- Роль в навчанні:
Як відомо, батьки відіграють важливу роль вчителів для свого сина або дочки, особливо в перші роки розвитку. Тут ми розглянемо, яким способом дитина вчиться в перші місяці життя, особливу увагу ми приділимо ролі мами в процесі навчання, адже в цей період саме вона займається з ним більшу частину дня. Перші місяці життя - час, коли розвиваються відносини між мамою і дитиною. Ці відносини дають їм можливість вчитися разом, а також змінювати і навчати вони один одного.
Діалог мами і малюка починає розвиватися дуже рано - під час годування та купання, зміни пелюшок і переодягання, і тоді, коли мама просто носить немовляти на руках. Коли мати займається з ним, вона автоматично дає йому зорову, тактильну і слухову стимуляцію. Пізніше в повсякденних ситуаціях мама буде вчити його «функціональним» навичкам і навичкам комунікації, саме на цій основі будується раннє навчання: один навик об'єднується з іншим, поки дитина не навчиться виконувати більш складну задачу.
Звичайно, розвиток дитини з церебральним паралічем залежить від раннього взаємодії і навчання, але його рухові порушення і реакції, які відрізняються від відповідей звичайних дітей, можуть впливати на ці природні процеси і заважають навчитися основним навичкам. Буває, що і батьки, захоплюючись розвитком рухів малюка, забувають про важливість інших сторін раннього навчання.
Нижче я розповім про нормальному взаємодії матері і немовляти, а в інших розділах ми обговоримо, як воно поєднується з використанням прийомів допомоги дитині з церебральним паралічем в рамках загальної програми підтримки.
Вважається, що у всіх дітей є деякі вроджені здібності, на основі яких в подальшому відбувається розвиток дитини. Так, кожна дитина народжується зі здатністю до навчання, але його індивідуальний розвиток в деякій мірі залежить від його характеру і темпераменту. Одне немовля бадьорий і рухливий, інший - спокійний і повільний, розвиток кожного йде своїм темпом, це залежить від різниці в мотивації у кожної дитини і його відповідей на різні стимули.
Дитина з церебральним паралічем, подібно іншим дітям, народжується зі здатністю до навчання і до взаємодії з матір'ю в повсякденних ситуаціях, але темп його розвитку і його потенціал залежать від тяжкості порушень і від наявності супутніх порушень. Вам доведеться довше допомагати йому контролювати і регулювати руху; сенсорна стимуляція такої дитини повинна бути м'якою, стимули слід вводити повільно і поступово, уважно спостерігаючи за реакціями малюка.
Догляд за малюком складається з щоденного повторення одних і тих же дій, і за кілька тижнів будь-яка мама виробляє свій стиль - він зручний їй і відповідає потребам немовляти.
Оскільки навчання в великій мірі залежить від раннього взаємодії і діалогу немовляти з матір'ю, який відбувається в повсякденному житті, будь-яка програма допомоги-підтримки для дитини з церебральним паралічем повинна бути включена в його звичайне життя. Від цього виграють і мама, і дитина, і це дозволить мамі поєднувати спеціальні методи допомоги і природні навики материнства.
Коли немовля якось тримають або повертають, він відчуває тиск на шкіру, м'язи і суглоби і поступово починає відчувати частини тіла, а потім і усвідомлювати положення свого тіла і його частин у просторі. Ці сенсорні стимули життєво необхідні дитині для розвитку спочатку великих рухів, а потім і тонкої моторики, і тому, я вважаю, буде корисно для читача коротко обговорити роль мами в сенсорної стимуляції немовляти перших місяців життя. Для більшої ясності, кажучи про сенсорної стимуляції, я не буду торкатися розвитку рухів. Але я ще раз підкреслюю: чутливість і рухи пов'язані нерозривно. Іншими словами, вони впливають один на одного і разом дозволяють дитині рухатися, долаючи силу тяжіння, а в кінцевому підсумку прийняти вертикальне положення і використовувати руки.
Як дитина вчиться?
Дитина вчиться, коли:
- торкається до чогось;
- слухає і спілкується.
Тактильна чутливість - один з найбільш розвинених до моменту народження видів чутливості. Відчувши, як мамині руки підтримують його тіло, дитина негайно встановлює з нею зв'язок - тактильні відчуття допомагають дитині в ранній комунікації з матір'ю. Реакції немовляти на сенсорні стимули в основному рефлекторні, вони виникають автоматично, коли мама, займаючись з ним, тримає його або перевертає. Наприклад, якщо доторкнутися до краю або до середини губи малюка, він витягує губи в сторону дотику - шукає сосок (пошуковий рефлекс). Якщо в рот дитини покласти палець, він буде автоматично смоктати його (смоктальний рефлекс). Якщо пальцем натиснути на його долоньку або погладити її, він, відчувши дотик, моментально схопить палець (хапальний рефлекс). Детальніше безумовні рефлекси новонародженого були описані в розділі 5.
