Проект, остаточна редакція
БУДІВЕЛЬНІ НОРМИ І ПРАВИЛА
УСТАНОВИ
Medical and preventive treatment facilities
1 Область застосування
1.1 Цей державний норматив розроблений з метою реалізації вимог нормативних правових актів, що встановлюють правила, загальні принципи і характеристики в області охорони здоров'я. Т ребованія нормативу спрямовані на досягнення санітарно-епідеміологічного благополуччя населення, підтримки сприятливих умов його життєдіяльності. поліпшення стану здоров'я населення.
1.2 Цей державний норматив розповсюджується на проектування нових та реконструйованих будівель і приміщень закладів охорони здоров'я:
- надають амбулаторно-поліклінічну допомогу;
- надають стаціонарну допомогу;
- швидкої медичної допомоги та санітарної авіації;
- відновного лікування та медичної реабілітації;
- здійснюють діяльність в сфері служби крові,
- здійснюють діяльність в сфері судової медицини і патологічної анатомії,
- здійснюють фармацевтичну діяльність,
незалежно від їх приналежності і форм власності і встановлює вимоги до
- об'ємно-планувальних та конструктивних рішень,
- складом і площами приміщень.
Примітка. З метою уніфікації посилань на групи організацій охорони здоров'я в тексті цього державного нормативу, одна або кілька організацій охорони здоров'я об'єднані терміном «Лікувально-профілактичні установи» (далі соращенно - ЛПУ).
1.3 Вимоги цього державного нормативу обов'язкові для застосування:
- державними органами і суб'єктами охорони здоров'я, діяльність яких спрямована на забезпечення прав громадян на охорону здоров'я;
- всіма суб'єктами архітектурної, містобудівної та будівельної діяльності на території Республіки Казахстан, незалежно від форм власності, які здійснюють діяльність з підготовки початково-дозвільної документації та складання завдання на проектування ЛПУ,
- всіма суб'єктами архітектурної, містобудівної та будівельної діяльності на території Республіки Казахстан, незалежно від форм власності, які здійснюють діяльність з розробки, узгодження, затвердження і реалізації проектної документації для будівництва, розширення, реконструкції або технічного переозброєння ЛПУ.
1.4 Вимоги цього нормативу не поширюються на:
- навчальні приміщення, що входять до складу лікувальних стаціонарів (див. ВСН 51-86);
- навчальні приміщення клінічних кафедр (див. ВСН 51-86).
2 Нормативні посилання
Для застосування цього державного нормативу необхідні довідкові нормативні правові акти і нормативно-технічні документи, зазначені в Додатку 1.
П
Проект, остаточна редакція
3 Основні терміни та визначення, скорочення
У цьому нормативному документі використовуються терміни з документів, включених в «Нормативні посилання», а також такі додаткові терміни та їх визначення.
Вертолітний майданчик - спеціальний майданчик на ділянці землі або споруді, призначена повністю або частково для прибуття, відправлення і руху вертольотів по цій поверхні.
Бокс (боксове приміщення): П омещеніе, що має окремий вхід для надходження хворого ззовні. До його складу входять: палата, санітарний вузол, ванна і шлюз.
Барокамера: камера або приміщення, призначене для створення всередині тиску більшого (гіпербаричної барокамери) або меншого (Гипобарическая барокамери), ніж атмосферний.
Червоні лінії: межі, що відокремлюють території кварталів, мікрорайонів, інших елементів у планувальній структурі населених пунктів від вулиць (проїздів, площ). Червоні лінії, як правило, застосовуються для регулювання меж забудови.
Рекреаційна зона лікарні. Функціональні зона, призначена для організації місць відпочинку і надає на людину позитивний фізичний, психічний і гігієнічний впливу.
Санітарна авіація. Форма надання екстреної медичної допомоги населенню при неможливості надання медичної допомоги через відсутність медичного обладнання або фахівців відповідної кваліфікації в медичній організації за місцем знаходження пацієнта. Надання медичної допомоги в формі санітарної авіації здійснюється шляхом доставки кваліфікованих фахівців до місця призначення або транспортування хворого в відповідну медичну організацію.
Шлюз: Ч асть приміщення між палатою, відділенням і загальним коридором.
