Брадикардія у дітей - це симптом, який свідчить про зниження частоти серцевих скорочень нижче покладеної за віком норми.
Крім того, характерна парадоксальна реакція на фізичне навантаження: якщо фізіологічний механізм пристосування забезпечує людині підвищену частоту скорочень серця на фоні навантаження, то при брадикардії у дітей відбувається, навпаки, уповільнення ритму.
Яким повинен бути пульс у дитини
Частота серцевих скорочень у будь-якому віці залежить від фізіологічних особливостей організму, що росте, гормонального фону, розвитку міокарда, тренованості.
- У новонародженого брадикардией вважається ритм менше 100 в хвилину протягом десяти секунд.
- У дітей дошкільного віку - менше 70-80.
- Починаючи з шести років, і у підлітків норматив такий же, як у дорослих - менше 60 ударів в хвилину.
У перші дні життя при огляді малюків орієнтуються на показник 90 - для недоношених дітей, 80 - для доношених в якості нижньої допустимої межі норми.
Вивчення причин уражень ритму показало залежність від:
- вродженої патології серця;
- інфекційних хвороб (грип, скарлатина);
- проявів патології ендокринної системи (ожиріння, низька функція щитовидної залози);
- патології нервової системи (наслідки травм черепа, менінгіт, пухлини мозку, неврозоподібні стани);
- побутових отруєнь (миючими та миючими засобами, розчинниками, нікотином в прокуреному приміщенні);
- передозування і отруєнь лікарськими засобами, що містять атропін, серцеві глікозиди (це відноситься і до використання ліків для допомоги породіллі, вони можуть викликати інтоксикацію плоду).
вікові особливості
Причини у малюків частіше пов'язані з родовими травмами мозку, що призводять до порушення мозкового кровообігу і гіпоксії. Брадикардія у новонароджених може виникнути в зв'язку з переохолодженням, голодом, уві сні.
У зростаючого дитини може розвинутися дисонанс між темпом зростання серця, великих судин і гормональним фоном. Найбільш ранима щитовидна залоза.
Школярі пов'язані з розумовою і фізичним навантаженням. Не всім вона виявляється під силу. Швидке зростання скелета і м'язів створює напругу для нервової та ендокринної систем, яке посилюється в період статевого дозрівання. У підлітків виникають неврози.
Для контролю за новонародженими застосовуються спеціальні дистанційні камери
Що відбувається при рідкісному ритмі
Особливо небезпечна брадикардія в період новонародженості. Недостатня кількість серцевих скорочень порушує кровообіг в тканинах і органах. Викликаються прояви ішемії. Це призводить до розвитку різних захворювань.
Зрив нормальної пристосувальної реакції на навантаження не дає можливості розвиватися повноцінно, ускладнює рухливість дитини, а в подальшому проявляється адинамія.
Клінічні прояви
Новонароджених обов'язково оглядає лікар в пологовому відділенні. Педіатри проводять регулярний контроль за розвитком дітей. Симптоми брадикардії повинні помітити першими уважні батьки, якщо дитина сонливий, не активний. Іноді до лікаря школярів призводять вчителя.
Найчастіше діти ні на що не скаржаться. Рідко в старшому віці говорять про болях в області серця. При спостереженні за дитиною можна відзначити:
- загальну слабкість;
- підвищену стомлюваність на заняттях фізкультурою;
- поганий апетит;
- знижене увагу;
- задишку при навантаженні.
Найважчими симптомами є запаморочення і раптовий непритомність.
різновиди брадикардії
Можете також прочитати:
Синусовааритмія серця у дітей
Розрізняють три види рідкого пульсу у дітей:
- абсолютна брадикардія - не залежить від зовнішніх подразнень, постійна;
- відносна - виявляється при певних станах організму дитини (підвищення температури тіла);
- помірна брадикардія - пов'язана з подразником, але змінюється на тахікардію (наприклад, на холоді пульс уповільнюється, але під час видиху частішає).
Як поставити діагноз
Брадикардію виявляють при підрахунку серцевих скорочень на тлі аускультації дитини. Щоб уточнити природу уповільненої ритму, діагностика вимагає повного обстеження у дитячого кардіолога. проводяться:
- ЕКГ-дослідження;
- при необхідності Холтерівське моніторування протягом доби;
- застосовується ЕКГ з навантажувальними пробами (найчастіше 20 присідань);
- на рентгенограмі грудної клітини можна побачити зміна розмірів серця, ознаки застою;
- УЗД серця допомагає виявити мінімальні порушення кровообігу, пороки м'язи і клапанів серця;
- обов'язково досліджуються електроліти в крові дитини;
- необхідна консультація ендокринолога для визначення функціонального стану щитовидної залози;
- обстеження у невролога може виявити причини неврозу.
Він так намагається отримати п'ятірку
висновки ЕКГ
За ЕКГ-ознаками розрізняють:
- синусовую брадикардію - пов'язана з підвищеною активністю блукаючого нерва, імпульс проходить по правильному шляху і не порушує картину серцевих комплексів;
- гетеротопних різновид - діагностується рідко, пов'язана з блокуванням імпульсу іншими рівнями провідності;
- блокади серця - не всі імпульси доходять з синусового вузла в шлуночки, частота скорочується до 40 і нижче.
Напади втрати свідомості пов'язані з важким ступенем блокади.
У відділенні для новонароджених при виявленні брадикардії у малюка проводять додаткові дослідження для уточнення причини. Дитина постійно потребує контролю.
При виявленні вродженої вади серця, пов'язаного з брадикардією, необхідно звернутися до кардіохірурга, щоб отримати консультацію з приводу необхідності оперативного втручання.
Крапельно внутрішньовенно вводяться препарати для підтримки нормального ритму.
Дітям старшого віку рекомендують лікування настоянкою женьшеню, елеутерококу або лікарськими препаратами. Дозування розраховується за віком і вагою. Самостійно збільшувати або скасовувати призначений лікарем препарат не можна.
Дітям з брадикардією необхідно передбачити в харчуванні волоські горіхи, міцний чай з лимоном, морську капусту.
При завзятій значної брадикардії може знадобитися установка кардіостимулятора.
Плавання викликає позитивні емоції і гартує малюка
Ставлення до фізкультури
Спорт не протипоказаний дитині з брадикардією. Необхідно підібрати найбільш спокійні види фізичних вправ. Не рекомендується важка атлетика, всі види боротьби, виснажливі тренування. Підійде плавання.
Дитину можна привчити займатися ранковою зарядкою з подальшими водними процедурами (контрастний душ, обливання). Корисні прогулянки і сонячні ванни.
Батькам не варто панікувати. Брадикардія може сама зникнути з віком. Проводьте більше часу разом з дитиною. Ваш спокій допоможе малюкові вирости здоровим.