Брадикардія причини, лікування, прогноз

Брадикардією прийнято вважати особливий вид патології синусового ритму, який контролюється однойменною вузлом. Він розташовується в гирлі між двох порожнистих вен - нижньої і верхньої, безпосередньо в місці їх впадання в праве передсердя. Дана патологія є зниження частоти серцебиття іноді до 40 ударів в хвилину. Але іноді замість цього здатні виникати паузи в роботі. Іноді, коли це порушення провокується розвитком серйозного захворювання. У цьому випадку існує величезний ризик появи серцевої недостатності і навіть іноді до смерті.

причини появи

Основні причини прояви брадикардії полягають в дегенеративних змінах, які стають помітні в провідній системі серця. Це, в свою чергу, призводить до порушення в поширенні імпульсу, що надходить з синусового вузла. Поштовхом до розвитку часто служать:

Ішемічні хвороби, в тому числі інфаркт міокарда, стенокардія, коронарний синдром (гостра фаза), кардіосклероз;
Порушення в роботі синусового вузла, при якому може спостерігатися синдром його слабкості, коли критичного рівня досягає загибель робітників клітин;
Вікові зміни, проблеми нирок, печінки, артеріальна гіпертензія, гіпотиреоз;
Отруєння, голодування, інтоксикації;
Прийом деяких груп медикаментів, особливо якщо подібне «лікування» відбувалося без спостережень лікаря. Так само як терапія глюкозидами, β-адреноблокаторами, симпатолитического препаратами, хінідином, морфієм, а так само таблетками, що блокують кальцієві канали;
Інфекційні захворювання;
Виникнення блокад (атрио-вентрикулярная, синоатріальна та ін.) При порушеннях в провідній системі серцевого м'яза;
Токсичні причини, які проявляються при сепсисі, черевний тиф, гепатит;
Порушення, які спостерігаються при роботі атріовентрикулярного вузла, за допомогою якого відбувається перехід електричного імпульсу в шлуночки.

Важливо! Всі порушення, що стосуються провідної роботи серця, часто є идиопатическими і здатні ніякі симптоми не проявляти тривалий час.

Причина відхилення завжди визначається індивідуально. Це можливо лише за допомогою звернення до лікаря. Але важливо пам'ятати, що зниження ритму вже неможливо буде вилікувати за допомогою консервативної терапії. Запущена патологія здатна привести до інвалідності.

види брадикардії

Ця хвороба досить обширна і включає в себе деякий перелік видів. Кожен з них має певну особливість, яка виражається в прояві особливих симптомів і причини виникнення. Лікування підбирається відповідно до патологією серця, тому визначення виду подібного недуги - це важливий етап діагностики.

Неврогенна. Розвиток хвороби відбувається при порушеннях ЦНС, різних патологіях внутрішніх органів, мікседемі, пухлинах і запаленнях в головному мозку, мікседемі;
Пов'язана з роздратуванням блукаючого нерва як наслідок прийому деяких медикаментів, гастриті, запаленнях середнього вуха, пухлини середостіння;
Токсична - можлива як при отруєнні організму сильнодіючими отрутохімікатами, так і печінкової і ниркової недостатності, прийому медикаментів;
Атріовентрикулярна блокада розвивається при міокардиті, атеросклерозі, після інфаркту міокарда, коли стають помітними рубцеві зміни. В даному випадку відбуваються порушення при передачі до шлуночків з синусового вузла нервових сигналів;
Синусова проявляється через функціональної недостатності синусового вузла. Може розвинутися після голодування, коронарного атеросклерозу, ураженнях м'язів серця, авітамінозі.
Помірна брадикардія проявляється у страждаючих дихальної аритмією. Помічено, що пульс стає рідше на видиху, а частіше - на вдиху. Зустріти подібний тип можна у дітей, а так само тих, у кого спостерігається підвищення тонусу вегетативної нервової системи;
Фізіологічна - спостерігається у людей, діяльність яких пов'язана з інтенсивним фізичним працею або спортсменів, але спостерігати її можна при менінгіті, травмах, гіпотиреозі, хворобах інфекційного характеру і лихоманці.

Клінічні прояви

Брадикардія має кілька поширених проявів, але типовими рисами не володіє. Основною характеристикою патології є уражень частоти пульсу. Так, при його зниженні до 30-25 ударів проявляються основні ознаки нестачі кровообігу мозку:

Шум в вухах;
Зниження чутливості кінцівок, а так само шкіри;
запаморочення;
Холодний піт;
Поява в очах «мошок» і потемніння;
Підвищення стомлюваності.

Важливо! Часто навіть цих «загальних» ознак, на які людина рідко звертає увагу і списує на втому, не буває помітно при цьому захворюванні.

