У дітей, хворих на церебральний параліч, є ушкодження в області головного мозку, яка відповідає за рухову здатність і м'язовий тонус.
У багатьох таких дітей цілком нормальний розумовий розвиток, незважаючи на труднощі з контролем моторики і рухів. Такий стан викликає різні типи порушення моторики, які можуть відрізнятися від слабких, ледь помітних форм до очевидних. Залежно від ступеня серйозності захворювання дитина, хворий на церебральний параліч, може бути злегка незграбним і незграбним, а може бути навіть нездатним самостійно ходити. У деяких дітей спостерігаються млявість і слабкий контроль рухів руки і ноги, які перебувають з одного боку тіла (таке явище називають гемипарезом). У багатьох дітей спостерігається параліч верхніх і нижніх кінцівок з обох сторін - таке явище називають диплегией. У деяких дітей спостерігається загальний підвищений м'язовий тонус (який називають м'язової спастичністю, або гипертонусом), в той час як інші діти патологічно слабкі (таке явище називають гипотонусом). Крім цього може бути порушена і мова дитини.
Найчастіше причиною церебрального паралічу стає мальформация, або пошкодження головного мозку під час вагітності, пологів або безпосередньо після пологів. Передчасні пологи пов'язані з підвищеним ризиком прояву у дитини церебрального паралічу. Церебральний параліч може розвинутися у дитини після вкрай серйозною мірою післяпологовий жовтяниці або в більш пізній період дитинства після пошкодження або захворювання, яке зачіпає головний мозок. Проте в одному з доповідей Американської академії педіатрії та Американського коледжу акушерів-гінекологів йдеться про те, що в більшості випадків прояв церебрального паралічу не є результатом тієї чи іншої ситуації, що виникла під час передпологовій або родової діяльності, такої як недостатня подача кисню (гіпоксія ).
Ознаки та симптоми
Ознаки та симптоми церебрального паралічу дуже сильно розрізняються, оскільки існує безліч типів і ступенів порушень. Ключовим симптомом, який сигналізує про ймовірне захворюванні дитини церебральним паралічем, служить затримка оволодіння навичками моторики і невідповідність умінь дитини основним етапам, викладеним в главах з 5-ї по 9-ю. Ось деякі характерні попереджувальні ознаки захворювання.
Дитина у віці після двох місяців:
- коли ви берете дитину на руки з положення лежачи на спині, його голова не піднімається разом з тілом;
- дитина малорухомий;
- у дитини «бовтаються» кінцівки;
- коли ви тримаєте дитину на руках, здається, що він перенапружує спину і шию, як би постійно намагаючись відсунутися від вас;
- коли ви берете дитину на руки, його нижні кінцівки сильно напружуються і схрещуються або набувають положення ножиць.
Дитина у віці після шести місяців:
- у дитини зберігається асиметричний рефлекс шийного тонусу;
- володіє тільки однією рукою, в той час як іншу стискає в кулачок. Дитина у віці після десяти місяців:
- повзає Кривобоков, виставляючи вперед нижню і верхню кінцівку одного боку тіла і подволаківая кінцівки з іншого боку;
- дитина починає рух з місця на сідницях або колінах, а не повзе на всіх чотирьох кінцівках.
Якщо розвиток дитини викликає у вас які-небудь сумніви, поговоріть про це з педіатром під час чергового огляду. Оскільки рівень розвитку у різних дітей сильно розрізняється, в деяких випадках на першому або другому році життя дитини дуже складно поставити діагноз слабкому ступені церебрального паралічу. Найчастіше при встановленні діагнозу потрібно консультація педіатра, що займається питаннями розвитку дитини, або педіатра-невропатолога. Для того щоб визначити наявність порушень головного мозку, може знадобитися комп'ютерна томографія рівня розвитку дитини або магніто-резонансна томографія голови дитини. Навіть якщо лікар в ранньому віці дитини поставить точний діагноз, часто складно передбачити, наскільки сильно хвороба буде проявлятися в майбутньому.
Проблеми, пов'язані із захворюванням
Розумова відсталість. За результатами досліджень, більше половини дітей, хворих на церебральний параліч, страждають від порушень розумової діяльності (здатності думати, знаходити вирішення проблеми). Багатьох дітей відносять до розумово відсталим, в той час як інша частина дітей має середніми здібностями з деякими порушеннями при навчанні. У деяких дітей спостерігаються цілком нормальні розумові здібності.
Пароксизм. У одного з кожних трьох дітей, хворих на церебральний параліч, вже є або розвинеться згодом пароксизм. (У деяких дітей пароксизм розвивається не раніше ніж через кілька років після безпосереднього пошкодження головного мозку.) На щастя, такий пароксизм, як правило, можна контролювати за допомогою протисудомних препаратів.
Проблеми з зором. Оскільки в багатьох випадках ушкоджень головного мозку виявляються зачепленим очні м'язи, у трьох з кожних чотирьох дітей, хворих на церебральний параліч, спостерігається страбизм (косоокість) - проблема з одним оком, смотрящим всередину або назовні з міопічний рефракцією ока або без неї. Якщо цю проблему не виправити на ранній стадії, зір порушеного очі буде погіршуватися і в кінцевому рахунку пропаде зовсім. Тому вкрай важливо регулярно перевіряти зір дитини.
Укорочення кінцівки і сколіоз. Більше ніж у половини дітей, -Хворий церебральним паралічем з тільки однієї порушеної половиною тіла, поступово розвинеться укорочення уражених нижньої і верхньої кінцівок. Різниця довжини ніг рідко досягає 5 см, але при виявленні укорочення необхідно проконсультуватися щодо необхідності проведення хірургічної операції. Пізніше, в залежності від різниці довжини ніг, дитині можуть призначити носити черевик на високих підборах або високій підошві на укороченою нозі. Це робиться для того, щоб уникнути зміщення тазових кісток, яке може привести до викривлення хребта (сколіозу), що виявляється при ходьбі або в положенні стоячи.
Втрата слуху. Деякі діти, хворі на церебральний параліч, страждають частковою або повною втратою слуху. Найчастіше це відбувається, якщо церебральний параліч розвинувся в результаті серйозної післяпологової жовтяниці. Якщо ви помітите, що дитина у віці одного місяця не реагує на гучні звуки, у віці трьох-чотирьох місяців не повертає голову в сторону видається звуку або до 12 місяців не промовляє слів, повідомте про це педіатра.
Проблеми з суглобами. У дітей зі спастичними формами церебрального паралічу часто складно запобігти контрактуру - мимовільне скорочення м'язів, викликане м'язовим дисбалансом. Фізіотерапевт-педіатр, що займається питаннями розвитку дитини, або доктор физикальной терапії навчить вас, як розтягувати м'язи для того, щоб запобігти напади контрактури. Для поліпшення рухливості і міцності суглобів можуть бути використані спеціальні ортопедичні апарати, скоби або лікарські препарати.