Прояви червоного плоского позбавляючи на нігтьової платівці, нігтьовому ложі і всієї нігтьової фаланги різноманітні. Найбільш характерно чергування поздовжніх жолобків і гребінців на поверхні нігтя. В глибині жолобків виявляють тонкі поздовжні тріщини. Нігтьова пластинка стоншується, дно кана-вок внаслідок забруднення набуває темного забарвлення. Дистальний край нігтів часто розшаровується, дрібні частинки нігтя відпадають, утворюючи дефекти. У деяких хворих виникає одна медіально розташована канавка, що починається у вільного краю нігтя і нагадує каналеформную дистрофію. Зрідка, спостерігаються ураження задніх нігтьових валиків (почервоніння, набряклість, інфільтрація, бульбашки, ерозії, тріщини). У одних хворих зникає нігтьова шкірочка, що часто спостерігається при кандидозі нігтьових валиків і нігтів, у інших же при сильно виражених запальних явищах вона зростається з залишками нігтьової пластинки в проксимальній її частини, утворюючи шкірясті клапоть - птерігіум. У невеликої частини хворих червоним пло-ським позбавляємо виявляють піднігтьові папули, що мають червоно-фіолетовий відтінок. При червоному плоскому лишаї пора-жаются нігтьові пластинки пальців кистей, рідше стоп.
Диференціальна діагностика. Поразка нігтів при червоному плоскому лишаї слід відрізняти від псоріазу, екземи, хвороби Девержі, фолікулярного дискератоза Дарині, поразок, обумовлених грибами і бактеріями. Якщо діагноз червоного плоского позбавляючи нігтів (рідко нігтьових валиків) при наявності його проявів на шкірі або слизових оболонках уста-новить порівняно легко, то при ізольованому їх ураженні діагностика утруднена. На користь червоного плоского позбавляючи свиде-ність наступні особливості клінічної картини: про-дольная ребристість нігтя - поєднання гребінців з канавками, наявність поздовжніх тріщин, оніхошізіс (розщеплення нігтьової пластинки з вільного краю), зменшення нігтьових пластинок в проксимально-дистальному напрямку за рахунок втрати речовини нігтя внаслідок його розщеплення і ламкості. В результаті забруднення канавок і тріщин ніготь нерідко набуває темно-бурого, часто чорне забарвлення. Ступінь вираженості дистрофія-чеських змін знаходиться в прямій залежності від глибини ураження матриці нігтя. У деяких хворих нігті вражають-ся по типу онихолизиса, коли нігтьова пластинка відторгається від нігтьового ложа починаючи з вільного краю, т. Е. Виникає аноніхія. Може утворитися птерігіум нігтя. Важливе значення в діагностиці мають результати гістологічних досліджень нігтьового ложа уражених нігтів за умови хорошого владе-ня оператором технікою біопсії. На користь червоного плоского позбавляючи свідчать також гіперкератоз і гранульози нігтьового ложа, базально-клітинна дегенерація з непостійним наявністю меланіну.
З огляду на деякого подібності уражених нігтів при червоному плоскому лишаї і онихомикозах бажано провести мікроскопом-чеський і культуральне дослідження. Зрідка зустрічаються когось бінірованний поразки, коли дерматофіти і інша грибкова флора «нашаровується» на змінену основним процесом нігті-ву платівку.