«Будова кісток тазового пояса і вільної нижньої кінцівки»
Скелет нижньої кінцівки ділиться на скелет пояса нижньої кінцівки і скелет вільної нижньої кінцівки.
До пояса нижньої кінцівки відносяться тазова кістка, крижово-клубової суглоб і з'єднання таза. Вільна нижнякінцівку ділиться на стегно, гомілку і стопу. До її скелету відносяться стегнова, великогомілкова і малої гомілкових кістки, Надкамі-ленник, тазостегновий, колінний, межберцовая, гомілковостопний суглоби, кістки і з'єднання стопи.
Тазова кістка належить до плоских кісток. Ззаду вона з'єднує-ся з хрестцем, а спереду обидві тазові кістки з'єднуються один з одним лобковим симфізом, утворюючи таз.
Три кістки, складові тазову кістку - клубова, сивий-ліщная і лобкова, - беруть участь в утворенні вертлюжної впадаючи-ни, яка служить для з'єднання таза з головкою стегна. Кожна з цих кісток закладається як самостійна, але до 14- 16-річного віку або трохи раніше вони зростаються між собою.
Клубова кістка розташована зверху від вертлюжної западини (рис. 31). Вона має потовщену частину - тіло, що приймає учас-тя в утворенні вертлюжної западини, і крило, яке представля-ет собою широку, тонку пластинку, потовщену по краях. Верх-ний її край називається клубових гребенем. До нього прикріплюють-ся м'язи живота. Спереду клубової гребінь закінчується вер-хней передньої клубової остю, а трохи нижче її розпорядженні-ся нижня передня клубова ость. На задньому краї крила під-вздошной кістки знаходяться задні клубові ості - верхня і нижня. Вони служать для прикріплення м'язів і зв'язок.
Седалищная кістка має тіло, яке триває в гілку сідалищ-ної кістки, що з'єднується з лобкової кісткою. У місці вигину сивий-ліщной кістки утворюється виступ - сідничний бугор. Вище нього рас-покладається седалищная ость, яка відокремлює велику сідничний ви-різання від малої.
Лобкова кістка складається з тіла, а також верхній і ниж-ній гілок. Тіло кістки бере участь в утворенні вертлюжної западини. Гілки розташовані під кутом один до одного і в місці з'єднання обра-товують сімфізіальную поверхню для зчленування з лобкової кісткою протилежного боку. Кілька латерал'нее цієї поверхні знаходиться лобковий горбок, від якого йде лобковий гребінь, про-продовжували в дугоподібну лінію клубової кістки.
Седалищная кістка разом з лобкової обмежує запирательное отвір, затягнутий запирательной перетинкою.
Стегнова кістка найбільша довга трубчас-тая кістка. Тіло її має циліндричну форму і кілька ізог-нуто вперед. За його задньої поверхні тягнеться шорстка лінія. На проксимальному епіфізі стегнової кістки знаходиться її головка, що несе суглобову поверхню для зчленування з вертлюжної ВПА-диною. В середині головки є ямка, до якої прикріпляється розташована всередині тазостегнового суглоба зв'язка головки бід-ренной кістки. Головка з'єднується з тілом кістки шийкою, вісь кото-рій по відношенню до поздовжньої осі тіла стегнової кістки распола-гается приблизно під кутом 130 °. Разом переходу шийки в тіло знаходяться два бугра: большойімалий рожна. Спереду вони з'єднань-ни межвертельной лінією. а ззаду - добре вираженим межвер-них гребенем. які служать для прикріплення м'язів. Дистальний кінець стегнової кістки розширюється в два виростка-міді-ний (більший) і латеральний (менший) - з межмищелкового ям-кою між ними. Виростків стегна мають суглобові поверхні для зчленування з великогомілкової кісткою і з надколенником. Радіус поверхні виростків (при розгляді їх в профіль) вкінці зменшується, що надає їх контуру форму відрізка спіралі. На бо-кових поверхнях стегнової кістки, трохи вище суглобових поверхонь виростків, знаходяться виступи - медіальний платі рольний надвиростки, до яких прикріплюються зв'язки. Ці виступила-пи, як і виростків, легко прощупуються під шкірою, особливо якщо гомілка зігнута в колінному суглобі.
Міцність стегнової кістки дуже велика. При стисненні по про-дольной осі вона може витримати навантаження, що перевищує 1500 кг.
Надколінок знаходиться спереду дистального епифит через стегнової кістки. За формою він нагадує двоякови-пукли лінзу з більш тупим верхнім краєм і звуженням донизу. Над-Коленніков є найбільшою сесамоподібні кісткою. Він захищає суглоб від травм. За допомогою зв'язки, що є продовженням сухожилля четирехгла-вої м'язи стегна, надколінок прикріплюється до горбистості великогомілкової кістки.
Большеберцоваякость розташована з медіальної сторони гомілки (з боку великого пальця стопи). Проксималь-ний кінець її розширено і утворює два виростка: медіальний і лате-ральний. На Виростків зверху знаходяться суглобові поверхні, які використовуються для з'єднання з виростків стегна, а між ними распо-ложено межмищелкового піднесення, до якого фіксуються крес-тообразние зв'язки колінного суглоба. На латеральному виростків є суглобова поверхня для з'єднання з головкою малобер-цовой кістки.
Тіло великогомілкової кістки тригранної форми. Воно має три поверхні: медіальну, латеральну і задню. Медіальну поверхню від латеральної відокремлює передній край, легко промацуючи-емий під шкірою, як і вся медіальна поверхня великогомілкової кістки. Задня і латеральна поверхні покриті м'язами. Пере-дний край вгорі переходить в добре виражену горбистістьвеликогомілкової кістки, яка служить для прикріплення зв'язки надколінника.
