Нормальний серцевий ритм становить шістдесят-вісімдесят ударів в хвилину. При брадикардії ритм починає знижуватися до сорока-п'ятдесяти ударів, між якими можуть виникати тривалі (до 2,5 секунд) паузи.
Брадикардія може бути викликана поразкою серцевого м'яза. Наслідком дисфункції стає стрімкий розвиток серцевої недостатності або раптова зупинка серця. Тому при появі симптомів брадикардії необхідно терміново звернутися до лікаря.
Для професійних спортсменів уповільнення серцевого ритму є варіантом норми.
Брадикардія ділиться на три групи:
Синусова викликана збоєм в роботі синусового вузла. Саме цей тип брадикардії зустрічається у спортсменів, які перебувають у відмінній фізичній формі. Синусова брадикардія зазвичай не вимагає спеціального лікування;
Передсердно-шлуночкова блокада виникає при порушенні проведення імпульсу між передсердями і шлуночками;
Миготлива аритмія - це серйозне порушення роботи серця, яке вимагає диспансерного лікування і постійного спостереження фахівців.
Сильне уповільнення роботи серцевого м'яза може також виникати уві сні або в стані максимального спокою. Це - так звана фізіологічна брадикардія.
Патологічні порушення в роботі серця зустрічаються при серйозних захворюваннях: інфарктах, міокардитах, інтоксикаціях. Брадикардія, викликана серцевою патологією, проходить разом із захворюванням. Хронічна форма порушення з'являється при виникненні вікових захворювань або змін організму.
причини брадикардії
Екстракардіальні форма захворювання може розвиватися через декілька факторів. Причинами брадикардії бувають:
Неврози і вегетативна дисфункція;
Тугий воріт одягу або сильно затягнутий краватку;
Різке підвищення внутрішньочерепного тиску (при травмах або пухлинах мозку);
Виразкова хвороба шлунка.
Органічну форму брадикардії викликають інфаркти, міокардит і кардіосклероз. Ці захворювання призводять до дегенеративних порушень і згубно впливають на провідність міокарда, що стає головною причиною стрімкого розвитку хвороби.
Синусовую брадикардія може бути викликана регулярними фізичними навантаженнями, пов'язаними з постійною напругою дихання (наприклад, у плавців). Синусовий вузол слабшає, частота імпульсів падає. В результаті ритм серця стає рідкісним, пульс не перевищує шістдесяти ударів в хвилину.
Лікарську форму брадикардії викликає прийом певних груп препаратів, які блокують кальцієві канали або призводять до уповільнення кровотворної функції.
Брадикардія, що викликається сепсисом або гепатитом називається токсичної. Крім того, до цієї форми брадикардії призводить отруєння фосфором.
«Спортивна» брадикардія з'являється в результаті особливої вегетативної регуляції ритму серцевого м'яза у професійних спортсменів.
Ще однією причиною розвитку брадикардії можуть стати природні процеси старіння людського організму.
Якщо причини брадикардії в окремому випадку не з'ясовані, лікарі ставлять идиопатическую форму захворювання.
При помірній брадикардії зберігається нормальний кровообіг, і відсутні яскраво виражені симптоми. Виникнення слабкості, нудоти, запаморочення і втрати зізнався з'являються тільки при захворюванні, що знизив частоту скорочення серцевого м'яза до сорока ударів в хвилину.
Хворі брадикардией відчувають постійну втому і тяжкість у грудях. Дихання стає утрудненим, порушується концентрація уваги, з'являються провали в пам'яті. При запущеній стадії хвороби можуть виникнути порушення зору і тимчасове божевілля з галюцинаціями і сплутаністю свідомості.
Прояви хвороби безпосередньо залежать від її тяжкості і супутніх порушень кровотоку. На ослаблення гемодинаміки в першу чергу реагує мозок, який починає відчувати кисневе голодування. Тому для хворих характерні часті непритомності і втрати свідомості, поява судом. Це найнебезпечніше стан при розвитку хвороби, яке вимагає невідкладної медичної допомоги: при тривалому нападі судом може виникнути зупинка дихання.
діагностика
Щоб виявити брадикардію, лікар повинен провести об'єктивне обстеження. В результаті огляду визначається рідкісний пульс. При синусової брадикардії виявляється правильний ритм, а серцеві тонні мають звичайну милозвучність. Нерідко помічається дихальна аритмія.
