Туберкульоз залишається однією з найбільш небезпечних загроз ХХІ століття. У всьому світі від нього як і раніше страждають і вмирають мільйони людей, і до сих пір не винайшли універсальне ефективна зброя, за допомогою якого можна б було розправитися з паличкою Коха. Але одне обнадійливе спостереження є: там, де з нею воюють дружно, всі разом - і медичні організації та населення, де не допускають лібералізму в боротьбі з інфекцією, там і захворюваність в межах допустимого рівня, і смертність не росте. Наскільки успішно з цією загрозою боремося ми на своїй території? На це та інші запитання я прошу відповісти заступника головного лікаря обласного протитуберкульозного диспансеру Олену соковитий.
- Олена Тимофіївна, чи багато у нас позитивного в підсумкових цифрах «фронтових зведень» за минулий рік?
- А поширеність туберкульозу? Або, раз ви зуміли, образно висловлюючись, оточити противника, його залишилося тільки добити у власному лігві?
- Більше одужують, отже, менше помирають? Правильна логіка?
- Якщо подивитися на карту області, де у нас чорні плями: де, наприклад, найбільше помирають від туберкульозу?
- Найбільш висока смертність - вище в десять разів, ніж в середньому по області, - в Злинковском районі. 40,9 випадку на сто тисяч чоловік населення. Це при тому, що захворюваність там низька - 49,1. Це говорить про те, що в цьому районі рівень і якість проведених профілактичних обстежень «залишає бажати кращого». Також висока смертність в Клинцовському районі. Звичайно, в цих районах, які постраждали від чорнобильської катастрофи, величезна кількість труднощів - там років п'ятнадцять тому з цієї «чорнобильської» причини, взагалі, не проводилися обстеження на туберкульоз. Аварія досі відгукується. І смертність в цих районах з року в рік зберігається на досить високому рівні.
- Ні. У Новозибківському районі робота як раз поставлена добре. І смертність у них відповідає середньообласного рівня. Там відразу, як тільки в області стали проводити регулярні профогляди, змогли добре організувати цю справу. І там таких проблем, як в Клинцовському і Злинковском районах, не виникає. Ні, вони, звичайно, є, але там їх вирішують швидко - грамотно і професійно. Дуже добре допоміг організувати профілактичну роботу колишній протитуберкульозний диспансер, який зараз увійшов до складу Новозибківський ЦРЛ. Протитуберкульозна служба активно займалася цю роботу, це і принесло свої плоди.
- Як в радянські часи, коли все було під суворим тотальним контролем, без якого в боротьбі з туберкульозом не обійтися. Але чи зможе ця служба так само ефективно діяти, перебуваючи в структурі районної лікарні?
- Коли служба була самостійною, у неї, звичайно, було більше важелів впливу. Сьогодні треба враховувати і економічну ситуацію. Але поки показники непогані ...
- Важливо, щоб муніципальна влада це питання теж тримала під контролем?
- Як торкнулася протитуберкульозної служби модернізація? Що змінилося?
- По трансфертів з федерального бюджету нам дано право закуповувати препарати для лікування туберкульозу з множинною лікарською стійкістю - так звані препарати другого ряду. За рахунок цих коштів ми практично повністю забезпечуємо потребу наших хворих в дуже дорогого лікування. Всі сучасні методи лікування ми застосовуємо у себе. Але в найскладніших випадках завжди є можливість - квоти - направити такого пацієнта на високотехнологічне лікування в клініки Москви і Санкт-Петербурга. Від жодної клініки відмови в прийомі нашого пацієнта ще не було
- Які завдання треба вирішувати в цьому році?
- Деякі впевнені, що можуть «проскочити»: дідусь курив, а прожив довго ...
