Бурсит стопи - це запалення суглобових сумок стопи (лат. Бурса - сумка, ит - запалення). Суглобова сумка являє собою соединительнотканную капсулу. Її основні функції - це механічний захист суглобових структур і продукція суглобової (синовіальної) рідини. Ця рідина полегшує тертя суглобових поверхонь і служить живильним середовищем для суглобового хряща.
Сприятливі фактори
Наша стопа має досить складну будову. Її кістки з'єднуються з кістками гомілки і один з одним за допомогою безлічі суглобів. Найбільший з них - гомілковостопний. Але є і безліч дрібних - міжфалангові, плюснефаланговие. Бурсит може розвинутися в будь-якому з цих зчленувань. Зрозуміло, найчастіше суглобові сумки запалюються в області голеностопа - найбільшого і функціонально значущого зчленування.
Тут проходить найпотужніше сухожилля нашого організму - ахіллове. Суглобова сумка знаходиться в області з'єднання цього сухожилля з кісткою. Саме тут найчастіше розвивається бурсит гомілковостопного суглоба - ахиллобурсит. У ряді випадків можуть страждати і інші сумки стопи - п'яткова і підшкірна п'яткова. Нарешті, бурсит може розвинутися і в більш дрібних зчленуваннях - плюснефалангових. Типовий приклад - бурсит першого (великого) пальця стопи.
Виділяють наступні причини розвитку стопного бурситу:
- Травма стопи і гомілковостопного суглоба
- Зайва вага
- Підвищені навантаження - заняття спортом, тривала ходьба, перенесення ваги
- Несприятливі зовнішні впливи - вібрація, переохолодження стоп
- Плоскостопість та інші види вроджених деформацій стопи
- Носіння вузького, тісного і незручного взуття
- Проникнення інфекції в суглоб з інших вогнищ з потоком крові при сепсисі
- Ревматизм, подагра та інші захворювання, що ведуть до запалення суглобів - артритів.
Симптоми бурситу мало чим відрізняються від таких при будь-якому іншому запаленні опорно-рухового апарату. Ахіллобурсіт, п'ятковий бурсит супроводжуються такими ознаками як біль, місцевий набряк, ущільнення і почервоніння шкіри. В результаті цього обмежуються руху в гомілкостопі, утруднюється ходьба. Запалення бурси часто супроводжується утворенням і накопиченням в суглобової порожнини великої кількості патологічного випоту - ексудату. Іноді, наприклад при інфекційних і септичних процесах ексудат може бути з домішкою гною, а при травмах - з домішкою крові. Для скупчився ексудату характерний феномен флуктуації - відчуття коливання рідини при обмацуванні запаленої бурси.
Залежно від причин бурситу ці ознаки можуть розвиватися бурхливо, гостро, або навпаки, хронічно, поступово, поволі, коли пацієнт до певної пори не надає їм великого значення. Гострі бурсити, як правило, розвиваються внаслідок травм або інфекцій, хронічні - в результаті артритів, носіння тісного взуття і несприятливих зовнішніх впливів.
Через рухових порушень відбувається рефлекторне напруження м'язів гомілки, що ще більше збільшує навантаження на стопні суглоби. А це, в свою чергу, ускладнює перебіг бурситів - формується порочне коло. В кінцевому підсумку розвиваються стійкі порушення конфігурації стопи і гомілки. За відсутності лікування ахиллобурсит може привести до розриву ахіллового сухожилля.
При скупченні великої кількості ексудату його видаляють шляхом пункції (проколу) бурси. Після видалення ексудату в суглобову порожнину вводять стероїдні гормони (Гідрокортизон, Кеналог), які також мають протизапальну дію. При гнійному характері бурситу пункція і застосування антибіотиків обов'язкові. Антибіотики вводять як внутрішньовенно, так і в суглобову порожнину.
Поряд з медикаментозною терапією можна здійснювати лікування народними засобами, наприклад:
- Найпростіший метод - сухе тепло. Для цього на сухій сковороді розігрівають сіль, поміщають її в мішечок і прикладають до місця запалення.
- Компрес із звіробою, деревію і кореня лопуха. Кожен з інгредієнтів береться в рівних частинах. Суміш в кількості 1 ст. ложки заварюється в склянці окропу протягом 5 хв. Отриманий відвар застосовується для компресу в теплому вигляді.
- Ножні хвойні ванни. Для їх приготування закип'ятити протягом півгодини невелику кількість соснової хвої. Можна також додати шишки і гілочки. Відвар наполягати ще добу. Потім вийшла коричневу рідину додавати в теплу воду, і тримати стопи близько 15-2О хв.
- Компрес з золотим вусом. Подрібнити ця рослина, після чого взяти 1 ст. ложку і закип'ятити в чверті літра води протягом 7 хв. в герметичній посуді. Настоювати годину, після чого прикладати до місця запалення.
Після того як зменшився біль, віддалений гній, розсмоктався ексудат, лікування бурситу стопи можна доповнити фізіотерапевтичними процедурами (магніт, фонофорез, УВЧ), а також парафіном, лікувальними грязями. При хронічних, важко протікають ахіллобурсіта, коли велика ймовірність розриву ахіллового сухожилля, показано оперативне втручання. Вдаються до бурсектоміі - розсічення запаленої бурси.