Приймальне відділення: Структурний підрозділ ЛПУ, що забезпечує плановий і екстрений прийом хворих, їх сортування і направлення в відповідні відділення.
скорочення
Стаціонар - організація охорони здоров'я, що надає стаціонарну допомогу.
ЛПУ - лікувально-профілактичні заклади
АПУ - амбулаторно- поліклінічні заклади
ЦК - центр крові.
ОПК - відділення переливання крові.
ПАБ - патологоанатомічне бюро
ПАТ - патологоанатомічне відділення
4 Загальні положення
4.2 Технічне Завдання на проектування необхідно складати зі спеціальним розділом «Медико-технологічне завдання». Цей розділ повинен включати в себе детальний перелік всіх структурних підрозділів проектованого об'єкта з зазначенням складу і нормативних площ всіх вхідних в ці підрозділи приміщень на основі вимог санітарних норм «Санітарно-епідеміологічні вимоги до об'єктів охорони здоров'я» [1] і відповідно до додатків 2 - 24 справжніх норм.
4.3 «Медико-технологічне завдання» складається на підставі попередніх оцінок майбутнього користувача об'єкта (як правило, медика за фахом), яка проводить самостійну оцінку можливості будівництва на обраному ділянці ЛПУ тієї чи іншої потужності або функціональної спрямованості. Завдання, після попереднього узгодження з користувачем і замовником будівництва, стає основою для розробки проектної документації.
5 Вимоги до розміщення ділянки і організації територій
5.1 ЛПУ слід розміщувати відповідно до затверджених генеральних планів населених пунктів та проектами детального планування.
Не допускається виділяти земельну ділянку під будівництво на територіях, раніше використаних під звалища, поля асенізації, скотомогильники, кладовища, грунт яких має забруднення органічного, хімічного, радіаційного характеру.
Вибір земельної ділянки для розміщення будівель лікарень, а також проект реконструкції, переобладнання, перепланування будівель і приміщень підлягають обов'язковому погодженню з органами і установами державного санітарно-епідеміологічного нагляду.
При розміщенні лікарень в селитебной зоні населеного пункту лікувальні та палатні корпусу необхідно розміщувати не ближче 30 метрів від червоної лінії забудови і не менше 50 метрів від житлових будинків.
5.4 Спеціалізовані лікувальні установи для перебування хворих з особливим режимом (психіатричні, туберкульозні та інші) слід, як правило, розміщувати в приміській зоні або окраїнних районах, по можливості - в зелених масивах, з дотриманням розривів від сельбищної території не менше 500 м.
5.5 Організації, які надають амбулаторно-поліклінічну допомогу, як правило, повинні розміщуватися в окремо розташованих будинках або в будинках, прилеглих до стаціонару, в безпосередній близькості до лікувально-діагностичним відділенням.
Організації, які надають амбулаторно-поліклінічну допомогу, що не мають зуботехнічних лабораторій і джерел іонізуючих випромінювань (жіночі консультації, стоматологічні поліклініки і т.д.), потужністю не більше 100 відвідувань в зміну, в тому числі з денними стаціонарами, за винятком призначених для обслуговування інфекційних хворих та осіб, які страждають алкогольною та наркотичною залежністю, допускається розміщувати в житлових і громадських будівлях, вбудовано-прибудованих приміщеннях до них при наявності окремого входу.
Не допускається розміщувати в житловому і громадському будинку стаціонари з цілодобовим перебуванням пацієнтів, мікробіологічні (вірусологічну, паразитологічну) лабораторії, відділення магнітно-резонансної томографії.
5.6 Території ЛПУ повинні бути впорядковані малими архітектурними формами для відпочинку пацієнтів.
5.7 У лікарнях або стаціонарах диспансерів, які розташовані в IV кліматичному районі і в III Б кліматичному підрайоні, слід передбачати літні приміщення (тераси, веранди і лоджії). Розміри зазначених приміщень слід приймати відповідно до розділу 9.3 цих норм.
5.8 Не допускається проходження по території ЛПУ транзитних високовольтних ліній електропередачі напругою понад 110 кВ, а також магістральних інженерних комунікацій міського (сільського) призначення (водопостачання, каналізації, теплопостачання та ін.).