Іноді відхилення проявляється раптово у вигляді нападу Морганьї-Едемса-Стокса. Це найбільш небезпечне для життя стан. Клінічні прояви становлять вже більш великий список:

Почервоніння обличчя, відчуття неспокою;
У міру розвитку нападу людина блідне, помітніше стає синюшність губ;
Найсильніший запаморочення;
Можлива непритомність і помутніння свідомості;
Слабкість, через яку хворий не здатний триматися на ногах;
Глибоке рідке дихання;
Набухання на шиї вен;
Нетримання калу і сечі;
М'язи обличчя або кінцівок починають сіпатися, а після можливі загальні судоми;
Розширені зіниці.

Всі перераховані ознаки, особливо якщо вони зустрічаються в сукупності, повинні стати приводом для проведення повного обстеження. Якщо лікування не почати вчасно, то можливо прояв безлічі небезпечних станів, які здатні не тільки погіршити якість життя, але і викликати зупинку серця.

Лікування: основні принципи та методики

Важливо! Лікування брадикардії, що знаходиться в гострій формі, слід проводити тільки під час госпіталізації! Чи не намагайтеся займатися самолікуванням!

Профілактичні методи застосовуються в як окрема терапія в тих випадках, коли ЧСС не перевищує 60 ударів в хвилину, і додатково немає будь-яких хвороб внутрішніх органів або окремо серця. До цих заходів відносяться, наприклад, дотримання режиму і обов'язковий відпочинок, контроль над рівнем артеріального тиску, зниження кількість споживаних жирів і солі. Так само варто підтримувати певний режим харчування і важливо відмовитися від звичок, що негативно впливають на перебіг захворювання. Рекомендовано постаратися перебувати досить часу на свіжому повітрі, а так само займатися ЛФК.

Основне лікування брадикардії зосереджується на ліквідації тієї хвороби, яка спровокувала цю патологію серця. Призначення необхідних коштів для лікарської терапії проводиться відповідно до рекомендацій кардіолога. Беруться до уваги також і симптоми, які відчуває людина. Так, при гіподінаміческой порушеннях і яскраво вираженої слабкості і запаморочення зазвичай застосовуються изадрин, кофеїн, елеутерокок, а також деякі інші препарати. Дозування їх завжди визначається лікарем.

Оперативне втручання

Для найважчих стадій захворювання лікування повинно мати вже сильно виражений ефект. Наприклад, запровадження такого заходу є імплантація електрокардіостимулятора. Причому якщо при діагностиці стає помітно, що синусовий вузол відчуває сильні навантаження, це теж може стати причиною проведення оперативного втручання. Крім цього, імплантація зазвичай використовується в наступних випадках:

Довгий час спостерігаються короткочасні, але часті непритомності;
Терапія медикаментами не принесло належних результатів;
Розглянутий недуга супроводжується нападами тахікардії, а це може стати причиною заборони застосування багатьох лікарських засобів;
Є серцева недостатність, яка швидко розвивається, або знаходиться в хронічній стадії;
Брадикардію спровокував прийом таблеток, які не можна виключати з прийому (наприклад, при додаткових захворюваннях серця).

Кардіостимулятор дозволяє підбирати індивідуальну програму завдяки тому, що пристрій комплектується мікрокомп'ютером. Він контролює ЧСС, силу імпульсу, тривалість і періодичність серцевих скорочень, а так само інші деталі функціонування м'язи.
Мінусами хірургічного втручання і вживлення імплантату є необхідність періодичної заміни (після 5 років, неможливість пристосування частоти ЧСС до виникаючих потреб, а так само обмежені показання.

Лікування брадикардії і успіх всіх процедур дає ефект лише при швидкому зверненні по медичну допомогу. Чим раніше буде проведена діагностика, тим швидше можна буде добитися одужання. У подібному випадку прогноз дуже сприятливий.

При прогнозуванні завжди враховуються такі індивідуальні чинники, як тип захворювання, супутні патології і стану, вік, тяжкість розвиненого недуги.
Недолік кровопостачання мозку здатний серйозно позначитися на людину, що страждають цим відхиленням. Зокрема, можливо прояв наступних проблем:

Зміна поведінка, що супроводжується зниженням поведінки, запамороченням;
Виникнення повних блокад, небезпечних в тоді, коли проводиться консервативна терапія. Ризик зупинки серця буде існувати при виникненні несподіваного нападу;
Відбувається загострення хронічних хвороб, а з боку печінки і нирок високий ризик формування функціональної недостатності;
Напади стенокардії;
При сильному запамороченні або непритомності можлива поява серйозних травм, переломів, забоїв.

Найбільш важко буде відбуватися лікування хвороби, коли в міокарді вже спостерігаються дегенеративні зміни. Прогноз несприятливий і при прояві синдрому Морганьї-Адамса-Стокса. У цих випадках не буває можливості не тільки уникнути операції з імплантації імплантату, а й довічної інвалідності.