Такого захворювання, як бронхолегеневої дисплазії. в основному схильні сильно недоношені немовлята, які не набрали навіть 1000 р Найчастіше вони народжуються з дихальними розладами, і для порятунку їхнього життя доводиться застосовувати штучне вентилювання легенів. Повітря вводиться через трубку, яку вставляють в трахею дитини.
Щоб врятувати його, іноді доводиться концентрацію кисню в повітрі робити більшою, ніж звична, якою ми дихаємо. Ці фактори можуть заподіяти шкоди не дозрілим легким новонародженого, але вибирати не доводиться, тому що без механічної вентиляції легенів їм просто не вижити.
Бронхолегеневої дисплазії, в основному, схильні до сильно недоношені немовлята
Класифікація
Бронхолегеневі захворювання у дітей класифікуються за формою, ступеня тяжкості та періоду хвороби (загострення або ремісія).
За формою бронхолегочную дисплазію розрізняють: недоношених (класична і нова форма) і доношених. Класична форма дисплазії розвивається у дітей, яким застосовували «жорсткі» режими вентиляції легенів і не призначалися препарати сурфактанту. На рентгенівських знімках видно здуття легких, фіброз і булли.
Нова форма (для дітей, що народилися раніше 32 тижнів) - для профілактики вводилися препарати сурфактанту, респіраторна підтримка була щадить. Рентген показує затемнення легеневої тканини, але без здуття її.
Для дітей, що народилися в строк, і клінічно і рентгенологічно картина розвитку дисплазії схожа з класичною формою бронхолегеневої дисплазії недоношених дітей.
По тяжкості захворювання поділяють на три ступені:
- легка - дитина дихає звичайним повітрям, симптоми бронхіальної обструкції з'являються тільки при ГРЗ, на рентгені здуття грудної клітки немає;
- середньо-важка - дитині потрібен додатковий кисень - менше 30%, при фізичному навантаженні з'являється задишка, симптоми бронхіальної обструкції помірні, але посилюються при ГРЗ. Рентген показує здуття грудної клітки;
- важка - додаткового кисню потрібно вже більше 30% і штучне вентилювання легенів. Обструкція і здуття грудної клітки виражені навіть в стані ремісії, задишка в спокійному стані.
Бронхолегочную дисплазію може викликати дефіцит спеціального поверхнево-активної речовини, що вистилає альвеоли бронхів (сурфактанту). Коли його недостатньо, може відбуватися злипання альвеол і нерівномірна вентиляція легенів, що шкодить їх тканинам. Починається набряк легенів. а надлишок кисню порушує рухливість війок, що є дією його вільних радикалів. Плюс не завжди правильно підібрана температура і вологість вводиться повітря і його тиск призводять до запалення легеневої тканини. Це основна причина.
Але викликати бронхолегочную дисплазію можуть і інші чинники: родові травми, пневмонія та інші інфекції. Таке може трапитися навіть у дітей, що з'явилися на світ в покладений термін і набагато рідше у дітей старшого віку.
Прояви цієї недуги зазвичай з'являються у недоношених дітей з дихальними розладами, яким штучно вентилювали легкі більше шести днів. Грудна клітка дитини стає бочкообразной з втягнутими міжреберними проміжками. Може з'явитися гучне, дихання зі свистом, серцева недостатність і ознаки підвищеного тиску в судинах легенів. У легких мокротиння і шум, прослуховується стетоскопом. Дитина піднімає голову, щоб вдихнути більше повітря. Шкіра може набувати блакитний відтінок. Зростання дитини уповільнений.
Фіброз легенів. спадання альвеол і кістозна емфізема формують хронічні порушення в органах дихання. Рентгенологічно легкі нагадують бджолині стільники, так як в них є зони підвищеної прозорості та осередки ущільнення, тяжистость.
діагностика
При медичному огляді дитини призначаються такі методи діагностики, як:
- визначення кількості кисню в артеріальній крові;
- рентген грудної клітки;
- комп'ютерна томографія грудної клітини для вивчення її внутрішніх структур;
- імпульсна оксиметрія - за допомогою спеціального датчика кисню визначається ступінь функціонування легенів;
Специфічного лікування бронхолегеневої дисплазії не існує. Його проводять симптоматично. Якщо є необхідність, то отримується підтримка дихання, що дозволяє легким остаточно дозріти.
Зазвичай для лікування дитини госпіталізують на тривалий час, поки він не зможе дихати самостійно. У добре обладнаних лікарнях проводять інтенсивну терапію для зменшення пошкоджень, пов'язаних з котрі проводили методами виживання. Хворим призначають препарати для нормального функціонування легенів. Це бронхорасшірітелі і сурфактанти, що дозволяють їм розширитися. Для зменшення рідини призначають діуретики, для зняття набряку і запалення дихальних шляхів застосовують кортикостероїди (за згодою батьків). Так як ймовірність приєднання інфекції дуже велика (особливо пневмонії), призначається курс антибіотиків.
Коли стан новонародженої дитини поліпшується, йому подають підігрітий кисень через носові канюлі. Це може тривати до декількох місяців.
У зв'язку з тим, що при такому діагнозі у дитини є проблеми з диханням, може бути ускладнене його харчування. Тому цьому питанню приділяється особлива увага. Їх годують висококалорійними сумішами, а в тяжких випадках вливають спеціальні поживні коктейлі в вену для отримання всіх необхідних складових повноцінного вигодовування.
Ускладнення і прогнози
Діти, які перенесли це захворювання, більш схильні до інфекцій, ніж інші діти. Іноді в їх організмі накопичується зайва рідина, що утруднює дихання, трапляються серцеві порушення, легенева гіпертензія, зневоднення, камені в нирках, зниження кількості калію і кальцію в крові, погіршення слуху.
І хоча в даний час глибоко недоношених дітей добре виходжують, все ж летальні випадки бувають часто (до 30%).
Що ще можна почитати: