Бронхіальна астма клінічні рекомендації, федеральні і міжнародні, у дітей (2018)

Бронхіальна астма клінічні рекомендації, федеральні і міжнародні, у дітей (2016)
Бронхіальна астма - це патологія дихальних шляхів, що має хронічний характер. В основі захворювання лежить запалення. в результаті якого розвивається гіперреактивність органів дихання.

До проявів бронхіальної астми відносяться задишка. почуття здавленості в грудях і кашель по ночах і з ранку.

міжнародні рекомендації

Існують спеціальні документи наукових товариств, в яких в загальному і стислому вигляді містяться рекомендації з виявлення та лікування захворювань. Такі орієнтовні матеріали складаються для допомоги практикуючим лікарям, які займаються лікуванням різних захворювань, в тому числі і бронхіальної астми.

Організація, яка вирішує проблему бронхіальної астми на міжнародному рівні - це GINA. Захворювання має невиліковний характер і зустрічається по всьому світу у людей будь-якого віку.

Бронхіальна астма клінічні рекомендації, федеральні і міжнародні, у дітей (2016)

Останні оновлення GINA

  • частий сухий кашель;
  • відчуття здавленості в грудній клітці;
  • свистяче дихання;
  • пітливість;
  • почуття тривожності, паніки;
  • задишка.
  1. Алергічний. Цей фенотип є найпоширенішим. У порівнянні з іншими типами його найпростіше як виявити, так і лікувати. Для лікування застосовуються ІКС - кортикостероїдні інгаляційні препарати.
  2. Неалергічний. Препарати ІКС не здатні вилікувати цей тип астми.
  3. Астма з запізнілим дебютом. Вона зустрічається в основному у жінок зрілого віку.
  4. Бронхіальна астма у пацієнтів, які страждають на ожиріння.
  5. Фенотип, для якого характерний синдром непрохідності респіраторного тракту. Виникає в результаті частого і довгого лікування бронхіальної астми.

Основним методом лікування астми є ступінчастий підхід. Виділяють п'ять ступенів тяжкості захворювання, для кожної з яких показано особливе лікування. При цьому рівень тяжкості захворювання визначається ступенем застосовуваної терапії.

Увага! Через кожні шість місяців необхідно здійснювати оцінку ефективності терапії. Якщо симптоми астми не проходять і ризики загострення збільшуються, то рекомендується посилити терапію, переходячи до наступної сходинки.

Якщо ж загроза зменшується, і самопочуття пацієнта поліпшується протягом 3 місяців, то слід зменшити обсяг терапії. У такому випадку кількість ІКС знижують від 25% до 50% через кожні 3 місяці. Однак для такого кроку необхідно переконатися в повній відсутності респіраторних дисфункцій у пацієнта і бути впевненим, що небезпеки для здоров'я немає. Повністю виключати ІКС не рекомендується щоб уникнути загрози загострень.

Бронхіальна астма клінічні рекомендації, федеральні і міжнародні, у дітей (2016)

Відповідно до ступінчастим підходом, організацією GINA було розроблено лікування для кожного ступеня:

  1. На першому місці використовують бета-2 антагоністи. Ці препарати мають коротку дію і показані пацієнтам з легким ступенем захворювання. Симптоми астми у таких людей з'являються рідше двох разів на місяць і згладжуються при відповідному лікуванні, однак дослідження з приводу безпеки такого лікування все ще ведуться.
  2. На другому щаблі перебувають пацієнти, які мають високий ризик загострень. Їм рекомендується приймати знижені дози ІГКС (інгаляційні глюкокортикоїди) і КДБА (короткодіючі beta2-агоністи), при необхідності доповнюючи їх препаратами, купірує астматичні симптоми.
  3. Терапія третього ступеня передбачає прийом низьких доз ІГКС, комбінованих з ДДБА (довготривалі бета2-агоністи) і КДБА. Однак при загостренні така стратегія не ефективна.
  4. На четвертій сходинці рекомендується комбінувати середні і високі дози ІГКС, ДДБА і КДБА. орієнтуючись на потреби пацієнта.
  5. На п'ятому ступені потрібне застосування анти-IgE-препарату Омалізумаб. Таке лікування показано пацієнтам, яким не допомогла терапія максимальними дозами інгаляційних препаратів

Таким чином, основним методом лікування є використання ІГКС, в деяких випадках в поєднанні з ДДБА. Така терапія допомагає досить швидко зняти запалення.

