ДВОСКІНА НАДІЯ, журналіст
КОБУЛАШВІЛІ ТИМУР ГІВІЕВІЧ, хірург-пластікВ коридорі я бачила багато жінок, яким, на перший погляд, ніякі хірургічні втручання не потрібні. Скажіть, з чим же вони найчастіше приходять?
Жінки приходять з якимись невирішеними проблемами. Раніше вони вирішувалися, а ось з віком це стало проблематичним. Причому зовні жінки можуть виглядати так само шикарно. Уявіть, наприклад: кладе жінка тіні на повіки - а вони обсипаються, і стали не суцільні, а з'явилися якісь смужки. Якщо не класти тіні - то зморшок не видно, але при накладенні тіней вони підкреслили. Жінка починає замислюватися: чому це відбувається, раніше так не було, а зараз сталося - ось вона і приходить до хірурга, який бачить вікові зміни століття. Їх можна змінити - і не обов'язково хірургічним шляхом. Пацієнти ставлять перед нами проблему, а ми пропонуємо шляхи її вирішення: або косметологічний, або хірургічний, або вкупі поєднуючи наш метод і метод косметології або дермобразії.
Чи часто Ви відправляєте пацієнтів виправляти недоліки косметологічних шляхом, без хірургічного втручання?
Якщо є якісь дійсно проблеми, які вимагають виправлення, то виправляємо дійсно ми, хірурги. Косметолог допомагає або зберегти цей результат, або відкласти проведення операції на рік, на два, на п'ять років. Але якщо є проблема, то все одно вона рано чи пізно вирішується хірургами.
Найчастіше змінюють обличчя або ж контури тіла?
Якщо проаналізувати велику кількість операцій, виконаних за рік, то можна побачити сезонну тенденцію. Кількість ліпосакцій зростає навесні, всі готуються до літнього сезону. Кількість омолоджуючих операцій на обличчі зростає в осінній і зимовий період. Це пов'язано з тим, що жінці вже не треба показувати своє обличчя, вона може посидіти вдома і тому вона всі ці операції відкладає на цей період.
Кажуть, що раз почавши хірургічні операції вже дуже важко зупинитися, людина стає як би залежним ...
Дивлячись з чого почати. Якщо подивитися на всі пластичні операції, то їх можна розділити на кілька груп: омолоджуючі операції (це пластика повік, обличчя), операції виправлення деформації тіла, що коригують операції (ліпосакція, збільшення або зменшення грудей, операція по корекції носа). Якщо жінка звертається з віковими змінами і погоджується на операцію з пластики, наприклад, вік, то з закінченням якогось часу вона бачить, що з віками стало все добре, а ось з іншою частиною особи проблеми залишилися. Так чи інакше ці вікові зміни будуть наступати, якщо вони десь уже наступили. Тому і склався цей міф, що, почавши робити пластичні операції, жінка продовжує і продовжує їх робити. Насправді прямий-то залежності немає. А якщо приходять молода дівчина або молода людина виправити деформацію носа, і вони її виправили, то ми цього пацієнта не побачимо років ще двадцять-тридцять у себе.
І все-таки ви його побачите через двадцять-тридцять років?
З тієї ж операцією - немає. З іншого, якщо буде якась проблема. Якщо це дівчина - то вона стає жінкою, з'являються вікові зміни і вона повертається до хірурга. Якщо перша операція проведена успішно, то вона повертається до того ж хірурга, і ставить перед ним уже іншу проблему.
Та ж пластика особи, якщо вона виконана і пацієнтка залишилася задоволена, то через 10 років можливе настання необхідності повторної пластики обличчя - і вона знову повертається до хірурга і повторно це робить для того, щоб підтримати свій зовнішній вигляд.
Якщо говорити конкретно про ліпосакції - чи правильно те, що без неї цілком можна обійтися, якщо займатися фізичними вправами і сидіти на дієті? Існує думка, що ліпосакцію роблять в основному ліниві ...