При виявленні симптомів захворювання, лікар призначає консультацію кардіолога і ЕКГ, яке дозволяє зафіксувати рідкісний ритм серцевих скорочень і наявність блокади. Якщо в момент проведення досліджень брадикардіяне виявляється, але у пацієнта спостерігаються її симптоми і зберігаються скарги, кардіолог призначає добове моніторування.
При виявленні органічної форми захворювання хворого направляють на УЗД серцевого м'яза, а методом ультразвукової кардіограми визначають дегенеративні зміни міокарда або збільшення розмірів серця.
Потім проводиться велоергометрія, яка відстежує підвищення частоти скорочення серцевого м'яза в процесі фізичних навантажень.
Якщо виявлення блокад не вдається методами ЕКГ і моніторингу, проводиться дослідження провідних шляхів серця за допомогою ЧПЕФІ, що дозволяє виявити точний характер захворювання.
Визначити методи лікування хвороби може тільки фахівець. Причому вибір лікування безпосередньо залежить від характеру брадикардії і причин, що викликали аритмію. Наприклад, синусова брадикардія спортсменів не потребує лікування, хоча відповідає всім параметрам клінічної картини захворювання.
Якщо брадикардія є вторинним симптомом захворювання, необхідно боротися саме з її причинами. Всі порушення повинні коректуватися медикаментозно під суворим контролем лікарів. Якщо ж брадикардія має лікарський характер, позбутися від неї можна, просто скорегувавши їх прийом або відмовившись від вживання певних груп препаратів. Після скасування курсу необхідно пропити курс абсорбентів, які швидше виведуть речовини з організму і відновлять нормальну роботу серцевого м'яза.
Абсорбенти необхідні і при брадикардії, викликаної інтоксикацією, однак приймати їх варто після курсу противірусних засобів.
При брадикардії, викликаної вегетативними причинами, призначають ліки, що підвищують тонус серцево-судинною системою.
Щоб позбутися від симптомів, які супроводжують брадикардію, потрібно приймати препарати, що прискорюють потік крові і підвищують тиск: женьшень, елеутерокок, кофеїн.
Всі препарати повинні призначатися лікарем в строгому дозуванні, виходячи з індивідуальних особливостей організму!
Використання кардіостимулятора
Якщо головною причиною виникнення брадикардії стали порушення в роботі серця і різке зниження електричних імпульсів, необхідно використання кардіостимулятора.
Це штучний імплантат, який імплантують хірургічним шляхом. Невелика «коробочка» кардіостимулятора регулює ритм. Після імплантації імплантат відновлює нормальну роботу серця і гемодинаміку.
Однак кардіостимулятор не гарантує повного одужання. При хронічній брадикардії хворий повинен кілька разів на рік проходити диспансеризацію, що дозволить уникнути загострень хвороби. Якщо ігнорувати погіршення стану, може розвинутися тромбоз або тромофлебіт. що призведе до інвалідності або смерті.
Про те, навіщо потрібен кардіостимулятор і що може викликати прояви брадикардії, розповість провідний кардіолог відділення порушення ритму серця Денис Носик:
Прогноз хвороби сприятливий тільки в тому випадку, якщо хворий вчасно зауважує погіршення власного стану і звертається за професійною медичною допомогою. Чим раніше буде виявлено брадикардія, тим ефективніше будуть методи її лікування.
При прогнозуванні перебігу хвороби враховуються також індивідуальні чинники кожного випадку: вік пацієнта, тяжкість хвороби, супутні захворювання.
Якщо в міокарді вже почалися патологічні процеси і дегенеративні зміни, прогноз стає несприятливим. В цьому випадку необхідно операційне втручання і вживлення кардіостимулятора, що призведе до інвалідності.
профілактика
Знизити ризик виникнення брадикардії допоможе підтримання гарної фізичної форми та дотримання нестрогой дієти. Щоб уникнути розвитку хвороб серця, потрібно повністю відмовитися від тютюну і алкоголю, уникати стресу і щодня виконувати комплекс фізичних вправ. Людям з ризиком розвитку ішемії або брадикардії рекомендується знизити вживання жирних і смажених продуктів, а також регулювати рівень цукру в крові.
Щоб знизити ризик розвитку серцево-судинних хвороб, не забувайте проходити плановий медичний огляд, а при виникненні симптомів аритмії обов'язково зверніться до фахівця.
Брадикардія - не вирок, але чим раніше ви звернетеся за кваліфікованою допомогою, тим більше шансів швидко позбутися від неприємних симптомів і причини їх виникнення.