Якщо частковий протез складається з базису, елементів кріплення і зубів - це частковий знімний пластинковий протез. Якщо до всього цього є ще й каркас - це бюгельний протез.
Часткові знімні пластинкові протези
1. Протези з базисом з акрилової пластмаси.
Це найпоширеніший вид знімних протезів.
Елементи кріплення - кламерами. схожі на пружини або гачки. Найчастіше їх роблять з дроту. це самий практичний і дешевий, але одночасно і самий неестетичний вигляд кламерів. На бічних зубах їх зазвичай не видно, а на передніх вони можуть бути помітні.
Знімний пластинковий протез
Вирішити цю проблему допоможуть кламмера з нейлону (вони матимуть колір ясен), або Ацетал, який можна зробити білого або рожевого кольорів. Кламмер білого кольору, звичайно, не ідеально зіллється з зубом, але, в порівнянні з дротом, буде помітний набагато менше. Рожевий кламмер добре імітує ясна, але він візуально робить зуб коротше, тому що штучна ясна буде вищою натуральної.
Чим краще виражений екватор у опорного зуба (т. Е. Зуб повинен бути з зовнішнього боку опуклим), тим краще кламмер тримається за нього. Особливо це важливо для нейлонових і ацеталової кламерів. На "плоский" зуб можна поставити коронку потрібної форми. Якщо вона буде металевою, тоді і кламмер треба робити металевим. А якщо робити коронку білого кольору, тоді є сенс подумати про інші елементи кріплення - кламмерах з Ацетал, нейлону, або аттачменті (аттачменов).
Attachment - англійське слово, що означає прикріплення, приєднання. У стоматології так називають мініатюрний замок. Одна його частина знаходиться на штучній коронці. вкладці або імплантаті. а інша - всередині протеза. Поєднуючи їх між собою, фіксують протез. Існує маса конструкцій аттачменті, у кожної є свої плюси і мінуси. Якщо вони вам знадобляться, стоматологи допоможуть вибрати підходящий варіант.
Рідше застосовується інший тип фіксації - телескопічні коронки. Це подвійні коронки, одна з яких зафіксована на зубі, а друга, що знаходиться в протезі, надівається на неї зверху, разом з протезом.
Переваги акрилових протезів:
- Жорсткий базис дозволяє рівномірно розподіляти тиск по яснах, що знижує швидкість її атрофії. Щоб зменшити ймовірність перелому протеза, базис можна зміцнити сталевими арматурами.
- Навіть якщо він зламався, фахівці зможуть його відремонтувати. Ні в якому разі не треба клеїти протези епоксидкой, суперклеєм і т. П. Якщо ви це зробите, довго такий ремонт не протримається, а стоматологи після цього, можливо, відновити протез вже не зможуть.
- Якщо людина, що має акриловий протез, видалив зуб, то до протезу майже завжди можна приварити штучний.
Але все це - і приварення зубів, і ремонт переломів, має сенс робити тільки тоді, коли протез нормально виконує свою функцію. Якщо його робили п'ятнадцять років тому, він давно просів і мало схожий на зуби - краще зробити новий протез.
Найголовніший недолік акрилових протезів - ймовірність токсичної або алергічної реакції на акрил.
Справедливості заради треба сказати, що в більшості випадків це пов'язано не з непереносимістю акрилової пластмаси, а з порушенням технології виготовлення протеза. Але якщо людина насправді не переносить таку пластмасу, тоді треба для базису протеза вибирати інший матеріал - нейлон, поліуретан, "Акрі фрі" (Acry Free).
2. Протези з базисом з нейлону, поліуретану, "Акрі фрі".
Всі ці протези об'єднує загальна якість - еластичність, через що пацієнти іноді помилково називають їх "силіконовими". З силікону роблять деякі штуки всередині людини. але не базиси зубних протезів.
Еластичність цих матеріалів дозволяє робити кламерами з них же, причому не окремими елементами, а продовженням базису протеза. Вони схожі за кольором на ясна, що робить протези практично непомітними.
Знімний протез з нейлону
Недоліки нейлонових і поліуретанових протезів:
- Погано поліруються, через це на них може накопичуватися наліт, тому протез треба періодично полірувати знову.
