Що таке радіойодтерапією? Коли вона використовується? Які показання до лікування радіоактивним йодом?
Відповідь. Радіойодтерапією (РЙТ) використовується для лікування захворювань щитовидної залози (ЩЗ). Застосовується при лікуванні тиреотоксикозу, супроводжуючого дифузний токсичний зоб (ДТЗ), автономно функціонуючі вузли. Радіоактивний йод також використовують при лікуванні диференційованого раку щитовидної залози (ДРЩЗ) в якості додаткового методу і / або при терапії рецидивів захворювання, регіонарних та віддалених метастазів після хірургічного етапу.
Який механізм дії радіоактивного йоду?
Відповідь. Радіоактивний йод (рй) в точності повторює в організмі все шляху проходження стабільного ізотопу, необхідного для синтезу тиреоїдних гормонів. Лікування радіоактивним йодом засноване на здатності клітин щитовидної залози до виборчої концентрації і його тривалому утриманні. Високодиференційовані пухлини (папілярний і фолікулярний рак) в тій чи іншій мірі зберігають гормонообразующую функцію, отже, здатність накопичувати в собі атоми йоду. Терапевтичний ефект обумовлений бета-випромінюванням, тобто випускаються електронами, пробіг яких не перевищує 1-2мм, що обумовлює створення оптимальної дози опромінення безпосередньо в тканини щитовидної залози або пухлинному вогнищі при мінімальному впливі на навколишні здорові структури. Y-компонент використовується для оцінки розподілу ізотопу в організмі.
В чому полягає процедура лікування радіоактивним йодом? Чи можливо пройти її амбулаторно, що не лягаючи в лікарню?
Відповідь. Радіойодтерапією в Російській Федерації має на увазі обов'язкову госпіталізацію до спеціалізованого відділення. Ця вимога національних Норм радіаційної безпеки (НРБ). У деяких країнах допускається амбулаторне лікування. Власне процедура полягає в тому, що пацієнти отримують радіойод, випиваючи його у вигляді водного розчину, що не має ніяких органолептичних (колір, запах, смак і т.д.) властивостей. У зарубіжних клініках рй частіше використовується у вигляді капсул. Далі хворі зазвичай 3 - 4 дні знаходяться в спеціалізованих палатах, обладнаних автономною системою вентиляції і каналізації (т.зв. "закритий" режим). У рідкісних випадках пацієнти можуть затриматися довше. Дозиметрист проводить щоденні вимірювання. При зниженні потужності гамма-випромінювання до допустимого рівня дозволяється вийти з палати, проводиться дезактивація поверхні тіла (душ) і зміна одягу. Пацієнти з ДРЩЗ додатково спрямовуються на сцинтиграфічної дослідження для оцінки включення ізотопу і планування подальшого лікування і спостереження.
Які побічні ефекти лікування радіоактивним йодом? Як себе почуває пацієнт в процесі лікування?
Відповідь. Радіойодтерапією досить безпечний метод лікування. Вираженої реакції у більшості пацієнтів не спостерігається. У ряді випадків можливе короткочасне відчуття дискомфорту в області шиї. зазвичай короткочасне, не виражено за інтенсивністю прояву і проходить самостійно без додаткових лікувальних заходів.