Важливо! На даний момент не існує препаратів для повного позбавлення від бронхіальної астми. Однак є медикаменти, купирующие симптоми і знищують алерген.

Існує також і схема ходу лікування за кількома етапами. Ця схема включає в себе наступні рекомендації:

  • необхідно навчити пацієнта основним навичкам самодопомоги, для застосування їх під час прояву симптомів захворювання;
  • потрібне лікування супутніх захворювань і позбавлення від шкідливих звичок;
  • слід приділяти увагу і немедикаментозної терапії, наприклад, фізичних навантажень.

Клінічні рекомендації у дітей

Бронхіальна астма - це найпоширеніше захворювання у дітей. При цьому провести діагностику складно - астма має симптоми, схожі з застудою.

Відрізнити астму від застуди допоможе вимір температури - при астмі її підвищення не спостерігається. Симптомів передують:

  • виділення рідкої слизу з носа при ранковому пробудженні, що супроводжується чханням;
  • сильний сухий кашель через кілька годин після пробудження;
  • поява вологого і більш сильного кашлю днем;
  • прояв симптомів астми через добу або декілька діб, до цього часу кашель набуває нападоподібний характер.

Бронхіальна астма клінічні рекомендації, федеральні і міжнародні, у дітей (2016)

До самих же симптомів відносяться:

  • нападоподібний кашель після сну;
  • задишка;
  • переривчастий подих;
  • тиск в області грудей;
  • утруднений вдих;
  • сухий кашель при вдиху через рот;

Профілактика хвороби спрямована на попередження розвитку алергії. Для профілактики бажано віддавати перевагу грудному вигодовуванню і ізолювати дитину від впливу тютюнового диму.

Федеральні клінічні рекомендації

Російське медичне співтовариство має власні стратегії по лікуванню бронхіальної астми. Документом, в якому закріплені основні підходи до діагностики та лікування патології. є «Федеральні клінічні рекомендації з діагностики та лікування бронхіальної астми». В основному ці рекомендації збігаються з пунктами стратегії GINA.

Так, у вітчизняному документі також наголошується ступінчастий підхід до лікування захворювання. Визначення обсягу терапії залежить від ступеня вираженості клінічних проявів астми. Звертається увага на перевірку правильної техніки інгаляцій, уточнення діагнозу і усунення супутніх захворювань. Всі ці умови необхідні для просування на наступний щабель лікування. Так само слід контролювати і фактори навколишнього середовища, що роблять значний вплив на ефективність терапії.

Про діагностику

Діагностика патології у дорослих проводиться на основі виявлення відповідних симптомів. Симптоми і ступінь обструкції дихальних шляхів вимагає точної оцінки. Таким чином, отримують повну і точну клінічну картину захворювання.

До ознак. що підвищує ризики виникнення астми, відносяться:

  • задуха, закладеність в грудній клітці і ранковий кашель, хрипи;
  • загостреннясимптомів при фізичному навантаженні, під впливом алергенів, низької температури;
  • появи ознак хвороби після прийому аспірину;
  • атопические захворювання, присутні в анамнезі;
  • спадковий фактор.

Бронхіальна астма клінічні рекомендації, федеральні і міжнародні, у дітей (2016)

Існують також ознаки, що зменшують ризики наявності хвороби:

  • запаморочення і потемніння в очах;
  • регулярні нормальні результати обстеження грудної клітини;
  • продуктивний кашель, який має хронічний характер;
  • зміна голосу;
  • прояв симптомів в результаті застуди;
  • серцеві захворювання.

Бронхіальна астма - це хронічне захворювання тривалого характеру, в прояві якого значну роль відіграють спадковий фактор і вплив алергенів. Головною метою терапії є контроль над хворобою. Правильне медикаментозне лікування може призначити тільки фахівець після ретельної діагностики. Однак крім медикаментозного лікування важливо приділяти увагу і правильному харчуванню, помірним фізичним навантаженням і умов навколишнього середовища.

Схожі статті