Бурсит ліктьового суглоба - захворювання, в основі якого лежить запалення суглобової сумки.
Суглобова сумка являє собою особливу порожнину з невеликою кількістю синовіальної рідини. Вона необхідна для полегшення ковзання кісткових структур, м'язів і сухожиль під час руху і служить амортизатором при опорі на лікоть.
Запалення ліктьового суглоба, за статистикою, є найбільш частою формою бурситу і зустрічається, як правило, у молодих чоловіків.
Причини виникнення ліктьового бурситу
Фактори, що провокують виникнення бурситу ліктьового суглоба, можна розділити на 2 групи.
Інфекційні бурсити виникають:
- Як ускладнення бактеріальних і вірусних процесів
- В результаті занесення мікробів з струмом лімфи або крові з вогнищ гнійного запалення, наприклад, з абсцесів
Неінфекційні бурсити виникають в результаті:
- Незначні, але часто повторювані травми ліктя
- Травма задньої поверхні ліктя
- Артроз суглоба - найбільш поширена причина виникнення хронічного бурситу в результаті постійного роздратування суглоба кістковими шпильками-остеофітами
- Надмірного навантаження на ліктьовий суглоб, наприклад, у спортсменів-важкоатлетів
- Обмінні порушення, наприклад, подагра
- Зміни гормонального фону
- Ревматоїдний артрит, псоріаз
Стадії розвитку бурситу ліктьового суглоба
Запалення суглоба відбувається в кілька послідовних етапів: гострий, підгострий, хронічний.
гостра стадія
Більшість випадків бурситу починається з гострого етапу. В результаті травми синовіальна сумка запалюється, що в свою чергу проявляється болем, що підсилюється при русі, а також набряком і підвищенням температури над потерпілим суглобом.
подострая стадія
Набряк і температура зменшується, гострий біль змінюють тупі, ниючі відчуття під час руху руки.
хронічна стадія
У відсутності своєчасного лікування гостре запалення переходить в хронічну форму. Також хронічний бурсит виникає при постійному роздратуванні ліктьового суглоба, наприклад, кістковими шпильками, які утворюються при артрозі.
При хронічному бурситі спостерігається постійний біль, набряк в області ліктя, а також обмеження рухливості в ліктьовому суглобі.
Рецидивуючий варіант ліктьового бурситу
При такому варіанті перебігу захворювання періоди загострення змінюються періодами ремісії, коли запалення і пов'язана з ним симптоматика відсутня. Провокатором чергового епізоду загострення, як правило, стає інфекція, травма, зниження імунітету.
Симптоми ліктьового бурситу
Основними симптомами є біль і припухлість в області ліктьового суглоба. Спочатку симптоми з'являються тільки при русі, у міру прогресування захворювання, особливо у відсутності лікування, біль стає постійним.
У гострому періоді спостерігається місцеве підвищення температури тіла (в області ліктя), пацієнти можуть скаржитися на нездужання, слабкість, зниження апетиту і головний біль.
У людей з ослабленим імунітетом при відсутності комплексного лікування може розвиватися серйозне ускладнення - гнійне запалення (гнійний бурсит, абсцес або флегмона). Біль набуває пульсуючий характер, шкіра над суглобом червоніє, стає набряклою і гарячої на дотик. Супроводжується підвищенням температури тіла і збільшенням пахвових лімфовузлів.
діагностика бурситу
Припустити діагноз лікар може на стадії опитування та огляду. Для достовірного визначення виду бурситу рекомендована пункція суглобової сумки в гострий період бурситу. Отримана рідина відправляється в лабораторію для визначення виду збудника інфекції, а також антибіотика, найбільш ефективного в даній ситуації.
Для оцінки стану суглоба і оточуючих його тканин проводиться рентгенографії, МРТ, УЗД.
Лікування ліктьового бурситу
Лікування ліктьового бурситу призначається індивідуально в залежності від причини захворювання, тяжкості його перебігу, наявності ускладнень, а також стану здоров'я пацієнта.
Загальні принципи терапії негнійного бурситу:
- Усунення першопричини ліктьового бурситу
- Спокій для руки - спеціальну пов'язка, по типу «косинки», щоб рука лежала в ній
- Прохолодні компреси для зменшення набряку
- Знеболювання і зменшення запалення за допомогою нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ), а у важких випадках - гормонів-кортикостероїдів
- Видалення скопилася в порожнині суглоба рідини. Процедура проводиться під місцевою анестезією і завершується антисептичної обробкою суглобової сумки
Лікування гнійного ліктьового бурситів
У терапії інфекційних бурситів призначаються:
- Антибіотики широкого спектра дії, до яких відчутно більшість мікроорганізмів. Однак переважно провести дослідження вмісту суглобової сумки в лабораторії. Це дозволяє визначити чутливість мікрофлори до антибіотиків і підібрати оптимальне по ефективності засіб.
- НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби) зменшують біль і запалення в суглобі.
- Зовнішньо можуть бути рекомендовані протизапальні мазі і крему, компреси і пов'язки з лікарськими препаратами.
Хірургічне лікування ліктьового бурситу
Як правило, бурсит ліктьового суглоба піддається консервативному лікуванню і не вимагає операції. Хірургічне лікування може знадобитися в разі частих загострень запалення, а також при формуванні серйозних гнійних ускладнень, таких, як абсцес або флегмона.
При необхідності хірургічного лікування ортопеди проводять часто використовують пункції бурси з видаленням рідини і введенням лікарських препаратів.
Якщо в області ліктьового суглоба формується абсцес або флегмона, проводить розтин і дренування гнійника з подальшою антибактеріальної і протизапальною терапією.
У міру стихання запалення доктор підключає в схему комплексного лікування фізіотерапію: УВЧ, електрофорез і теплові процедури.
- Прогрівання за допомогою грілки з гарячою водою або холщевого мішечка з прогрітій сіллю. Тепловий вплив покращує мікроциркуляцію крові, за рахунок чого зменшує набряклість і больові відчуття. Популярні також процедури парафінотерапії. Однак їх не рекомендується робити при пошкодженні шкіри або гнійників в області ліктьового суглоба
- Електрофорез - безболісна процедура, при якій на область ліктьового суглоба встановлюють спеціальні електроди, завдяки яким мікроструми доставляють лікарські речовини безпосередньо в зону запалення
- В останні роки широко використовується ударно-хвильова терапія. Вона дозволяє помітно покращує стан суглоба, знімає біль і набряк, повертає руці колишню активність і обсяг рухів
При неефективності проведеного лікування можливе повне видалення (висічення) ліктьовий бурси.
Профілактика ліктьового бурситу
Для профілактики ліктьового бурситу рекомендується використовувати під час спорту і підняття важких предметів спеціальні захисні накладки і фіксатори.
У разі нещасного випадку ліктя (сильних ударах, ранах, вивихах) не варто займатися самолікуванням. Своєчасне звернення до лікаря і правильне лікування допоможе уникнути ускладнень допоможе уникнути ускладнень, в тому числі і бурситу.
Коли потрібно звернутися до лікаря?
Якщо Ви відчули навіть невеликий дискомфорт при згинанні руки в лікті або помітили припухлість в області ліктя, зверніться за консультацією до грамотного ортопеда! Грамотні ортопеди мережі клінік «Столиця» почнуть обстеження вже в день звернення, поставлять діагноз і підберуть лікування відповідно до ступеня тяжкості запалення і загальним станом організму. Такий підхід дозволяє загальмувати розвиток патології, повернути руці колишню рухливість, прибрати біль і попередити ускладнення.