Продовжую тему неонатальних ОГК.
Виділяють 3 форми БЛД:
2 форми БЛД недоношених: ф) класична і б) нова;
1 форма БЛД доношених
БЛД недоношених, класична форма: НЕ застосовувався сурфактант + «жорсткі» режими ШВЛ = Рентгенологічно: здуття легких, фіброз, булли.
БЛД недоношених, нова форма. Застосовується сурфактант + «щадна» респіраторна подержка = Рентгенологічно: гомогенне затемнення легеневої тканини без її здуття
БЛД доношених. Доношені діти - при проведенні неонатальних ШВЛ з високими значеннями середнього тиску в дихальних шляхах (аспірація меконію, нозокоміальна пневмонія, хірургічні втручання); клінічно і рентгенологічно схожа з класичною формою БЛД недоношених = Рентгенологічно: здуття легких, фіброз, булли.
Відзначаються також: персистирующие ( "завмерлі") ателектази (сегментарні і субсегментарине) і р-ознаки легеневої гіпертензії
Нижче наведені найбільш цікаві таблиці. Вони в форматі .jpeg і деякі дрібнуваті, але завжди є можливість узучіть оригінал в .pdf
Також (і через дрібноту) не приведена Таблиця 19 Диференціальна діагностика БЛД у новонароджених, але її також можна вивчити в оригіналі.
мій переклад статей сайту virtualpediatrichospital.org
Бронхолегеневі дисплазія (БЛД)
Клінічні прояви - Недоношена, у якого важка дихальна недостатність (зазвичай через хворобу гіалінових мембран (БГМ), що знаходиться на ШВЛ.
Етіологія / патофизиология: БДЛ - термінальне захворювання легенів, яке викликається токсичністю кисню при хронічній вентиляційної підтримки. Інші супутні фактори - режим вентиляції легенів при переривчастому позитивному тиску, відкрита артеріальна протока, проблеми з туалетом легких. БДЛ розглядається, як ускладнення БГМ, але може також бути розглянуто, як ускладнення аспірації меконію, персистирующего фетального кровообігу та вроджених вад серця.
Патоморфологія: Спочатку визначається ексудації і некроз слизової оболонки стінки воздухопроводящих шляхів, через 1-2 тижні визначається альвеолярна ексудації з некрозом стінок воздухопроводящих шляхів разом з утворенням гіалінових мембран,
плоскоклітинної метаплазією слизових і інтерстиціальним набряком. Через 2-3 тижні визначаються перерозтягнуті альвеоли і пневмосклероз, через кілька місяців видно великі легеневі кісти на тлі прогресування інтерстиціального і міжальвеолярної фіброзу.
Інтерпретація рентгенограм: При зміні техніки ШВЛ, класичні рентгенологічні стадії БЛД зустрічаються рідко. Зазвичай, в плином часу, спостерігається динаміка. Спочатку, визначається класична картина «матового скла» при БГМ. (Рис 1.)
Через 1-2 тижні визначається картина мутного «білого» легені. (Рис. 2)
Протягом 2 - 3 тижнів визначаються дрібні кістозні просвітлення порівняно однакового розміру, які перерозподіляються таким чином, що утворюють картину «бульбашок» по всіх легеневих полях (рис. 3)
Через кілька місяців об'єм легенів збільшується, а дрібні кістозні бульбашки об'єднуються в більш великі, оточені фіброзом. (Рис .4)
Диференціальна діагностика не проводиться.