5.9 На території ЛПУ не допускається розміщення функціонально не пов'язаних з ними будинків і споруд.
5.11 На території ЛПУ зі стаціонаром, в залежності від її складу повинні виділятися такі функціональні зони:
- лікувальних корпусів для неінфекційних хворих;
- лікувальних корпусів для інфекційних хворих;
- пологових будинків або акушерських відділень;
- станцій (відділень) швидкої медичної допомоги;
- майданчики для кліматотерапії і фізичної культури.
Для хворих інфекційних, акушерських, дитячих, туберкульозних та психосоматичних відділень повинні виділятись окремі садово-паркові зони.
Будинки і споруди, між якими визначається відстань
Мінімально допустима відстань, в метрах
1 Радіологічний корпус та інші будівлі, які не зблоковані з ним
2 Піч для спалювання відходів продуктивністю до 100 кг / год, що блокується з господарським корпусом, і палатні корпусу і житлові будівлі *
3 Піч для спалювання відходів продуктивністю понад 100 кг / год, що окремо стоїть, і житлові будівлі *
4 Централізований пункт зберігання і розподілу лікувальних газів (за умови зберігання більше 10 балонів місткістю не менше 50 л кожен), трансформаторна підстанція та інші будівлі і споруди, а також інженерне обладнання
5 Палатні корпусу (з вікнами) і інші будівлі
2,5 висоти про-тівостоящего будівлі, але не менше 2,4
6 Будинки лікарень з палатними відділеннями, пологові будинки, диспансери зі стаціонарами і червоні лінії
7 Будинки лікарень з палатними відділеннями, пологові будинки, диспансери зі стаціонарами і житлові будівлі (в залежності від поверховості будинків ЛПУ)
8 Корпуси з палатами і патологоанатомічний корпус, а також будівлі організацій швидкої медичної допомоги
9 Будинки служби приготування їжі і патологоанатомічний корпус
10 Житлові будинки, а також червоні лінії і лікувально-діагностичні корпуси, будівлі поліклінік, жіночих консультацій та диспансери без стаціонару - виходячи з умов інсоляції, освітленості
11 Корпуси з палатами і відкриті споруди для занять фізичною культурою
12 Корпуси з палатами, лікувально-діагностичні корпусу і трансформаторна підстанція
13 Збірник для сміття і лікувальні організації та установи харчування
* Піч слід розташовувати з урахуванням розрахунків розсіювання шкідливих речовин в атмосфері. Перелік спалюваних відходів в ЛПУ повинен бути узгоджений з територіальними органами держсанепіднагляду.
ПРИМІТКА В умовах реконструкції, за погодженням з органами державного нагляду, зазначені в таблиці відстані можуть бути уточнені.
5.13 Службу приготування їжі слід розміщувати в зоні лікувальних корпусів для хворих чи в господарській зоні в окремо розташованих будинках або в прибудовах до господарських корпусів і лікувальним корпусам для хворих.
Окремо розташована будівля харчоблоку рекомендується з'єднувати з корпусами лікарні надземними або підземними тунельними переходами.
5.14 Слід передбачати проїзди до будинків ЛПУ для автомобільного транспорту, внутрішні проїзди та пішохідні доріжки з твердим покриттям.
5.15 Розміщення під вікнами палат входів і під'їздів до приймальних відділень швидкої медичної допомоги та в інші служби не допускається.
5.17 На земельній ділянці лікарні необхідно передбачати окремі в'їзди в зони: а) лікувальних корпусів для неінфекційних хворих; б) лікувальних корпусів для інфекційних хворих; в) патологоанатомічного корпусу г) господарську.
В'їзди в зони патолого-анатомічного корпусу і господарську можуть бути об'єднані.
5.18 Патологоанатомічний корпус, проїзди до нього і стоянка похоронних машин не долж-ни бути видно з вікон лікувальних і родопомічних корпусів, житлових і громадських зда-ний, розташованих поблизу території організації і рекреаційної зони, садово-паркової зони.
Патологоанатомічне відділення розміщується в окремій будівлі або в прибудованому приміщенні до будівель стаціонарів і до будівель, розташованих в господарській зоні, за винятком харчоблоку.