На задній поверхні знаходиться шероховатаялшшг камбаловидной м'язи, до якої вона і прикріплюється. Дистальний епіфіз з міді-альної боку має спрямований донизу виступ-медіальну ло-дижку, з латеральної - вирізку для з'єднання з малогомілкової кос-ма, а знизу-суглобову поверхню для з'єднання зі стопою.
Малогомілкова кістка відно-сується до довгих трубчастих кісток. Вона розташована на гомілці латерально. Проксимальний її кінець закінчується голівкою, кото-раю з'єднується з великогомілкової кісткою, а дистальний утворює латеральну кісточку. Як головка, так і латеральна кісточка ма-лоберцовой кістки легко промацуються під шкірою. На медіальній стороні латеральної щиколотки є суглобова поверхня, со-членовані з таранної кісткою. На задній поверхні проходить борозна, в якій залягають сухожиллямалогомілкової миші.
Між кістками гомілки є проміжок, затягнутий межкос кімнатній перетинкою гомілки. Дистально гомілку переходить в стопу.
Стопа складається з трьох частин: Передплесно, плесна і пальців. До кісток передплесна відносяться: таранная, п'яткова ладьевидная, ку-бовідная і три клиноподібні - медійна, проміжна і лате-ральная (рахунок з боку великого пальця стопи). Всі вони - корот-кі губчасті кістки. До кісток плесна відносяться п'ять коротких трубчастих плеснових кісток. Пальці складаються з фаланг, являю-трудящих також короткими трубчастими кістками.
Таранна кістка розташовується між дистальними кон-цями кісток гомілки і кісткою, будучи свого роду кістковим меніском між кістками гомілки і кістками стопи. Вона має тіло і головку.
На верхній поверхні тіла кістки знаходиться суглобова поверх-ність у вигляді блоку, яка служить для з'єднання з кістками гомілки; на передній поверхні головки - суглобова поверхня для со-єднання з човноподібної кісткою; на тілі кістки з медіальної і лате-ральной сторін - суглобові поверхні для з'єднання з кісточка-ми, а знизу - для з'єднання з кісткою.
П'яткова кістка становить задненижней частина перед- плесна. Це найбільша кістка серед всіх кісток стопи. На ній розрізняють тіло і виступаючий назад бугор п'яткової кістки. З верхньої сторони кістка має суглобові поверхні для з'єднання з таранної кісткою, спереду - з кубовидної кісткою, а з медіальної сторони - виступ, який є опорою таранної кістки.
Човноподібна кістка знаходиться у медіального краю сто-пи, спереду від таранної, ззаду від клиновидних і медіально від кубо-видною кісток. У її медіального краю є горбистість, обра-щенная вниз, яка добре прощупується під шкірою і служить точкою для визначення висоти внутрішньої частини поздовжнього сво-да стопи.
Кубоподібна кістка розташовується з латерального краю стопи і з'єднується з п'яткової, човноподібної, латеральної клино-видною, 4-й і 5-й плеснової кістки. За її нижньої поверхні проходить борозна, в якій залягає сухожилля довгої малобер-цовой м'язи.
Клиновидні кістки - медійна, проміжна і латеральна-лежать спереду човноподібної кістки, ззаду перших трьох плеснових кісток, медіальний від кубовидної кістки. Ширша частина медіальної клиноподібної кістки обернена вниз, а вузька - вгору, в той час як у інших кісток навпаки. Ці три кістки разом з кубовидної кісткою і підставами плеснових кісток при-ють участь в утворенні склепіння стопи зверненого опуклою частиною вгору, а увігнутою вниз.
Плеснові кістки. Кожна з п'яти плеснових кісток яв-ляется трубчастої за формою. У них розрізняють основу, тіло і головку.
Тіла плюсневих кісток кілька опуклі з тильного боку стопи і увігнуті з підошовної сторони. За своєю формою ці кістки нагадують тригранні призми. Найбільш довгою кісткою є-ється 2-я, найбільш короткою і товстої - 1 -я. На підставах кісток плесна є суглобові поверхні, які служать для з'єднання з кістками передплесна, а також з сусідніми плесновими кістками, а на їх головках - поверхні для з'єднання з проксималь-ними фалангами пальців. 5-я плюсневая кістка має по латерально-му краю виступ - горбистість, легко прощупується під шкірою. Всі кістки плесна з тильного боку легко промацати, так як вони покриті порівняно тонким шаром м'яких тканин; з під-швенной боку вони лежать глибоко під великою кількістю м'язів і підшкірної жирової клітковиною. Кістки плесна знаходяться не в одній площині, а утворюють в поперечному напрямку звід.
Кістки пальців. Пальці стопи складаються з фаланг. Як і на кисті, I палець має дві фаланги, а решта - по три. Нерідко дві фаланги V пальця зростаються між собою, і він має дві фаланги. Розрізняють проксимальную, середню і дистальну фаланги. Їх відмінністю від фаланг кисті є те, що вони короткі, особливо дистальні. На стопі, як і на кисті, є сесамовідние кістки. Тут вони виражені значно краще і розташовані в області з'єднання перших і п'ятих плеснових кісток з проксимальними фалангами. Сесамовідние кістки збільшують поперечну сводча тости плесна в її передньому відділі. Є ще сесамовідная кістка в сухожиллі довгої малогомілкової м'язи, розташована відповід-повідно борозні на нижній поверхні кубовидної кістки. Кро-ме того, іноді зустрічаються дрібні сесамовідние кісточки між проксимальної і дистальної фалангами I пальця.