Незважаючи на розвиток прогресу і доступність джерел енергії не пов'язаної з локальним спалюванням рослинної сировини і вуглеводнів в наших будинках і на виробництві, до сих пір зберігається небезпека отруєння чадним газом і щорічно реєструється до 500 випадків смертей.
Що являє собою оксид вуглецю, як він утворюється, джерела накопичення.
Просте з'єднання одного атома вуглецю і одного атома кисню утворюється при термічному розкладанні вуглеводневих речовин. Вони представлені рослинною сировиною - дрова, дошки, гілки; кам'яним вугіллям - використовується в котельнях; нафтопродукти - бензин, гас, солярка, мазут, гудрон; природний і попутний газ. При горінні цього палива, крім безлічі побічних хімічних сполук горіння (вони то і дають запах гару) утворюється газ без кольору і запаху - чадний газ. Не слід плутати оксид вуглецю CO з двоокисом вуглецю CO2. Остання досить нешкідлива, утворюється в нашому організмі і виводиться з диханням. Двоокисом вуглецю, наприклад, заправляються газовані напої. Повернемося до оксиду вуглецю. Потрапивши в дихальні шляхи людини, чадний газ конкурентно кисню (тобто замість) з'єднується з гемоглобіном еритроцитів і утворює стійку сполуку карбоксигемоглобін, тим самим перешкоджаючи нормальній доставці кисню до тканин. Зрозуміло, що масивне або тривале вдихання чадного газу призводить до повного припинення циркуляції кисню з кров'ю і до смерті. В цьому і полягає небезпека, що ні відчувши загрози людина повільно гине. Актуальність проблеми зберігається в зв'язку з великою кількістю приватних будинків з пічним опаленням, використанням портативних бензогенераторов, помп, бензоїнструментов, світильників, газових печей і плит, і, поганою вентиляцією приміщень. Нерідко відбуваються перебої в електропостачанні, що змушує вдаватися до використання альтернативних методів освітлення та опалення приміщень. Природні катаклізми (урагани або торнадо, землетруси), будівельні роботи, найчастіше просто недбалість і невежество- причина цілком предотвратімих смертей.
Симптоми отруєння чадним газом, діагностика.
Найбільш поширеними симптомами отруєння окисом вуглецю є: головний біль, запаморочення, слабкість, нудота, блювота, біль у грудях, розгубленість, затуманений свідомість, метушливість і ейфорія змінюються млявістю і апатією. Нерідко смерть настає уві сні, або в стані алкогольного сп'яніння, людина помирає, так ні чого й не відчувши не отримавши допомоги. Пацієнти з отруєння оксидом вуглецю, що потрапили в лікарню, потребують проведення реанімаційних заходів.
Симптоми важкого отруєння включають: нездужання, задишка, головний біль, нудота, біль в грудях, дратівливість, атаксія, зміни психічного статусу, інші неврологічні симптоми - втрата свідомості, кома і смерть. Так само спостерігається тахікардія, тахіпное, гіпотонія, різні неврологічні розлади, включаючи порушення пам'яті, когнітивні і сенсорних порушень; метаболічний ацидоз, порушення ритму серця, стенокардія або інфаркт, некардіогенний набряк легенів і безліч порушень з боку інших органів і систем.
Лікування при підтвердженому або підозрюваного отруєнні чадним газом. Перша допомога.
При підозрі на отруєння потерпілого слід вивести на свіже повітря, звільнити дихальні шляхи, укласти з піднятим головним кінцем, розстебнути одяг. У якості першої допомоги можна дати пити слабкий розчин соди (1/2 ч ложки на склянку води), дати краплі кордіаміну, подихати нашатирем. Негайно викликати бригаду швидкої допомоги.
У стаціонарі: інгаляція 100% кисню до тих пір, поки симптоми не почнуть зменшуватися, як правило, близько 4-5 годин. Спостереження неврологом для попередження можливого набряку головного мозку. Гіпербаричної оксигенації (ГБО) при рівні COHb крові більше 25 - 30%, при порушенні серцевої діяльності, важкому ацидозі, при короткочасному або тривалому несвідомому стані, наявності неврологічних порушення і при віці дольного більше 36 років. Вагітним жінкам ГБО проводиться при менших рівнях карбоксигемоглобіну. Обов'язково моніторування серцевої діяльності (ЕКГ, кардіомаркери), травма серця спільно з отруєнням збільшують смертність. Всіх виписаних пацієнтів слід попередити про можливі відстрочених неврологічних ускладненнях, неврологічні огляди слід виконувати протягом 2-х тижнів після виписки зі стаціонару.
Групи ризику джерела отруєння і профілактика.
Особливо схильні до ризику отруєння немовлята і маленькі діти, люди похилого віку, особи з хронічними захворюваннями серця, легенів і з анеміями.
Особливу небезпеку ризику отруєння представляють газові генератори, гриль на вугіллі, пропанові печі, печі при використанні брикетів деревного вугілля, автотранспортні засоби, пожежі, моторні човни, бензоінструменти.
З метою профілактики ніколи не використовуйте газову плиту або духовку для обігріву будинку, ніколи не залишайте працюючим двигун автомобіля, особливо в гаражі або під відкритими вікнами, ніколи не включайте бензоінструменти або Бензотехніка в не обладнаному відповідної витяжною вентиляцією приміщенні, навіть з відкритими вікнами. Витяжну вентиляцію НЕ захаращувати, тримайте відкритими отвори і димоходи. Гриль і інші прилади з відкритим вогнем для приготування їжі не використовуйте всередині приміщень, наметів чи автофургонів. При підозрі на отруєння чадним газом негайно зверніться за медичною допомогою. Використовуйте датчик рівня чадного газу в приміщенні, вчасно міняйте елементи живлення приладу.