У відділенні повинно бути не менше трьох входів (два - для роздільного прийому та видачі трупів, третій - для персоналу). Приміщення для розтину інфікованих трупів мають бути ізольовані і повинні мати окремий вхід зовні.
5.19 На ділянці окремо стоїть станції (відділення) швидкої медичної допомоги, а також в зоні цієї станції (відділення) при розміщенні їх на земельній ділянці лікарні слід передбачати роздільно в'їзд і виїзд для автомобілів швидкої медичної допомоги.
5.20 Перед головними входами в лікарні, поліклініки, диспансери та пологові будинки слід передбачати майданчики для відвідувачів із розрахунку 2 м 2 на одне ліжко чи одне відвідування в зміну.
Біля входів у роздавальні пункти молочних кухонь слід передбачати майданчики для дитячих колясок із розрахунку 10 м 2 на 1000 порцій на день.
5.21 Площа зелених насаджень і газонів повинна становити не більше 40% площі ділянок лікарень і диспансерів зі стаціонарами.
5.22 Розміри садово-паркової зони лікарні, пологового будинку і диспансеру зі стаціонаром слід приймати з розрахунку 17 м 2 на одне ліжко.
5.23 Споруди та майданчики для кліматотерапії, працетерапії та фізичної культури слід передбачати відповідно до завдання на проектування.
5.24 По вільному від забудови периметру територій лікарень, диспансерів зі стаціонарами і пологових будинків слід передбачати смуги зелених насаджень шириною 15 м, по периметру територій поліклінік, жіночих консультацій, амбулаторій, диспансерів без стаціонару - 10 м, а станцій швидкої медичної допомоги - смуги зелених насаджень шириною 5 м.
Навколо радіологічного та інфекційного корпусів, а також уздовж корпусу при розміщенні на першому поверсі рентгенівських кабінетів слід передбачати смуги насаджень з труднопроходимого чагарнику шириною 5 м.
Території ЛПУ зі стаціонарами повинні мати огорожі висотою 1,6 м, території психіатричних лікарень - 2,5 м. Відповідно до вимог СН 441-72 *.
5.25 Інфекційні, психіатричні, шкірно-венерологічні, протитуберкульозні відділення, що входять до складу багатопрофільних лікарень, розміщуються в окремо розташованих будинках. При планувальної ізоляції і наявності автономних систем вентиляції допускається розміщення зазначених відділень в одній будівлі з іншими відділеннями, за винятком протитуберкульозних.
В інфекційних і протитуберкульозних відділеннях повинен бути окремий в'їзд (вхід), окреме приймальне відділення і критий майданчик для дезінфекції транспорту.
5.26 Поліклінічний корпус розміщується на периферії ділянки і повинен мати самостійний вхід.
5.27 Пішохідні шляхи на території ЛПУ повинні забезпечувати можливість проїзду механічних інвалідних колясок, для чого висота вертикальних перешкод на шляху їх слідування не повинна перевищувати 2,5 см. Неприпустимі круті, з ухилом більше 10%, пандуси.
5.28 На коліях з ухилами від 3 до 6% слід не рідше ніж через 100 м влаштовувати горизонтальні ділянки довжиною 6 м.
5.29 На території інфекційної лікарні (корпусу) повинні бути виділені "чиста" і "брудна" зони, ізольовані одна від одної смугою зелених насаджень.
На виїзді з «брудної» зони слід передбачати критий майданчик для дезінфекції транспортних засобів.
5.30 Біля входів дитячих поліклінік необхідно передбачати майданчики з легкими навісами для дитячих колясок. Площі майданчиків слід приймати в залежності від потужності поліклінік, але не менше 20 м 2.
5.31 Будівлі лікарень на 600 ліжок і більше слід проектувати з урахуванням черговості їх будівництва і введення в експлуатацію, можливості розширення і модернізації окремих служб.
5.32 На території великих ЛПУ з відділенням санітарної авіації рекомендується передбачити будівництво ангарів і вертолітних майданчиків для авіаційних засобів санітарної авіації відповідно до вимог ВСН 1.02.01-85.