаціонного синдрому.
№1: Нездоровий спосіб життя
Проблему з запорами і пов'язаними з ними болями в животі можна вирішити простим зміною харчових звичок. Найчастіше ритм сучасного життя не дозволяє харчуватися правильно, що неминуче позначається на стані шлунково-кишкового тракту.
До порушень стільця можуть привести багато факторів, включаючи:
- суворе вегетаріанство;
- малорухливий спосіб життя;
- нераціональні дієти для схуднення (особливо монодієти);
У багатьох випадках нормалізації раціону і підвищення рівня фізичної активності виявляється досить, щоб повністю вирішити проблеми з кишечником.
№2: Ліки
Запори - типовий побічний ефект ряду лікарських препаратів, що застосовуються в лікуванні різних захворювань. В їх число входять:
- нестероїдні протизапальні засоби (диклофенак, ібупрофен. німесулід. кеторолак);
- ангітістамінние препарати. використовувані в лікуванні алергії;
- антациди - перша допомога при печії і болях вгорі живота (Фосфалюгель. Гастал. Гевіскон. Маалокс);
- блокатори кальцієвих каналів. активно призначаються при артеріальній гіпертонії (верапаміл, ніфедипін, дилтіазем);
- препарати заліза. спрямовані на боротьбу із залізодефіцитною і постгеморрагической анемією;
- деякі сечогінні засоби.
Якщо ви страждаєте запорами і приймаєте один з цих препаратів, проконсультуйтеся з лікарем з питання їх заміни.
№3: Ендокринні хвороби
Мабуть, найпоширеніша причина констіпаціонного синдрому, особливо у жінок середнього віку. Серед ендокринної патології на першому місці стоїть гіпотиреоз (мікседема), або зниження функціональної активності щитовидної залози. Через низьку концентрації тироксину в крові пацієнти стають млявими, сонливими, порушується пам'ять і увагу.
Гіпотиреоз «б'є» не тільки по нервовій системі, а й по всьому організму в цілому. Через нього погіршується стан шкіри, нігтів і волосся, з'являються набряклість і одутлість особи, стрімко набирається вага. Низький рівень тироксину не обійшов стороною і кишечник - знижується моторика і секреторна активність ентероцитів, що призводить до розвитку запорів і болю в лівому боці внизу живота.
До інших ендокринних причин затримки стільця відносяться:
- гіперкальціємія і гіперпаратиреоз;
- гіпокаліємія;
- феохромоцитома і парагангліома.
№4: Неврологічна патологія
Хвороби центральної та периферичної нервової системи - поширена причина запорів в старшому віці. Серед цих захворювань на перший план виходь цукровий діабет. при якому порушується провідність по вегетативним нервам. Відомо, що чим вище рівень цукру в крові, тим більше ризик розвитку хронічної затримки стільця.
Інші можливі причини констіпаціі, обумовленої нервової патологією:
- хвороба Паркінсона і вторинний паркінсонізм;
- розсіяний склероз;
- травми, запалення і пухлини спинного мозку;
- ушкодження парасимпатических волокон крижового сплетення.
№5: Психологічні та психіатричні розлади
Друга причина констіпаціонного синдрому - нервова анорексія. В даному випадку все цілком очевидно, тому що хворі цим небезпечним захворюванням практично нічого не їдять.
№6: Гастроентерологічні захворювання
Нарешті, запори можуть стати наслідком проблем з травною системою. Все частіше зустрічається синдром роздратованого кишечника. характеризується чергуванням запорів і проносів з сильними болями в животі. Цю хворобу дуже важко лікувати, оскільки її коріння здебільшого знаходяться в нейропсихічне сфері, а не в роботі шлунково-кишкового тракту.
Ще одна поширена причина запорів у дорослих - геморой. анальні тріщини та інші патології прямої кишки. У даній ситуації затримка стільця носить скоріше штучний характер, оскільки кожен акт дефекації у таких пацієнтів супроводжується вираженим дискомфортом і сильними болями в промежині.
У дітей запори також не рідкість. У немовлят вони можуть бути обумовлені зміною режиму харчування та введенням прикорму. Уже в такому малому віці може виявитися хвороба Гіршпрунга - важка патологія, при якій кінцеві ділянки товстої кишки сильно розширюються і не скорочуються.
№7: Вагітність
В організмі вагітної жінки відбуваються серйозні гормональні зрушення, що, як було неодноразово зазначено вище, безпосередньо впливає на моторику шлунково-кишкового тракту. Запори при вагітності - цілком поширене явище; на щастя, воно легко коригується за допомогою безпечних лікарських засобів.
Як це вилікувати
Лікування закрепів - комплексна задача, при якій потрібно впливати на максимально велику кількість ланок патогенезу. Одного лише прийому проносних препаратів недостатньо; більш того, вони самі по собі можуть погіршити стан пацієнта.
Першочергове захід у боротьбі з констіпаціонним синдромом - нормалізувати режим харчування. Потрібно збільшити споживання харчових волокон, які легко ферментують бактеріями товстої кишки. За рахунок цього поліпшується моторика кишечника, і калові маси не встигають втратити воду і затвердіти. Велика кількість «корисних» харчових волокон міститься у фруктах, свіжих овочах і злаках.
При цьому не варто забувати пити більше рідини. Мова йде не про чисту воду в обсязі 1,5-2 літра в день, а про будь-якої рідини. включаючи чай, каву, соки, несолодкі газовані напої та інші. Пити потрібно стільки, скільки хочеться, але при запорах це потрібно робити трішки частіше.
Фізичне навантаження надає дуже сприятливий ефект на роботу травної системи. Щоденна півгодинна прогулянка нормалізує моторику і може усунути болі в животі при запорах. Якщо ви ведете малорухливий спосіб життя, не нехтуйте фізкультурою.
Якщо заходи щодо зміни способу життя не привели до очікуваного ефекту, слід звернутися до лікаря і вибрати проносний засіб. Це велика група засобів з різним складом і механізмом дії. Деяким пацієнтам допомагають ліки на основі рослинних компонентів (плоди анісу, сенаде, листя сени, корінь солодки), тоді як іншим - штучні сполуки (Дульколакс, Бисакодил, Дюфалак). Якщо болить живіт при запорах, можна прийняти спазмолітик (но-шпу. Папаверин. Дюспаталін), але в розумних кількостях, оскільки затримка стільця - характерний побічний ефект цих препаратів.
Успіх лікування запорів і пов'язаних з ними болів внизу живота безпосередньо залежить від точності діагностики і грамотно складеної програми лікування. Якщо ви зацікавлені в швидкому і безпечному рішенні проблеми, зверніться до досвідченого гастроентеролога.