У деяких випадках можна обійтися, а в деяких немає: можна схуднути, але все одно необхідність ліпосакції виникне, тому що це не метод схуднення, це метод корекції фігури. Вона спрямована на ті області, в яких фізичними вправами шар жирних речовин не зменшити. Це так звані жирові пастки, які утворюються більше на тілі жінок і пов'язані з гормональними перебудовами, перенесеної вагітністю, з тим, що організм під час вагітності готує себе до захисту дитини, тобто збільшує шар жиру на переднебрюшной стінці, на животі з боків, точно невідомо чому, але відкладається жир по зовнішніх поверхнях стегон, у верхній третині. І ось ці місця потім далі не худнуть. Там відкладається такий жир, який при схудненні, при фізичних навантаженнях не змінювалася. Це і є жирові пастки. Доктор повинен робити ліпосакцію тільки в цих місцях. Робити ліпосакцію всього тіла з метою схуднення - неправильно і, швидше за все, дасть ускладнення. Буває, що такі пацієнти приходять до нас, їм ми бачимо, що жир прибраний по всій поверхні тіла, а шкіра - не скоротшала, вона повисла - приклад того, що ліпосакція проводилася не за показаннями. Ліпосакцію треба робити чітко в місцях жирових пасток, і тоді незадоволених пацієнтів не буде.
Чи багато жінок після вагітності звертається до лікаря-пластику?
Так все, мабуть. Вони не відразу після вагітності біжать, але більшість жінок, які прийшли до нас, пройшли вагітність. Рідкісні жінки не мають дитину - адже це життя. Рідко бувають зміни у молодих родили жінок. Якщо це буває, то тут треба дивитися структуру генотипу, у них може бути супутнє інше захворювання, що викликає передчасне старіння. Такі якщо до нас і приходять, то вони відразу отримують консультацію звернутися до інших лікарів і зайнятися іншою проблемою, а не методом омолодження.
Так, чоловіки звертаються. У них же теж виникають вікові зміни. Але вони звертаються в основному не тому, що їх хвилює зовнішня сторона, в основному їх хвилює функціональність: наприклад, великі надлишки шкіри на верхніх століттях заважають відкриватися оці. Буває, звичайно, що звертаються і заради краси - наприклад, виконують пластику носа. Але найчастіше це якісь чисто смакові переваги, і у доктора може бути зовсім інша думка на цей погляд.
Якщо уявити як раз таку ситуацію: пацієнтові не подобається така зовнішність, а лікар вважає її цілком нормальною. Як вирішуються подібні суперечки? За ким залишається останнє слово?
Тут вирішує все за великим рахунком лікар. Він може відмовити людини і довести, що його зовнішність гармонійна. Якщо таке вдалося, то це найкращий результат консультації. Другий варіант: лікар не зміг переконати пацієнта змінювати свою зовнішність. Якщо хірург абсолютно переконаний, що такого робити не треба, то пацієнт і лікар розлучаються незадоволеними. Пацієнт залишається незадоволеним, бо лікар не відповів на його запитання, чи не погодився проводити операцію і в той же час не довів, що операцію проводити не потрібно. Пацієнт шукає іншого лікаря і рано чи пізно його знаходить. А лікар теж просто так не забуває цю зустріч, тому що він не зміг довести. Будь-пластичний хірург - це, в першу чергу, психолог. Якщо він вважає проведення операції непотрібним, абсурдним - він повинен це довести. Найприємніший результат - коли пацієнт в це повірить і йде радісний і задоволений з кабінету лікаря. І таке часто буває, це як успішно проведена операція на самій-то справі.
Ви попереджуєте пацієнтів про можливі ускладнення?
Безумовно. Але це не відлякує. Пацієнт приходить на операцію тоді, коли у нього бажання оперуватися, щось виправити, перевищує його страхи. Хоча пацієнти все бояться.
А якась психологічна підтримка перед операцією виявляється?
Такий «галочки» в передопераційної підготовки немає. Але психологічна підтримка, безумовно, існує - в щоденному спілкуванні лікаря і пацієнта. Пацієнт в будь-який час зв'язується з лікарем, ставить йому запитання, лікар відповідає. Якщо лікар не відповідає, значить психологічної підтримки немає, і пацієнт на цю операцію не прийде.
Скільки проводить часу пацієнт в лікарні і скільки часу потрібно на повне відновлення?
Все залежить від обсягу операцій. Ліпосакція, наприклад, вимагає знаходження протягом доби в стаціонарі, потім пацієнт приходить через тиждень і далі він перебуває під медичним наглядом протягом двох місяців - раз на два тижні. Пацієнт сам вирішує, коли все добре, піти йому до лікаря чи ні. Буває, що він зайвого години не знаходить, щоб заїхати до лікаря і показати, як все прекрасно вийшло.
Що стосується пластики обличчя, то тут більш жорсткий післяопераційний період в плані появи до лікаря. Пацієнт перебуває тут дві доби і з'являється в стаціонарі, виписавшись, через два дні, потім через три, п'ять, на сьому добу. Тобто через два-три дні. Контроль виходить більш пильним. Те ж саме в пластиці вух: людина через день приходить в стаціонар, при тому, що робити нічого не потрібно. Прихід необхідний, щоб контролювати, як тече рановий процес, чи не наступає там якихось неприємностей можливих, яких пацієнт ще не відчуває, але доктор може побачити і відразу все це справа нівелювати.
Багато хто прагне робити операції за кордоном. На ваш погляд, чим закордонні клініки принципово відрізняються від вітчизняних, чи дійсно вони набагато краще?
Наші пластичні хірурги нічим не поступаються закордонним. Можна навіть сказати, що ми набагато акуратніше ставимося до всього, що робимо. Це показують всі симпозіуми, які останнє десятиліття проводяться. Коли зарубіжні фахівці почали приїжджати в нашу країну і говорити, що вони роблять - ми побачили, що робимо те ж саме. І протягом десяти років ми бачимо, що вони нам привозять. Вони привозять фотографії «до» і «після». Але ж на фотографіях «до» і «після» має бути чітко видно, яка до операції, а яка після неї. А на тих фотографіях, які вони показують, ми цього зрозуміти не можемо. Міф про закордонні декотрих - не тільки пластичних, але і інших хірургів, вже давно розвіяний.
Може бути, справа в технічному забезпеченні?
У пластичної хірургії велика техніка не потрібна. Безумовно, у них є речі, які допомагають оперувати, що прискорюють час операції - наприклад, дорогі зшивають апарати. Але це теж має свої мінуси: жодна техніка не замінить рук доктора.
Якщо говорити про останні роки, змінилися процедури, з якими звертаються пацієнти?
Ні, в основному все одне і те ж, тому що ті ж самі проблеми стояли і сто років тому. Вони вирішувалися по-іншому, і накопичений великий негативний досвід.
Вплив моди відчувається? Чи міняють себе жінки на догоду моді?
В основному ідеал краси зберігається - така класична краса. Що стосується худорлявості - цей інтерес проявлявся в основному короткий період часу. А крім того, з віком це швидко проходить, дівчині хочеться бути жінкою.
Як такої моди на фігуру однозначно немає. Те, що іноді кажуть, що існує нібито мода на збільшення грудей ... Це не мода, це життя, тому що жінка народжує, у неї відбувається нормальне зміна обсягів молочної залози, але вона не хоче цього піддаватися, тому і приходить до хірурга і збільшує груди для того, щоб знову-таки здаватися молодий.
Скільки разів в житті жінці доведеться звертатися до хірурга-пластику, вже одного разу змінивши собі груди?
Якщо жінка вже народила дітей і не збирається більше народжувати, то практично ця операція на все життя - якщо вона проведена вдало, вдало поставлений протез. До нас вже рідко приходять дівчата, які вимагають величезну груди. Це, як правило, нормальні жінки, які вимагають груди природного розміру. Саме збільшення грудей можна розглядати теж як омолоджуючу операцію.
Це, як правило, жінки, які ходять на роботу, хочуть при цьому мати гарний вигляд, тому що вони не зможуть залишатися там, де працюють, якщо у них будуть якісь проблеми. А в професійному плані - це і вчителі, і лікарі, і менеджери, і керівники підприємств. Операції по омолодженню ми починаємо робити з 25-30 років, кругові підтяжки обличчя можуть починатися з 35 років.
Матеріальне становище грає роль?
Це ж робиться не за життєвими показаннями. Людина може почекати рік-два, накопичити грошей і сам вирішити, потрібно йому це чи ні - як і в усьому іншому. Як будь-яка людина робить вибір, скажімо, в магазині. Якщо йому це треба, то можливість він завжди знайти зможе.
Як ви вважаєте, це треба будь-якій людині в якомусь певному віці?
Ні, абсолютно необов'язково. Жінка може народити і зовсім не знати, що таке пластичний хірург, прожити так все життя і не потрібно її до цього підштовхувати.