Методи діагностики бурситу тазостегнового суглоба
Бурсит - запалення синовіальної навколосуглобових сумки, яка представляє собою невелику порожнину навколо суглоба з незначною кількістю рідини. Синовіальні сумки розташовані по всьому організму, а найважливіші з них - навколо плечового, ліктьового, колінного і тазостегнового суглобів і п'яткової кістки. Дані освіти виконують функцію амортизатора між кістками і покривають їх м'якими тканинами, допомагають зменшити тертя при ковзанні м'язів щодо кістки.
На стегнової кістки розташований кістковий виступ, який носить назву великого вертіла. До нього кріпляться м'язи, що відповідають за рухи в тазостегновому суглобі. Великий крутив стегнової кістки покриває масивна синовіальна сумка. У деяких випадках виникає її роздратування і запалення, це призводить до розвитку бурситу тазостегнового суглоба (або вертельной бурситу). Інша синовіальна сумка розташована з внутрішнього боку стегнової кістки і називається клубово-гребінцевої (клубово-поперекової). Запалення цієї сумки в деяких випадках відносять до бурситу тазостегнового суглоба, однак біль при даному стані локалізується в паховій області. Запалення клубової сумки зустрічається не так часто, як вертельной бурсит, але методи їх лікування ідентичні.
Фактори ризику розвитку бурситу тазостегнового суглоба
Бурсит тазостегнового суглоба може виникати у всіх людей. Найчастіше зустрічається у жінок, особливо середнього або похилого віку. У молодих людей і чоловіків бурсит тазостегнового суглоба розвивається рідше.
До розвитку бурситу тазостегнового суглоба привертають такі чинники ризику:
Повторювані і надмірні навантаження на тазостегновий суглоб. Можливі при бігу, підйомі по сходах, заняттях велосипедним спортом або при довгому знаходженні в стоячому положенні.
Травма стегнової кістки. Травма або пошкодження виступаючих ділянок стегнової кістки виникає при падінні на стегно, ударі об кут стола або тривалому знаходженні в горизонтальному положенні на одній стороні тіла.
Захворювання хребта. До них відноситься сколіоз, артрити / артрози поперекового відділу хребта та інші патологічні стани.
Неоднакова довжина нижніх кінцівок. Якщо одна нога коротша за іншу більш, ніж на 3-4 см, то це впливає на ходу і сприяє роздратуванню синовіальних сумок тазостегнового суглоба.
Ревматоїдний артрит. Даний стан призводить до розвитку запалення синовіальних сумок тазостегнового суглоба.
Попередні операції на тазостегновому суглобі. Операції в області тазостегнового суглоба або постановка штучного суглоба (ендопротезування) сприяє роздратуванню синовіальних сумок і розвитку бурситу.
Остеофіти (кісткові шпори) або відкладення солей кальцію. Дані стану виникають в області сухожиль, які прикріплюються до великого рожна стегнової кістки. При цьому відзначається роздратування і запалення синовіальної сумки.
Симптоми бурситу тазостегнового суглоба
Основним симптомом бурситу є біль в області тазостегнового суглоба. Біль поширюється по зовнішній поверхні стегна. На ранніх стадіях бурситу пацієнти описують біль як гостру і інтенсивну. У міру розвитку захворювання біль притупляється і поширюється. Болі зазвичай посилюються ночами, в положенні пацієнта на боці ураженого кульшового суглоба, а також після підйому з крісла після деякого періоду спокою. Больовий синдром може посилюватися після тривалих прогулянок, підйому по сходах або присідань.
Діагностика бурситу тазостегнового суглоба
Для діагностики бурситу тазостегнового суглоба необхідний повний об'єктивний огляд. Особливу увагу лікар приділяє підвищену чутливість і хворобливості в області виступаючих ділянок стегнової кістки. Для виключення можливих травм або інших патологічних станів в області тазостегнового суглоба лікар може призначити додаткове обстеження. До нього відноситься рентгенографія, сканування кісток і магнітно-резонансна томографія (МРТ).
Лікування бурситу тазостегнового суглоба
Первісне лікування бурситу тазостегнового суглоба є консервативним. Стан більшості пацієнтів з бурситом тазостегнового суглоба можна полегшити за допомогою змін способу життя:
Модифікація фізичної активності. Слід уникати діяльності, яка посилює симптоми бурситу.
Застосування нестероїдних протизапальних засобів. Ібупрофен, піроксикам, напроксен, целекоксиб і інших, які контролюють запалення і біль.
Використання допоміжних засобів для ходьби. Тростини або милиці, протягом тижня або більше (скільки буде потрібно).
Фізіотерапевт навчить пацієнта методиці розтяжки м'язів області стегна, а також використовує дію холоду, тепла або ультразвук.
Для полегшення симптомів бурситу тазостегнового суглоба застосовуються гормональні препарати (кортикостероїди) в поєднанні з місцевим анестетиком. Одноразове введення препаратів безпосередньо в синовіальну сумку, тимчасово полегшує стану пацієнта. При загостренні запального процесу і відновлення болів через кілька місяців може знадобитися додаткова ін'єкція.
Важливо пам'ятати, що нестероїдні протизапальні засоби слід застосовувати з обережністю і недовго. Нестероїдні протизапальні засоби мають деякі побічні ефекти, які посилюються при наявності у пацієнта певних захворювань або на тлі прийому окремих лікарських препаратів.
Хірургічне лікування бурситу тазостегнового суглоба застосовується рідко. Лікар рекомендує оперативне видалення синовіальної сумки тільки при неефективності консервативного лікування і при збереженні запалення і больового синдрому. Видалення синовіальної сумки не зачіпає сам тазостегновий суглоб або його нормальну функцію.
В даний час все більшу популярність отримує Артроскопічне видалення синовіальної сумки. При використанні даної методики видалення сумки проводиться через невеликий (0,5-1 см) розріз в області стегна. Через другий розріз вводиться крихітна камера (артроскоп), яка дозволяє лікарю маніпулювати хірургічними інструментами і видалити синовіальну сумку. Дане оперативне втручання малоінвазивних, тобто менш травматично для пацієнта, а відновлювальний період протікає швидше і менш болісно. Операція проводиться амбулаторно, тобто зазвичай не вимагають госпіталізації пацієнта або його знаходження в лікарні.
Реабілітація після хірургічного лікування бурситу тазостегнового суглоба
Після оперативного втручання необхідний відновний період. У перші дні після операції допомагає використання милиць, тростини або ходунків. Вставати з ліжка і рухатися необхідно вже в день самого хірургічного втручання, що прискорює відновлення тканин. Післяопераційний больовий синдром зникає протягом декількох днів.
Профілактика бурситу тазостегнового суглоба
Профілактика бурситу тазостегнового суглоба зводиться до виключення діяльності та фізичної активності, яка підсилює запалення в області синовіальної сумки.
- Уникайте повторюваних рухів, які надають навантаження на тазостегновий суглоб.
- При необхідності - скиньте вагу.
- При різній довжині нижніх кінцівок використовуйте спеціальні устілки або вкладки для взуття.
- Підтримуйте силу і еластичність м'язів області стегна.
(495) 545-17-44 - хірургія кульшового суглоба в Москві і за кордоном
ОФОРМИТИ ЗАЯВКУ на ЛІКУВАННЯ
Тотальне ендопротезування кульшового суглоба - це заміна пошкодженого суглоба на штучний ендопротез. В ізраїльських клініках використовується широкий діапазон моделей ендопротезів тазостегнового суглоба. Це все моделі ендопротезів від кращих виробників з США і Швейцарії, таких як Zimmer, DePuy JJ, Biomed.
Ортопедичне Клініка Кассель - це одна з провідних клінік Німеччини. За останні 30 років спеціалізується в області ортопедії, травматології, включаючи спортивну медицину, і ревматології. Володіє високими науковими та результативними показниками в лікуванні захворювань з ураженням опорно-рухового апарату.
Шведська ортопедична клініка в Латвії проводить більше 500 операцій з ендопротезування суглобів на рік. Вартість протезування тазостегнового суглоба від 7500 євро. При одночасній заміні двох суглобів надається знижка в розмірі 40% від загальної вартості операції.
Приватний реабілітаційний центр в Підмосков'ї, в якому досягнення відновної медицини поєднуються з чудовим обслуговуванням, домашньою атмосферою і увагою до кожного гостя створювався за прикладом європейських центрів, де людям допомагають повернутися до активного життя.