До проявів бронхіальної астми відносяться задишка. почуття здавленості в грудях і кашель по ночах і з ранку.
міжнародні рекомендації
Існують спеціальні документи наукових товариств, в яких в загальному і стислому вигляді містяться рекомендації з виявлення та лікування захворювань. Такі орієнтовні матеріали складаються для допомоги практикуючим лікарям, які займаються лікуванням різних захворювань, в тому числі і бронхіальної астми.
Організація, яка вирішує проблему бронхіальної астми на міжнародному рівні - це GINA. Захворювання має невиліковний характер і зустрічається по всьому світу у людей будь-якого віку.
Останні оновлення GINA
- частий сухий кашель;
- відчуття здавленості в грудній клітці;
- свистяче дихання;
- пітливість;
- почуття тривожності, паніки;
- задишка.
- Алергічний. Цей фенотип є найпоширенішим. У порівнянні з іншими типами його найпростіше як виявити, так і лікувати. Для лікування застосовуються ІКС - кортикостероїдні інгаляційні препарати.
- Неалергічний. Препарати ІКС не здатні вилікувати цей тип астми.
- Астма з запізнілим дебютом. Вона зустрічається в основному у жінок зрілого віку.
- Бронхіальна астма у пацієнтів, які страждають на ожиріння.
- Фенотип, для якого характерний синдром непрохідності респіраторного тракту. Виникає в результаті частого і довгого лікування бронхіальної астми.
Основним методом лікування астми є ступінчастий підхід. Виділяють п'ять ступенів тяжкості захворювання, для кожної з яких показано особливе лікування. При цьому рівень тяжкості захворювання визначається ступенем застосовуваної терапії.
Увага! Через кожні шість місяців необхідно здійснювати оцінку ефективності терапії. Якщо симптоми астми не проходять і ризики загострення збільшуються, то рекомендується посилити терапію, переходячи до наступної сходинки.
Якщо ж загроза зменшується, і самопочуття пацієнта поліпшується протягом 3 місяців, то слід зменшити обсяг терапії. У такому випадку кількість ІКС знижують від 25% до 50% через кожні 3 місяці. Однак для такого кроку необхідно переконатися в повній відсутності респіраторних дисфункцій у пацієнта і бути впевненим, що небезпеки для здоров'я немає. Повністю виключати ІКС не рекомендується щоб уникнути загрози загострень.
Відповідно до ступінчастим підходом, організацією GINA було розроблено лікування для кожного ступеня:
- На першому місці використовують бета-2 антагоністи. Ці препарати мають коротку дію і показані пацієнтам з легким ступенем захворювання. Симптоми астми у таких людей з'являються рідше двох разів на місяць і згладжуються при відповідному лікуванні, однак дослідження з приводу безпеки такого лікування все ще ведуться.
- На другому щаблі перебувають пацієнти, які мають високий ризик загострень. Їм рекомендується приймати знижені дози ІГКС (інгаляційні глюкокортикоїди) і КДБА (короткодіючі beta2-агоністи), при необхідності доповнюючи їх препаратами, купірує астматичні симптоми.
- Терапія третього ступеня передбачає прийом низьких доз ІГКС, комбінованих з ДДБА (довготривалі бета2-агоністи) і КДБА. Однак при загостренні така стратегія не ефективна.
- На четвертій сходинці рекомендується комбінувати середні і високі дози ІГКС, ДДБА і КДБА. орієнтуючись на потреби пацієнта.
- На п'ятому ступені потрібне застосування анти-IgE-препарату Омалізумаб. Таке лікування показано пацієнтам, яким не допомогла терапія максимальними дозами інгаляційних препаратів
Таким чином, основним методом лікування є використання ІГКС, в деяких випадках в поєднанні з ДДБА. Така терапія допомагає досить швидко зняти запалення.
Важливо! На даний момент не існує препаратів для повного позбавлення від бронхіальної астми. Однак є медикаменти, купирующие симптоми і знищують алерген.
Існує також і схема ходу лікування за кількома етапами. Ця схема включає в себе наступні рекомендації:
- необхідно навчити пацієнта основним навичкам самодопомоги, для застосування їх під час прояву симптомів захворювання;
- потрібне лікування супутніх захворювань і позбавлення від шкідливих звичок;
- слід приділяти увагу і немедикаментозної терапії, наприклад, фізичних навантажень.
Клінічні рекомендації у дітей
Бронхіальна астма - це найпоширеніше захворювання у дітей. При цьому провести діагностику складно - астма має симптоми, схожі з застудою.
Відрізнити астму від застуди допоможе вимір температури - при астмі її підвищення не спостерігається. Симптомів передують:
- виділення рідкої слизу з носа при ранковому пробудженні, що супроводжується чханням;
- сильний сухий кашель через кілька годин після пробудження;
- поява вологого і більш сильного кашлю днем;
- прояв симптомів астми через добу або декілька діб, до цього часу кашель набуває нападоподібний характер.
До самих же симптомів відносяться:
- нападоподібний кашель після сну;
- задишка;
- переривчастий подих;
- тиск в області грудей;
- утруднений вдих;
- сухий кашель при вдиху через рот;
Профілактика хвороби спрямована на попередження розвитку алергії. Для профілактики бажано віддавати перевагу грудному вигодовуванню і ізолювати дитину від впливу тютюнового диму.
Федеральні клінічні рекомендації
Російське медичне співтовариство має власні стратегії по лікуванню бронхіальної астми. Документом, в якому закріплені основні підходи до діагностики та лікування патології. є «Федеральні клінічні рекомендації з діагностики та лікування бронхіальної астми». В основному ці рекомендації збігаються з пунктами стратегії GINA.
Так, у вітчизняному документі також наголошується ступінчастий підхід до лікування захворювання. Визначення обсягу терапії залежить від ступеня вираженості клінічних проявів астми. Звертається увага на перевірку правильної техніки інгаляцій, уточнення діагнозу і усунення супутніх захворювань. Всі ці умови необхідні для просування на наступний щабель лікування. Так само слід контролювати і фактори навколишнього середовища, що роблять значний вплив на ефективність терапії.
Про діагностику
Діагностика патології у дорослих проводиться на основі виявлення відповідних симптомів. Симптоми і ступінь обструкції дихальних шляхів вимагає точної оцінки. Таким чином, отримують повну і точну клінічну картину захворювання.
До ознак. що підвищує ризики виникнення астми, відносяться:
- задуха, закладеність в грудній клітці і ранковий кашель, хрипи;
- загостреннясимптомів при фізичному навантаженні, під впливом алергенів, низької температури;
- появи ознак хвороби після прийому аспірину;
- атопические захворювання, присутні в анамнезі;
- спадковий фактор.
Існують також ознаки, що зменшують ризики наявності хвороби:
- запаморочення і потемніння в очах;
- регулярні нормальні результати обстеження грудної клітини;
- продуктивний кашель, який має хронічний характер;
- зміна голосу;
- прояв симптомів в результаті застуди;
- серцеві захворювання.
Бронхіальна астма - це хронічне захворювання тривалого характеру, в прояві якого значну роль відіграють спадковий фактор і вплив алергенів. Головною метою терапії є контроль над хворобою. Правильне медикаментозне лікування може призначити тільки фахівець після ретельної діагностики. Однак крім медикаментозного лікування важливо приділяти увагу і правильному харчуванню, помірним фізичним навантаженням і умов навколишнього середовища.