- Туберкульоз від якогось одного фактора не виникає. Грунт, на якій він може «вирости», це хронічні захворювання - будь-які, погане харчування, спадкові чинники - немає генетичної запрограмованості, але є схильність до захворювання на туберкульоз, і контакт з хворим - це в першу чергу. Дуже сильно впливає на захворюваність на туберкульоз ВІЛ-інфекція. Захворюваність у цих пацієнтів в п'ятнадцять разів вище, ніж у решти населення. Але за підсумками минулого року кількість нововиявлених хворих з поєднанням ВІЛ і туберкульозу не збільшилася. Ми працюємо в тісній співпраці з обласним центром по боротьбі зі СНІДом, всі хворі з ВІЛ проходять обстеження на туберкульоз. Виникає найменша підозра, що у пацієнта з ВІЛ може бути туберкульоз, відразу підключаємося ми.
- Олена Тимофіївна, 71 відсоток обстежених - це все-таки не сто. Або цього достатньо?
- Ні. Вважається, що туберкульоз може бути під контролем при рівні охоплення населення оглядами 75 відсотків.
- Але це «трохи» дається великими труднощами. І це завдання не тільки наша, а й загально-лікувальної мережі. Організаційно-методично ми намагаємося загальнолікувальної мережі допомогти в поліпшенні якості обстежень. Туберкульоз повинен вміти виявляти будь-який медичний працівник: і окулісти, і стоматологи ... все лікарі повинні «бачити» туберкульоз. У них є право направляти пацієнтів до нас на обстеження. І більшість фахівців цим правом не нехтують. При профілактичних оглядах виявлено більше шістдесяти відсотків хворих. У попередні роки було менше п'ятдесяти. Але радіти рано, тому що ця цифра повинна становити не менше вісімдесяти відсотків.
Щороку сучасна людина повинна проходити профілактичне обстеження - в тому числі і на туберкульоз. У нашому федеральному законодавстві є така фраза: «... не рідше одного разу на два роки».
- Якщо простий смертний два роки не ходив в поліклініку, можна залучати його до суворої відповідальності?
- Але краще якщо люди будуть уважно стежити за станом свого здоров'я і до свого лікаря ходити регулярно ...
- флюорографія, до речі, вистачить, щоб усіх обстежити без черги?
- Нам би штучок п'ять нових передвіжек, але вони дорогі ...
- Так беріть красноярські - портативні. Вони в три рази дешевше передвіжек ...
- Бюджет дефіцитний і на сьогоднішній день у нас є проблема із закупівлею туберкуліну для обстеження дітей і підлітків, для проведення тубдіагностікі. Поки в обласному бюджеті на це коштів не знаходиться. А вони вкрай необхідні, інакше ми можемо зірвати діагностичні заходи. В цілому по захворюваності цифри у нас хороші, але якщо подивитися структуру, то можна побачити, що у нас дещо зросла захворюваність дітей і підлітків у порівнянні з позаминулим роком. Це сигнал, на який не можна не звернути увагу. У дітей треба проводити поглиблене обстеження на туберкульоз. Особливо у дітей з контактів. Школу адже відвідують все.
- Оснастіть вашу баклабораторію найсучаснішими «видами озброєнь» і паличці Коха можна заздалегідь тремтіти?
- Так терміни діагностики знизяться в рази, і якість її підвищиться.
В рамках роботи Організаційного комітету з реалізації програми загальноцерковних заходів до 100-річчя початку епохи гонінь на Російську Православну Церкву створені ковчеги з мощами новомучеників і сповідників Церкви Ру
Маяк
Шестиразовий чемпіон світу з самбо Артем Осипенко попросив градоначальника Брянська Олександра Макарова збільшити зарплату спортивним тренерам.
Газета Брянські новини
Колишня учасниця "Дому-2» Євгенія Шмідт стала жертвою шахраїв, повідомив «Рен ТВ».
Газета Брянські новини
Виплата аліментів, отримання водійських посвідчень, опіка над дітьми - про це найчастіше запитували ті, хто подзвонив «гарячу лінію» УМВС по Брянській області.
Газета Брянські новини