Десна є частиною слизової оболонки рота і одночасно периферичної частиною пародонту. Вона починається від слизисто-ясенний (Мукогінгівальна) прикордонної лінії і покриває коронковую частина аль-веолярного відростка. З піднебінного боку прикордонна ли-ня відсутня; тут ясна є частиною неподвиж-ної кератінізірованних слизової оболонки неба. Десна закінчується в області шийок зубів, оточує їх і за допомогою епітеліального кільця (крайової епіте-лий) утворює прикріплення. Таким чином, дес-на забезпечує безперервність епітеліальної вист-ки порожнини рота.
Стоматологія приділяє здоров'ю ясен не меншу увагу, ніж здоров'ю зубів. Клінічно розрізняють вільну (маргінальну, краї-ву) ясна шириною приблизно 1,5 мм, прикріплену ясна, ширина якої варіює, і міжзубних ясна. Здорові ясна має блідо-рожеве забарвлення (так називаються ваемий колір лосося); у представників негроїдної раси (а іноді і у європеоїдів) може бути різною мірою виражена коричнева пігментація. Десна має відмінності-ву консистенцію, що не зміщується щодо підлягаючи-щей кістки. Поверхня ясна кератінізірованних. Вона може бути товстою, щільною, з вираженим рельєфом ( «товстий фенотип») або тонкої, майже гладкою ( «тонкий фенотип»). Порушення здорового стану ясен веде до розвитку пародонтиту, що в свою чергу призводить до випадання зубів. А якщо зуби випали, вихід один - протезування зубів.
Ширина ясна
Прикріплена ясна з віком стає ширше. Її ширина різна у різних лю-дей і в області різних груп зубів у однієї людини. Уявлення про те, що для підтримки здоров'я пародонта мінімальна ширина прикріплених ясен повинна складати 2 мм, зараз вигля-дит необгрунтованим. Однак широкий ободок при-кріплення ясна дає певні переваги для хірургічних втручань як у лікувальному, так і в естетичному плані.
«Сідло», або межсосочковая западина
Безпосередньо під контактним пунктом двох зубів міжзубна ясна формує западину, яку можна побачити на щечно-мовний зрізі. Таким чином, ця седловидная западина розташована між вестібуляр-ним і оральним міжзубними сосочками, клінічно не визначається і в залежності від протяжності кон-тактних поверхонь може мати різні ширину і глибину. Епітеліальна вистилання «сідла» представле-на крайовим епітелієм сусідніх зубів. Епітелій незроговілий. При відсутності контактного пункту кератінізірованних ясна переходить з вестибулярної поверхні на оральну без освіти западини.
епітеліальне прикріплення
З'єднувальний епітелій. Епітеліальне прикріплення. десневая борозна
Маргінальна ясна прикріплюється до поверхні зуба по-засобом з'єднувального епітелію. Протягом жит-ні це з'єднання постійно оновлюється.
З'єднувальний епітелій має 1-2 мм у висоту і кільцем охоплює шийку зуба. У апикальном участ-ке він складається лише з кількох шарів клітин, ближче до коронки - з 15-30 шарів. Товщина його на дні яснах-вої борозни становить 0,15 мм.
Він складається з двох шарів - ба-зального, клітини якого активно діляться, і Супрабазально, представленого дочірніми клітинами. Він залишається недиференційованим і не ороговевает. Клітини базального шару через гемідесмосоми і на-ружной базальну пластину взаємодіють з со-сполучної тканиною. Здоровий епітелій не утворює зуб-ків в місці контакту з сполучною тканиною. Швидкість поновлення крайового епітелію дуже висока (4-6 днів) в порівнянні з епітелієм порожнини рота.
Епітеліальне прикріплення утворюється з'єднай-них епітелієм, складається з внутрішньої базальної мембрани і гемідесмосом. Воно забезпечує з'єднання між яснами і поверхнею зуба. Цією поверхнею в рівній мірі можуть служити емаль, дентин або цемент. Будова базальної пластинки і ге-мідесмосом епітеліального прикріплення таке ж, як на кордоні епітелію і сполучної тканини. Клітини з'єднувального епітелію, включаючи клітини, що не-посередньо контактують з поверхнею зуба, постійно переміщаються в напрямку коронки. По-цьому десмосоми цих клітин постійно піддаються лізису і виникають знову. Між базальноїмембраною і поверхнею зуба виявляється «кутикула зуба» товщиною 0,5-1 мкм, яка, ймовірно, є си-вороточним преципітатом або продуктом секреції клітин з'єднувального епітелію.
десневая борозна
Десневая борозна - це вузький жолобок, що оточує зуб, глибиною приблизно 0,5 мм. Дно ясенний борозни утворено клітинами з'єднувального епітелію, распо-лежання найближче до коронки зуба, які шви-ро слущиваются (ексфолиирует). З одного боку борозна обмежена тканинами зуба, з іншого - сулькулярной епітелієм.
Сполучнотканинні утримують структури
Система волокон ясна і періодонта
Волокнисті сполучнотканинні структури забезпе-ють зв'язок між зубом (цементом) і альвеолою, зубом і яснами, між зубами. До цих структур належать:
Пучки волокон ясна.
Пучки волокон періодонта (періодонтальна зв-ка).
У супраальвеолярной області пучки колагенових по-локон проходять в самих різних напрямках. Вони надають яснах еластичність і опірність і фік-сіруют її до поверхні зуба нижче рівня крайового епітелію. Волокна захищають ясна від зсуву і стабили--зіруют кожен зуб на певній ділянці. До ясенним волокон належать і надкостнічние-яснах-ші пучки. Вони фіксують прикріплену ясна до аль-веолярному відростка.
Пучки волокон періодонта (періодонтальна зв'язка)
Периодонтальної зв'язка займає простір між коренем і альвеолярної кісткою. Вона складається з сполучнотканинних волокон, кле-ток, судин, нервів і основної речовини. До поверх-ності цементу площею 1 мм2 в середньому прикріплені-ються 28 000 пучків волокон!
Структурною одиницею пучка волокон є колла-генів нитку товщиною 40-70 нм. Безліч таких па-раллельно розташованих ниток утворюють коллагено-ше волокно. Численні волокна об'єднуються потім в пучки. Ці пучки (шарпееви волокна) одним кінцем вплітаються в альвеолярну кістку, а іншим - прикріплюються до цементу кореня. Клітинні структури представлені в основному фібробластами. Це веретеноподібні клітини з оваль-ним ядром і численними цитоплазматичними відростками різної довжини. Вони відповідають за синтез і розпад колагену (круговорот колагену). Клітини, де-ності яких пов'язана з твердими тканинами, - це цементобласти і остеобласти. Остеокласти спостерігаючи-ються тільки в періоди активної резорбції кісткової тканини. У періодонтальної щілини, поблизу цементу, часто виявляються скупчення епітеліальних клітин (ос-тровкі Малассі). Периодонтальної зв'язка рясно постачається кров'ю і інервується.