Основними структурами, які беруть участь в реалізації блювотного рефлексу, є:
- блювотний центр, розташований в довгастого мозку;
- хеморецепторную пускова зона, локалізована в області дна IV шлуночка довгастого мозку;
- загальне чутливе ядро язикоглоткового і блукаючого нервів, котра сприймає афферентную імпульсацію з рефлексогенних зон, подразнення яких супроводжується блювотній реакцією;
- вестибулярні ядра, які беруть участь в проведенні до блювотного центру індукованих чинниками "хвороби руху" імпульсів з перетинкового лабіринту внутрішнього вуха і мозочка;
- загальне рухове ядро блукаючого і язикоглоткового нервів і заднє ядро блукаючого нерва - ефекторні ланки реалізації блювотного рефлексу.
У перерахованих мозкових структурах виявлено понад 30 біологічно активних речовин (біогенні аміни, гормони, нейропептиди та ін.), Які беруть участь в нейрохимических механізмах блювоти.
Речовини, які беруть участь в регуляції блювотного рефлексу
Переважаючими біогенними амінами в структурах довгастого мозку, які беруть участь в регуляції блювотного рефлексу, є:
- дофамін,
- норадреналін,
- серотонін,
- гістамін (що міститься в огрядних клітках периваскулярних просторів і паренхіми),
- ацетилхолін,
- нейропептиди: соматостатин, холецистокінін, ендорфіни і їх попередники,
- енкефаліни і ферменти їх метаболізму,
- вазопресин, нейротензин, вазоінтестінальний пептид, речовина Р, рилізинг-фактори різних гормонів.
Багато зі згаданих речовин беруть участь в нейрохимических механізмах блювоти. Катехоламіни грають важливу роль в патогенезі блювотній реакції, індукованої серцевимиглікозидами, саліцилатами, хіміотерапевтичними агентами.
Блювота, що виникає при "хвороби руху", токсикозі вагітності, анафілаксії, променевому впливі, в значній мірі обумовлена викидом гістаміну з тканинних депо, який реалізується через Н1-і Н2 рецептори пускової зони. Встановлено роль серотоніну в розвитку блювоти при токсикозі вагітності і ацетилхоліну в генезі блювоти, що спостерігається при "хвороби руху".
Ацетилхолін також розглядається в якості основного фактора, що зв'язує мозкові структури, які беруть участь в реалізації вегетативного компонента "хвороби руху" (вестибулярні ядра, мозочок, хеморецепторную пускова зона), і одночасно в якості медіатора, що грає провідну роль в нейрохімічних механізмах функціонування ефекторних ланок блювотного рефлексу через Н-холінергічні синапси рухових нейронів.
Збудження блювотного центру при подразненні рефлексогенних "еметіческіх" зон шлунково-кишкового тракту здійснюється за участю М-холінореактивних структур, локалізованих в ретикулярної формації довгастого мозку.
Ендорфіни і енкефаліни відіграють важливу роль у механізмах блювоти, індукованої анестетиками, цитостатиками, факторами "хвороби руху", променевим впливом.
"Центральний механізм блювотного рефлексу" і інші статті з розділу Загальні відомості гастроентерології