Як тільки у дитини з'являється здатність утримувати голову на одній лінії з тулубом і стабілізувати положення тіла і плечового пояса, він почне відривати руки від поверхні, на якій лежить, і зможе виводити руки вперед. Тепер за допомогою тактильної стимуляції немовля вивчає і освоює частини свого тіла.
Спочатку він стискає і розтискає пальці рук, зводить ручки разом, рухає пальцями і кистями рук, раз у раз тягне руки в рот - він насолоджується тактильними відчуттями, а ось довго зберігати зорову увагу він поки не може. Згодом здатність дивитися на предмет вдосконалюється, і малюк починає дивитися на рухи своїх рук - спочатку він тримає їх прямо перед очима, а потім відсуває їх все далі і, перш ніж знову відправити пальці в рот, дивиться, як вони рухаються. Він ще не може сам дотягнутися і схопити брязкальце, але, якщо її вкласти йому в руку, він утримає її і негайно потягне в рот, щоб досліджувати губами і мовою. Тактильні відчуття, які малюк отримує, тримаючи брязкальце в роті, дають йому уявлення про її поверхні і смаку, одночасно він розробляє м'язи рота і освоює руху, які стануть в нагоді йому пізніше для того, щоб їсти і говорити.
Немовля також любить потирати одну ніжку про іншу, він відчуває, як стопи торкаються один до одного або стосуються якоїсь іншої поверхні. Дитині подобається схрещувати гомілки і знову розводити їх, іноді він проводить підошвою однієї ноги по гомілці іншої - це корисно, тому що малюк відчуває, як при терті зменшується чутливість стоп.
Отже, ми бачимо, що контроль за довільними рухами у немовляти поки що мінімальний, але, отримуючи сенсорний досвід через тактильні відчуття і зір, він дізнається частини свого тіла. Дослідження триватиме, коли дитина навчиться краще рухатися і діяти руками. Він дізнається про те, як частини його тіла співвідносяться один з одним, і про те, яке його положення в просторі і по відношенню до навколишніх предметів. В кінцевому рахунку, це допоможе йому усвідомити, «що таке я» і «що таке не я».
З самого народження дитини мама поступово входить в зорове простір немовляти, і це ідеальна можливість для їх взаємодії. У перші тижні життя зоровий контакт виникає при відстані близько 18-21 см. Найчастіше немовля дивиться на маму під час годування. Час від часу він перестає смоктати і вдивляється в мамине обличчя, його притягають поєднання світла і тіней на ньому, його обриси і мамині волосся, з часом він стане розрізняти риси обличчя.
Рухи очей розвиваються протягом досить довгого часу. Вперше вони з'являються при зміні положення тіла, коли мама займається з дитиною. Спочатку очі не встигають за переміщеннями голови, але незабаром вони почнуть відповідати рухам голови і тіла, будуть рухатися разом з ними. Поєднання різних відчуттів - тактильних, зорових і безпосередньо пов'язаних зі зміною пози - дозволяють дитині отримати сенсорну інформацію про будь-які зміни його положення в просторі.
Лежачи на спині, дитина перших тижнів життя часто лежить повернувши голову, його рука (права, якщо голова повернута вправо, і навпаки) витягується в бік, а рука з протилежного боку згинається ( «поза фехтувальника») - виникає асиметричний шийний тонічний рефлекс. У такому положенні витягнута рука іноді потрапляє в поле зору немовляти (див. Безумовні рефлекси новонародженого, глава 5).
Навчившись краще контролювати положення голови, дитина починає фіксувати погляд на нерухомих об'єктах. Дослідження показали, що на цій стадії розвитку його більше цікавлять поєднання білого і чорного, світла і тіні і прості форми, а не різнокольорові складні картинки. Коли малюк починає оглядати предмети, він повертає голову, а не переводить погляд. Перші довільні рухи очей уривчасті, «скачуть», а не гладкі, дитина починає стежити поглядом за предметом, який привернув його увагу, в горизонтальному напрямку, а пізніше - у вертикальному. Врешті-решт він набуває здатність стежити за об'єктом, що рухається. Поступово зір дитини поліпшується, він починає налаштовувати його на певну відстань до об'єкта: з'являється здатність до акомодації, і, нарешті, немовля зможе розглядати людей і предмети в усіх деталях на відстані.
Відомо, що діти набагато раніше «дістають» предмети очима, ніж руками, і тому правильно підібрати іграшки для ліжечка малюка дуже важливо. (Це обговорюється в главі 7 про ранні стадії розвитку функції руки у немовляти.)