- Ні хімічного зв'язку між базисом і штучними зубами, тому по краях зуби можуть фарбуватися.
- Віддалений зуб складно приварити, тому зазвичай цим не займаються, а роблять новий протез.
- Через гнучкості базису він нерівномірно навантажує ясна, що може посилювати її атрофію.
Іноді паціанти думають, що раз протез гнучкий, то менше тисне на ясна. Все якраз навпаки - тисне він більше. Гнучкість в будь-якому протезі потрібно тільки в кламмерах, а не в базисі. Але цю проблему можна вирішити, якщо зробити нейлоновий протез зі сталевим каркасом. Правда, тоді він вже буде називатися не пластинковим, а бюгельним протезом з нейлоновим базисом.
Ще один вдалий варіант таких протезів - іммедіат-протези (або "метелики"), які роблять при відсутності від одного до трьох зубів. Вони короткі і не дуже сильно перевантажують ясна. Якщо людина не хоче точити здорові зуби або робити імпланти, можна зробити такий протез.
Іммедіат-протез з нейлону
Умови для гарної фіксації іммедіат-протеза такі ж, як і для фіксації будь-якого протеза з нейлоновими кламмерами, ми говорили про них на початку сторінки.
Переваги нейлонових і поліуретанових протезів перекривають їх недоліки - на них не буває алергії, вони непомітні в роті і не ламаються.
Протез Acry Free зламатися може, але він легко ремонтується. Так само, як і до акриловому протезу, до нього можна приварити зуб на місце видаленого. Як і на нейлон, на цей матеріал не буває алергії.
бюгельні протези
Бюгель - по-німецьки "дуга". Будь бюгельний протез складається з базису, штучних зубів, елементів кріплення і каркаса, який якраз і представляє з себе дугу або пластину. Наявність каркаса дозволяє зробити знімний протез менше за площею і тонше, ніж пластинковий, тому до нього легше звикати.
Крім того, на бюгельном протезі будь-якої конструкції можна перенести частину жувального навантаження з ясна на зуби, а на Пластинковий це можна зробити тільки в разі фіксації на аттачменах або телескопічних коронках.
Вид знімного протезу залежить від того, з чого зроблений каркас.
1. Металеві бюгельні протези.
Каркас - з металу. Якщо це спеціальний кобальто-хромовий сплав, кламмера відливаються разом з каркасом, одним цілим. Зроблені з такого сплаву, вони будуть пружними, і дротяні кламери не знадобляться (хоча при бажанні можна зробити дротові, нейлонові або ацеталової і вварити їх в базис протеза). Базис роблять з акрилової пластмаси.
Бюгельний протез з металевими кламерами і каркасом
Якщо є алергія на акрил, можна зробити базис з нейлону. Якщо, наприклад, металеві кламмера поставити на бічні зуби, а на передні - нейлонові, такий протез буде добре триматися і, крім того, ніхто не помітить, що він знімний.
Крім кламерів, для фіксації металевих бюгельних протезів можна використовувати аттачмени і телескопічні коронки, про які ми розповідали вище.
Досить рідко, але все-таки зустрічається непереносимість металів. У цих випадках можна робити каркаси бюгельних протезів з титану, благородних сплавів, або взагалі не з металу, а з матеріалу, який називають Ацетал.
2. ацеталової бюгельні протези.
Ацетал - матеріал з групи синтетичних смол. З нього можна робити тимчасові і постійні коронки і мости, кламмера для знімних протезів і каркаси з кламерами для бюгельних протезів. Випускають кілька відтінків білого і рожевого кольорів, що дозволяє зробити кламмера схожими або на зуби, або на ясна.
Бюгельний протез з каркасом і кламмерами з Ацетал
Недолік ацеталової каркаса і кламерів - їх роблять в 1,5 - 2 рази товще металевих, щоб вони були досить жорсткими. Якщо вони будуть тонше, протез буде погано триматися і нерівномірно навантажувати ясна. Базис у таких протезів виготовляють з акрилової пластмаси.
З Ацетал також можна робити невеликі, від 1 до 3 зубів іммедіат-протези.
