Порожнина живота обмежена:
зверху - діафрагмою;
знизу - переходить в порожнину малого таза;
ззаду - хребтом і м'язами поперекової області;
спереду - шкірою, підшкірно-жирової клітковиною і м'язами черевного преса (зовнішня і внутрішня косі, поперечна і пряма);
Зсередини стінки живота вистелені внутрішньочеревно фасцією, жировою клітковиною і парієтальної очеревиною.
На задній стінці порожнини живота проходять аорта, нижня порожниста вена, лежать нервові сплетення, лімфатичні судини і вузли.
Порожнина живота поділяється на 2 відділи. черевну порожнину і заочеревинного простору.
Очеревина і черевна порожнина
Серозна оболонка, що покриває стінки та органи черевної порожнини називається очеревина - peritoneum (запалення - перитоніт). Вона має великий здатністю до розтягування під час вагітності і патологічних процесів (пухлини, водянка і ін.). Очеревина складається з 2-ух листків:
а) паріетальний (пристінковий) - вистилає зсередини стінки живота.
б) вісцеральний (внутренностний) - покриває органи черевної порожнини. Парієтальних очеревина переходить в вісцеральний, тобто фактично очеревина являє собою безперервний листок, що триває із стінок черевної порожнини на органи і з органів на її стінки.
Черевна порожнина - це щілиноподібні простір між парієтальної і вісцеральної очеревиною. У ній міститься невелика кількість серозної рідини, яка зволожує поверхню органів, полегшуючи їх рух. З зовнішнім середовищем черевна порожнина сполучається тільки у жінок за допомогою парних черевних отворів маткових труб.
Вісцелярна очеревина і її ставлення до внутрішніх органів
Вісцелярна очеревина - це внутрішній листок очеревини, що покриває органи черевної порожнини. Ставлення вісцеральної очеревини до внутрішніх органів неоднаково. Одні органи покриті нею з усіх боків і розташовані інтраперитонеально (внутрішньочеревно): це шлунок, селезінка, тонкий кишечник (крім 12-палої кишки), сліпа кишка з червоподібного відростка, поперечна і сигмовидна ободової кишки, початковий відділ прямої кишки, маткові труби і матка . Частина органів покрита вісцеральної очеревиною з 3-ох сторін, тобто розташовані мезоперитонеально. печінку, жовчний міхур, висхідна і спадна ободова кишка, початковий і кінцевий відділи 12-палої кишки, середня частина прямої кишки, сечовий міхур. Деякі органи покриті очеревиною тільки з одного боку, тобто лежать екстраперітонеально (забрюшинно): нирки з наднирковими і сечоводами, підшлункова залоза, велика частина 12-палої кишки.
Парієтальних очеревина і заочеревинного простору
Парієтальних очеревина являє собою зовнішній лисок очеревини. Зверху вона переходить на діафрагму, знизу - провисає в область великого і малого таза, спереду і з боків - прилягає до стінок живота, причому між внутрішньочеревної фасцією, що вистилає м'язи живота і парієтальної очеревиною розташовується жирова клітковина. Ззаду парієтальних очеревина дещо не доходить до хребта, обмежуючи заочеревинного простору - простір між парієтальної очеревиною і задньою стінкою живота.
Поверхи черевної порожнини
обмежений зверху діафрагмою, збоку - бічними стінками черевної порожнини, покритими парієтальної очеревиною, знизу - поперечної ободової кишкою і її брижі. У верхньому поверсі розташовані печінка з жовчним міхуром, селезінка, черевна частина стравоходу, шлунок і початковий відділ 12-палої кишки.
обмежений брижі поперечної ободової кишки і входом в малий таз.
Тут розташовані тонкий і товстий кишечник.
розташований в малому тазу. У ньому знаходяться пряма кишка, сечовий міхур, насінні бульбашки (у чоловіків), матка з матковими трубами і яєчниками
Освіта брижі і сальника
Очеревина, що переходить зі стінок черевної порожнини на органи або з органу на орган, утворює зв'язки, брижі, складки і ямки.
Задній і передній листки вісцеральної очеревини з печінки з'єднуються і переходять на шлунок і 12-палої кишки у вигляді печінково-шлункової і печінково-дуоденальної зв'язок. Ці дві зв'язки розташовуються між воротами печінки, малою кривизною шлунка і верхньої частини 12-палої кишки, вони заповнені жировою тканиною і утворюють малий сальник.
Листки малого сальника у малої кривизни шлунка розходяться, покривають шлунок спереду і ззаду, а потім, знову з'єднавшись у великої кривизни, опускаються донизу, утворюючи передню пластинку великого сальника. Спустившись вниз, майже до лобкового симфізу, листки очеревини загортаються і направляються вгору, утворюючи задню пластинку великого сальника. Між передньою і задньою пластинками великого сальника знаходиться щелевидное простір, який називається сальниковой сумкою. Таким чином, великий сальник - це довга складка очеревини, що звисає попереду поперечної ободової кишки і петель тонкої кишки у вигляді фартуха, він складається з 4-х листків очеревини, між якими знаходиться жирова клітковина.
Досягнувши поперечної ободової кишки, листки очеревини огинають її передневерхнюю поверхню і направляються до задньої стінки черевної порожнини, де розходяться. Один з них піднімається догори, покриваючи підшлункову залозу, задню стінку живота, частково діафрагму і, досягнувши задненижней краюпечінки, переходить на її нижню поверхню. Інший листок очеревини загортається і йде в зворотному напрямку, т. Е. Від задньої стінки живота до поперечної ободової кишці, яку охоплює, і знову повертається до задньої стінки живота. Так утворюється брижа поперечної ободової кишки. що складається з чотирьох листків очеревини.
Від кореня брижі поперечної ободової кишки листок очеревини опускається вниз і вистилає задню стінку живота, потім з трьох боків покриває висхідну (праворуч) і спадну (зліва) ободової кишки. Досередини від висхідній і низхідній кишки паріетальний листок очеревини покриває органи заочеревинного простору і, підходячи до тонкій кишці, утворює брижі тонкої кишки. огортаючи її з усіх боків (за винятком 12-палої кишки).
З задньої стінки живота паріетальний листок очеревини опускається в порожнину малого таза, де покриває початкові відділи прямої кишки, потім вистилає стінки малого таза і переходить на сечовий міхур покриваючи його ззаду, з боків і зверху. У чоловіків очеревина з прямої кишки переходить на насінні бульбашки і задню стінку сечового міхура, утворюючи прямокишково-міхуровий поглиблення. У жінок очеревина з прямої кишки переходить на піхву і задню стінку матки, утворюючи спочатку ректальне-маточне, а потім міхурово-маткове поглиблення. З верхівки сечового міхура очеревина переходить на передню стінку живота, замикаючи черевну порожнину.
Топографічні області черевної порожнини
Для зручності опису топографії органів черевної порожнини переднебоковая стінка живота умовними лініями ділиться на кілька відділів. Дві горизонтальні лінії ділять її на надчревье - епігастрії. черево - мезогастрій і подчревье - гіпогастрій. Дві вертикальні лінії ділять епігастрії на праву і ліву підреберній і надчревную області; мезогастрій - на два бічних каналу і пупкову область; гіпогастрій - на дві пахові і лобкову області.
У правому підребер'ї розташовуються права частка печінки, жовчний міхур, верхній вигин 12-палої і правий вигин ободової кишок.
У надчревье - ліва частка печінки, черевна частина стравоходу, тіло шлунка і малий сальник.
У лівому підребер'ї - селезінка, лівий вигин ободової кишки, дно шлунка.
У правій бічній області - розташовуються висхідна ободова кишка, частина петель тонкої кишки, права нирка з надпочечником і мочеточником.
У лівому області - спадна ободова кишка, частина петель тонкої кишки, ліва нирка з надпочечником і мочеточником.
В пупкової області - петлі тонкої кишки, велика кривизна шлунка, поперечна ободова кишка, великий сальник, підшлункова залоза.
У правій пахвинній ділянці - розташовується сліпа кишка з апендиксом.
У лівій паховій області - сигмовидна ободова кишка.
У лобкової області - розташовані петлі тонкої кишки, наповнений сечовий міхур і збільшена матка (в звичайних умовах вони розташовані в малому тазу).