З першої посмішкою малюка його діалог з мамою входить в нову хвилюючу фазу, тепер вони подають один одному сигнали по черзі. Якщо раніше, зачарований маминим особою, дитина виділяв одну його рису, то тепер він розглядає його цілком - переводить погляд з її чола на посмішку, з очей на підборіддя і назад.
Згодом дитина виявляє зв'язок картинки і звуку - зорового і слухового стимулу: він дізнається, що особа і голос приходять разом, що мама і тато виглядають і звучать по-різному і відрізняються від сторонніх. Його діалог з дорослими швидко розширюється і змінюється, і це ми обговоримо в наступній частині голови, коли будемо говорити про початок розвитку комунікації.
Дослідження показали, що діти раннього віку розрізняють звуки і по-різному реагують на них. Повторення коротких фраз тихим голосом малюк сприймає спокійно, залишаючись незворушним. Перепади гучності, занадто високі або занадто низькі звуки лякають його і викликають плач, а безперервні і ніжні звуки або спів заспокоюють.
Спочатку дитина з задоволенням повторює звуки, які видає сам, потім імітує звуки, які вимовляє мама і інші дорослі. Він вчиться з власної волі починати і припиняти «бесіду» - слухає тихо і спокійно, або, як ми говорили раніше, відводить погляд, ймовірно, нагадуючи нам, що в мистецтві спілкування головне - слухати співрозмовника! Перші такі «бесіди» малюк, як правило, починає спонтанно, а мама підтримує «розмова», щось «уточнює» і чекає на відповідь малюка. Так з'являється черговість висловлювань, а дитина стає повноправним учасником діалогу. Його реакція з усією очевидністю показує, що на цій стадії він хоче, щоб мама повторювала звуки, які він сам вимовляє. Він обожнює наслідувати звуки і, вимовляючи їх, «смакує» самі рухи губ, і незабаром вже впевнено використовує звуки для залучення уваги дорослого.
У цей час дитина добре підхоплює «розмова» і взаємодіє з мамою, але коли вона говорить, він часто не дивиться на неї: координація між зором і проголошенням звуків з'являється тільки до двох років.
Коли дитина навчиться не відволікатися на сторонні подразники, бути спокійним і уважним під час гри, він почне розуміти послідовність дій, і його улюбленими іграми стануть пісеньки-дії - «Ладушки», «Сорока-ворона» та інші. У них малюка привертають звуки і ритм, він посміхається, лепече і скрикує у відповідь, а пізніше починає плескати в долоні, закликаючи повторити гру ще раз.
Природно, спочатку діалог мами і немовляти носить односторонній характер, мама каже для нього і часто як би за нього. Наприклад, мама наливає молоко в пляшечку і, припускаючи, що малюк вгадує таку обставину, каже: «А що зараз буде?». Перед купанням, яке подобається малюкові, мама скаже: «Ось як весело, тепер побризкати і поплещемся». Помітивши примхливу гримаску під час чистки вух, вона поспівчуває: «Не подобається тобі ця паличка». Уже через кілька місяців в тій же ситуації вона скаже: «Це не так вже й страшно, правда?». Як тільки мамі не потрібно буде постійно підтримувати дитину, коли він сидить, або самої перевертати його, вона починає спрямовувати поведінку малюка так, щоб він допомагав їй: спочатку вона використовує жести і слова, а потім тільки слова. Наприклад: «Ну-ка підніми ручки, а я зніму з тебе светр», «засовувати ногу в черевик», «Тримайся міцніше, щоб не впасти», «Поклади рушник, я тебе умию», «Посидь спокійно - я застебни курточку» .
Якщо у дитини з церебральним паралічем немає можливості чути мова і з ним не розмовляють протягом дня, то як же він зможе наслідувати словами і освоювати мову? Навчання різних мовних і комунікативних навичок повинно бути не доповненням, а обов'язковою частиною програми занять дитини з церебральним паралічем Воно повинно входити в його повсякденне життя і відбуватися в різних ситуаціях. Логопед або інший фахівець, який займається комунікацією, без сумніву, розкажуть вам про основні навички, які повинен освоювати дитина на кожному етапі розвитку. Якщо у малюка є особливі мовні проблеми або труднощі при прийомі їжі, фахівці також зможуть дати вам особливі рекомендації.
У цьому розділі я спробувала показати роль сенсорних стимулів (тактильних, зорових і слухових) в розвитку великої і дрібної моторики. Дитина, як з цеглинок, будує з тактильних, зорових і слухових стимулів фундамент рухових навичок, постійно розширюючи свої можливості. Крім цього, я постаралася навчити батьків поставити на служіння малюка будь-яку можливість, яку підносить кожен прожитий день.
У наступних розділах, які присвячені одягання, купання та інших повсякденних занять, ми повторимо все це і ще поговоримо про те, як змінити звичайний догляд за дитиною з церебральним паралічем так, щоб перетворити повсякденне життя в навчання корисним навичкам.