Іммедіат-протез з Ацетал
Звикання до знімним протезам і гігієна порожнини рота
Багатьох лякають знімні протези тим, що до них звикати трохи складніше, ніж до незнімним. Пов'язано це з тим, що вони більше за обсягом, ніж мостовидні протези. Насправді нічого страшного в знімних протезах немає. Звикнути до них може будь-яка людина, якщо буде дотримуватися певних правил:
1. Після їх установки треба ходити на корекції (підточувати протез там, де він тисне), коли призначить лікар або в цьому з'явиться необхідність.
Перед корекцією протез обов'язково треба носити, як мінімум, 3 - 4 години, щоб лікар точив там, де реально тисне, а не там, де ви йому покажете пальцем. Це дуже важливо, тому що якщо помилитися з місцем корекції, може почати тиснути ще сильніше. Наш організм дуже розумний, тому з часом ясна підлаштовується під протез, формується так зване "протезне ложе" і неприємні відчуття при жуванні зникають.
2. Використання коштів для фіксації протеза допомагає до нього звикнути. Навіть якщо протез тримається нормально, ці кошти зменшують його вертикальну рухливість і створюють щось на зразок амортизуючої "подушки" під протезом. Завдяки цьому він менше тисне на ясна.
3. Більше говорити, щоб швидше пройшли проблеми з дикцією. Чим більше володар знімного протезу розмовляє, не соромлячись своєї первісної шепелявості, тим швидше мову звикає до зайвої обсягом в роті. Коли це станеться, тоді з протезом людина буде говорити чисто, а без протеза - немає.
Я, до речі, не дуже розумію байку про давньоримського оратора Демосфена. Він, як кажуть, розвивав голос і хорошу дикцію, набираючи в рот дрібні морські камінці і кажучи при цьому крізь шум прибою. Виходячи зі свого досвіду можу припустити, що, навчившись нормально говорити з камінням у роті, без них він мав би дико шепелявити.
4. Перші місяць-два бажано спати в протезі (обов'язково почистивши його після вечері або перед сном!), Щоб швидше звикнути. Знімати його на ніч в подальшому, краще запитати свого лікаря, тому що це залежить від багатьох факторів і вирішується індивідуально.
Іноді у чутливих людей протези можуть викликати напади подташніванія. Особливо виражені ці зміни може бути при верхніх знімних протезах з великим небом. При возникновени такого нападу треба глибоко подихати. Згодом це теж проходить.
Після їжі потрібно, по можливості, знімати і чистити протези. Винятком можуть бути ті випадки, коли людина поїла не вдома і немає умов для чищення, або якщо він користується засобами для фіксації протезів. Багато з них наносяться на 12 годин, тому зняти і почистити протез треба обов'язково після другого прийому їжі, а після першого можна просто прополоскати рот.
Свої зуби треба чистити тільки після того, як зняли штучні. Про чищення зубів ми розповідали на сторінці "Навіщо чистять зуби". повторюватися не будемо.
Чистять протез зубною щіткою, але без ентузіазму, не так, як взуття. Треба обов'язково зняти з нього м'який наліт, інакше він згодом перетвориться на зубний камінь. Бажано ще користуватися дя обробки протеза спеціальним розчином, таблетки для приготування якого зараз продаються в будь-якій аптеці.
Служити знімний протез може від двох років і до десяти-п'ятнадцяти - це залежить від швидкості атрофії кісткової тканини щелеп, рівня гігієни і матеріалу, з якого виготовлений протез. Треба обов'язково хоча б раз на рік показуватися стоматолога-ортопеда, особливо якщо людина носить знімний протез довго. Пацієнту може здаватися, що у нього все добре, а насправді при просідання протеза він може вийти з прикусу. Тоді залишилися свої зуби будуть перевантажені, і це може привести до їх втрати.
Якщо ви вирішили зробити знімний протез, стоматолог-ортопед допоможе вибрати вам відповідну конструкцію.
Але якщо хочете поставити імпланти - потрібна консультація не тільки ортопеда, а й стоматолога-хірурга або імплантолога. Можуть знадобитися і консультації лікарів інших спеціальностей.