Шляхи зараження бруцельозом
Джерелом інфікування людини є домашні тварини (свині, кози, корови, вівці, рідко собаки), при цьому у тварин найчастіше спостерігається народження мертвого плоду і аборти. У навколишнє середовище бруцели виділяються з виділенням матки (при аборті), сечею і молоком хворих тварин. Також збудники бруцельозу знаходяться в м'ясі забитих хворих тварин.
Основним шляхом, по якому бруцели потрапляють в організм людини, є слизові оболонки дихального і травного тракту, а також пошкоджені шкірні покриви (подряпини, садна, мікротріщини і ін.). Найбільш часто людина заражається бруцельозом внаслідок недостатньо прожареного або провареного м'яса; при вживанні сирого молока (молочних продуктів) від зараженої тварини. Крім цього, зараження може відбутися під час догляду за хворими тваринами, через заражені їх виділеннями предмети; на виробництві, яке пов'язане з обробкою вовни і шкіри. Найчастіше хвороба вражає зоотехніків, ветеринарних працівників, працівників м'ясокомбінатів, пастухів, чабанів, доярок, телятниць і ін
Після впровадження в організм людини, бруцели по лімфатичних шляхах заносяться в регіональні лімфатичні вузли, а потім у кров'яне русло. З потоком крові збудник проникає в органи ретикулоендотеліальної системи (кістковий мозок, селезінку, печінку, лімфатичні вузли), де розвиваються нові вогнища інфекції і відбувається повторний викид збудника в кров, внаслідок чого розвивається загальнотоксичну інфекційний синдром. Після цього збудник знову розноситься з кров'ю в різні системи і органи (центральну нервову систему, статеву систему, опорно - руховий апарат, печінка).
Досить часто дане захворювання приймає хронічний характер перебігу з періодами загострення і ремісій. Хронічний бруцельоз у людини часто супроводжується імунопатологічними проявами, тим самим провокуючи виникнення багатьох хвороб
Симптоми і протягом бруцельозу
Інкубаційний період захворювання може тривати від шести до тридцяти днів (частіше від однієї до трьох тижнів). Для бруцельозу характерно різноманіття клінічних симптомів і різна ступінь тяжкості перебігу.
При легкій формі, захворювання починається поступово: виникає дратівливість, з'являється безсоння і загальне нездужання; турбують болі в суглобах, м'язах, головний біль; температура тіла піднімається незначно (37 - 37.3 С).
Хронічна форма характеризується симптоматикою загальної інтоксикації (зниження працездатності, головний біль, слабкість, невисока температура, підвищена дратівливість, порушення апетиту, поганий сон). Практично у всіх хворих спостерігається збільшення регіональних лімфатичних вузлів, часто виявляється збільшення селезінки і печінки, присутній ураження статевої, нервової і суглобової систем. Значно рідше можуть спостерігатися ураження очей, міокардит і пневмонії. Поразка опорно - рухового апарату - найбільш часто зустрічається прояв хронічного бруцельозу. Хворі скаржаться на суглобові і м'язові болі. Переважно уражаються великі суглоби: тазостегновий, плечовий, ліктьовий і колінний. Рухливість в суглобах обмежується, вони опухають. Іноді спостерігається ураження хребта (частіше в поперековому відділі). Поразки з боку нервової системи найчастіше проявляються радикуліту, поліневритами і невритами. Такі ураження ЦНС як менінгоенцефаліт, менінгіти, енцефаліти і міеліти, спостерігаються вкрай рідко, однак протікають дуже важко і довго. Зміни з боку статевої системи: у жінок виявляються в ендометритах і сальпінгітах, а у чоловіків - в зниженні статевої функції, орхіту і епідидиміту. Може розвинутися безпліддя. нерідко виникає аменорея. У вагітних жінок досить часто відбуваються передчасні пологи, аборти. мертвонародження, у дітей нерідко присутній вроджений бруцельоз. Зміни з боку очей проявляються атрофією зорового нерва, кератит, ірит, увеитами тощо
діагностика бруцельозу
Діагноз бруцельоз встановлюють, враховуючи дані лабораторних досліджень, епідеміологічний анамнез і наявність специфічної для даного захворювання симптоматики. Діагноз підтверджується серологічними і бактеріологічними методами. Лабораторне підтвердження бруцельозу значно обмежена тим, що виділення бруцел може проводитися виключно в спеціально обладнаних для виявлення небезпечних збудників лабораторіях. Також при дослідженнях враховується те, що щеплені (в обов'язковому порядку прищеплюються люди, в силу своєї професійної діяльності близько контактують з тваринами) проти бруцельозу люди досить тривалий проміжок часу можуть показувати позитивні реакції як алергічних проб, так і серологічних реакцій. Реакція Райта (реакція аглютинації) є найбільш інформативною з серологічних реакцій. Диференційований діагноз проводять з ревматоїдним артритом, туляремією, ревматизмом, туберкульозом. сепсисом, черевним тифом, лихоманкою Ку і малярією
лікування бруцельозу
При латентних формах даного захворювання призначається загальнозміцнюючу лікування, рекомендований певний режим відпочинку і праці. Проведення санаторно - курортного лікування можливо лише через шість місяців з моменту зникнення клінічних симптомів бруцельозу. Хворі з легкою формою в ізоляції не потребують.
При остросептіческой формі, пріоритетною є етіотропна терапія. Показано призначення антибіотиків тетрациклінової групи (0.3 - 0.4 гр. Кожні шість годин протягом семи - десяти днів) або левоміцетину (0.5 гр. Кожні шість годин протягом десяти - дванадцяти днів). У разі необхідності можливе проведення повторних курсів антибіотикотерапії. Після придушення гострих проявів проводиться вакцинотерапію. При хронічних формах проводяться загальнозміцнюючі терапевтичні заходи в комплексі звакцинотерапію. Як доповнення до основного лікування, широко використовується фізіотерапія.
Прогноз для життя сприятливий, проте в деяких випадках хвороба може призвести до часткової втрати працездатності.
Ще статті на цю тему: