Ключові слова: Цервікогенная головний біль, біль в шиї, грижа диска. протрузія. шийний відділ хребта.
Причини цервикогенной головного болю
Наша шия є гнучкою структуру, яка підтримує вагу голови, тому вона схильна до пошкоджень і станів, що викликають біль і обмежує її рухливість. Причини цервикогенной головного болю включають:
- Розтягнення м'язів. Перенапруження шиї, наприклад, при сидінні за комп'ютером протягом декількох годин поспіль, може привести до розтягування м'язів шиї. Навіть такі дії як читання в ліжку або в'язання можуть привести до розтягування м'язів;
- Зношування суглобів. Так само, як і інші суглоби нашого тіла, суглоби шиї можуть зношуватися з віком. Такий стан як спондильоз призводить до того, що хрящі, що розташовуються між хребцями, починають пошкоджуватися. Щоб компенсувати втрату, відбувається розростання кісткової тканини хребців, що впливає на рухливість суглобів і може викликати больові відчуття;
- Компресія нервового корінця. Міжхребцеві грижі і протрузії шийного відділу хребта можуть здавити нервові корінці, що виходять зі спинного мозку. Міжхребцеві диски розташовуються між хребцями. Їх основне призначення полягає в амортизації тертя між кістками, щоб запобігти їх пошкодженню. Міжхребцеві диски гнучкі, плоскі і круглі і складаються з двох компонентів: твердої зовнішньої оболонки (фіброзного кільця) і гелеобразного центру (пульпозного ядра). Міжхребцева грижа може утворитися внаслідок природного зношування міжхребцевого диска або стати результатом травми. Процес грижеобразованія починається з ослаблення і пошкодження зовнішньої оболонки диска. В такому випадку, гелеобразний центр диска змінює форму і положення і починає тиснути на зовнішню оболонку, що з часом призводить до її розриву в місці тиску і виходу частини матеріалу диска в хребетний канал. Хребетний канал являє собою порожню вертикальну трубку, утворену дужками хребців, в якій розташовуються спинний мозок і відходять від нього нервові корінці. При грижі нерідко відбувається здавлення довколишнього нервового корінця, що призводить до больових відчуттів і неврологічної симптоматики;
- Інфекції, захворювання, пухлини. Деякі захворювання, наприклад, ревматоїдний артрит, менінгіт або рак можуть викликати біль в шиї, яка віддає в голову.
Симптоми цервикогенной головного болю
- Головний біль поширюється з задньої або передньої частини голови;
- Головний біль може початися або, навпаки, припинитися при русі шиї, в стійкому положенні, після сну на животі або з головою, повернутою набік;
- Головний біль може відчуватися тільки з одного боку, зліва чи справа, і сторона не змінюється з часом;
- Головний біль може притуплятися при прикладанні до шиї міхура з льодом або при масажі основи черепа;
- Біль посилюється, якщо голова довго знаходиться в одному положенні, наприклад, при керуванні автомобілем або роботі за комп'ютером;
- У шиї відчувається напруга м'язів, можуть бути м'язові спазми;
- Гнучкість м'язів шиї зменшується, або ж поворот шиї викликає дискомфортні відчуття.
Інші симптоми, які можуть супроводжувати головний біль при шийному остеохондрозі
- запаморочення, слабкість, швидка стомлюваність;
- біль у плечі;
- біль в руці, кисті і / або пальцях руки;
- відчуття оніміння в плечі, руці, кисті, пальцях руки;
- відчуття поколювання в плечі, руці, кисті, пальцях руки;
- слабкість м'язів плечового пояса, руки. Цей симптом є індикатором серйозного ураження нервової тканини, тому при його появі рекомендується терміново звернутися за медичною допомогою.
У запущених випадках цей симптом може візуально виявлятися у відмінності в діаметрі хворий і здорової руки (ніби одна рука "худее" інший)
діагностика
Діагностикою причини займається лікар-невролог. На консультації лікар збирає повну медичну історію пацієнта і проводить огляд. При огляді невролог перевіряє пацієнта на наявність напруги або слабкості м'язів, ділянок оніміння, а також визначає рухливість шиї.
Для уточнення діагнозу лікаря можуть знадобитися результати радіографічних досліджень. До таких досліджень відносять:
- Рентгенографію. На знімках можна побачити стан кісткової тканини (кісткові розростання та інші дегенеративні зміни);
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Для отримання зображень за допомогою радіохвиль і сильне магнітне випромінювання. Отримані знімки відрізняються високою якістю і детализированностью. На відміну від рентгенівських знімків, знімки МРТ відображають стан м'яких тканин хребта (м'язи, зв'язки, нерви, спинний мозок, міжхребцеві диски). МРТ вважається золотим стандартом діагностики проблем з хребтом;
- Комп'ютерна томографія (КТ). Іноді використовується в якості заміни МРТ, якщо є протипоказання до проведення МРТ (основне протипоказання - наявність металевих приладів або конструкцій в організмі).
- Електроміографія (ЕМГ). Якщо лікар підозрює, що причиною болю може бути захворювання спинного мозку. він може запропонувати пацієнту пройти ЕМГ. Процедура полягає в тому, що в м'язи пацієнта вводять тонкі голочки і проводять тести, вимірюючи швидкість нервової провідності, щоб дізнатися, наскільки добре функціонують ті чи інші нерви;
- Дослідження крові. Дослідження крові можуть дати лікареві інформацію про запальних або інфекційних процесах, які можуть викликати або посилити цервікогенние головний біль.
У превалирующем більшості випадків, біль в шиї, що віддає в голову непогано піддається консервативному лікуванню, і помітного поліпшення стану вдається домогтися через 3-4 тижні.
Консервативне лікування має бути комплексним і систематичним. Вибір конкретних методик лікування здійснюється лікарем. До найбільш поширених методів лікування хребта відносять:
- Різні види лікувальних масажів;
- Комплекси лікувально-оздоровчих вправ (лікувальна гімнастика);
- Безнагрузочное витягування хребта (особливо ефективно при міжхребцевих грижах);
- Навчання пацієнта поз і рухів, фізіологічним для хребта;
- Носіння ортопедичного коміра. М'який ортопедичний комір, що підтримує шию, може допомогти пацієнтові в подоланні болю, знімаючи навантаження на шию. Проте, їх слід носити більш 3-х годин в день або довше одного-двох тижнів, тому що Комір може принести більше шкоди, ніж користі.
Хірургія та інші процедури
Хірургія для лікування цервікальної головного болю застосовується рідко і спрямована на звільнення нервового корінця від тиску з боку міжхребцевої грижі, кісткового розростання або доброякісної пухлини. Найбільш популярна хірургічна процедура, застосовувана для лікування цервікальної головного болю носить назву мікродискектомія. Вона полягає у видаленні міжхребцевої грижі і інших тканин, які чинять тиск на нервовий корінець. Разом з нею може проводитися спінальна Фузія - зрощення хребетного сегмента за допомогою кісткового імплантату. Таким чином, хребетний сегмент обездвіжівается, що веде до позбавлення від больових відчуттів. Іноді міжхребцевий диск повністю замінюють спеціальним імплантатом.
При прийнятті рішення про операцію слід пам'ятати, що, крім ймовірності виникнення загальних післяопераційних ускладнень, є досить високий ризик повторного утворення міжхребцевої грижі в місці операції. З цієї причини, можливість хірургічного лікування хребта лікарі повинні розглядати в тому випадку, якщо пацієнт не відчуває значного полегшення після 6 місяців комплексної і систематичної консервативної терапії.
При копіюванні матеріалів з нашого сайту і їх розміщенні на інших сайтах ми вимагаємо щоб кожен матеріал супроводжувався активним гіперпосиланням на наш сайт: