Часткова пневмонія - це гостре захворювання, здатне охопити одну або кілька легеневих долей. Плевра теж може бути залучена в патологічний процес. Дана хвороба більш характерна для дорослих.
Штами пневмокока стають збудниками хвороби в більшості випадків. В легке вони в основному потрапляють бронхогенним шляхом, рідше - гематогенним і лімфогенним.
Форми часткової пневмонії
З урахуванням локалізації процесу виділяються кілька форм даного захворювання. Що стосується частоти локалізації процесу, то правобічний поразки відводиться провідне місце. У місці біфуркації трахеї правий головний бронх є її продовженням. За його подальшого поділу анатомічно виділяються нижня, середня і верхня частки правої легені.
Найбільш довгим і вузьким є среднедолевого бронх. Саме тому среднедолевого пневмонія справа є дуже поширеним явищем. Якщо плевра теж втягується в процес, пайова запалення набуває характеру крупозного.
Ніжнедолевая пневмонія часто супроводжується ураженням діафрагмальноїплеври і псевдокартіной «гострого живота». Результатом стають помилкові хірургічні втручання з приводу холециститу, а також перфорації виразки шлунка або дванадцятипалої кишки.
Верхнедолевая пневмонія характеризується важким перебігом. У пацієнта відзначаються висока температура, виражена задишка, порушення гемодинаміки, маячні стану. Даний варіант часткової пневмонії більш характерний для дітей і осіб похилого віку. Фізикальні дані досить мізерні.
Верхнедолевая пневмонія виникає рідше, ніж нижнедолевая, через специфіку будови легені. Анатомічними особливостями пояснюється і той факт, що верхнедолевая пневмонія виникає частіше зліва, ніж справа.
У даній ситуації велике значення диференціального діагнозу. Лікар, в першу чергу, повинен визначити, що саме спровокувало турбує пацієнта симптоматику - верхнедолевая пневмонія або туберкульоз. Необхідно пам'ятати, що в разі туберкульозу процес розвивається повільно, без яскравої клініки, зокрема, температура в більшості випадків субфебрильна.
Симптоми часткової пневмонії
Дана хвороба характеризується раптовим гострим початком. Найбільш ранні ознаки захворювання такі:
- общеінтоксікаціонного (лихоманка протягом 7-10 діб з підвищенням температури до рівня 39 градусів і більше, озноб, загальна слабкість, пітливість, головні болі);
- бронхолегеневі (кашель, виділення мокротиння, при диханні - плевральні болю з боку ураження, задишка).
Неускладнена часткова пневмонія характеризується тим, що добові коливання температури незначні - 0,5-1 градус. Розвиток септичних і гнійно-деструктивних ускладнень супроводжується добовими температурними стрибками в межах 1-2 градусів і регулярно повторюваними ознобами. У ослаблених пацієнтів, а також у літніх лихоманка може бути відсутнім.
Больові відчуття в грудній клітці при часткової пневмонії в основному гострі, з чіткою локалізацією. На піку глибокого вдиху вони посилюються, тому дихання у хворих в основному поверхневе.
Протягом перших двох діб кашель сухий і непродуктивний. Зазвичай він проявляється при глибоких вдихів, разом з плевральними болями. З появою фібринозного ексудату починає в малій кількості відділяється в'язка слизисто-гнійна мокрота, можливо, «іржавого» характеру через домішок крові.
Ступінь вираженості задишки у пацієнтів залежить від того, наскільки важко протікає запальний процес. У молодих пацієнтів часто спостерігається відчуття дефіциту повітря. Якщо хвороба протікає важко, особливо на тлі легеневих і серцевих патологій, то розвивається гостра дихальна недостатність. При цьому виникають задишка, ціаноз в області носогубного трикутника, болісне відчуття браку повітря.
Неврологічна симптоматика проявляється безсонням, порушенням, галюцинаціями, маренням, в деяких випадках - втратою свідомості. Можливі функціональні розлади у вигляді нестійкого стільця, втрати апетиту, тахікардії.
Диференціальна діагностика осередкової і часткової пневмонії
Ознаки та наслідки цих двох варіантів запалення легенів мають відмінності, зумовлені специфікою морфологічних змін. При осередкової пневмонії процес зазвичай обмежується охопленням часточки або сегмента.
Якщо вогнища зливаються і охоплюють значну частину частки або всю частку, мова йде про зливний вогнищевої пневмонії. Осередкове запалення відрізняється від пайової тим, що плевра втягується в процес тільки в разі поверхневої локалізації або при зливний вогнищевої пневмонії.
Також осередкове запалення, на відміну від пайової, як правило, не супроводжується гіперчутливістю негайного типу. Вогнищева пневмонія характеризується більш поступовим і не настільки бурхливим формуванням запального вогнища. Порушення судинної проникності менше, ніж при пайовому запаленні.
При осередкової пневмонії ексудат містить малу кількість фібрину, в більшості випадків має серозний або слизисто-гнійний характер. Пов'язано це з меншою, в порівнянні з часткової пневмонією, виразністю судинноїпроникності у вогнищі запалення. Цією ж причиною обумовлено відсутність умов для масивного проникнення еритроцитів через просвіт альвеол.
Будь ласка, оцініть цю статтю:
(1 голосів, оцінка: 3,00 з 5.00)