Більшість важких травм відбувається на вулиці. Це може бути ДТП, або падіння крижаної брили, або обвалення будівельних конструкцій. Не секрет, що «швидку» в таких випадках нерідко доводиться чекати досить довго. Покладемо, це можна пояснити пробками на дорогах. Але навіть якщо лікарі приїдуть швидко і відразу ж доставлять потерпілого в лікарню, там він може пролежати кілька годин без будь-якої допомоги.
Більшість важких травм відбувається на вулиці. Це може бути ДТП, або падіння крижаної брили, або обвалення будівельних конструкцій. Не секрет, що «швидку» в таких випадках нерідко доводиться чекати досить довго. Покладемо, це можна пояснити пробками на дорогах. Але навіть якщо лікарі приїдуть швидко і відразу ж доставлять потерпілого в лікарню, там він може пролежати кілька годин без будь-якої допомоги. Чому таке відбувається і як змінити цю ситуацію? Про це ми говоримо з головним спеціалістом по швидкої медичної допомоги, головним хірургом по Північно-Західному федеральному округу, директором НДІ швидкої допомоги ім. І. І. Джанелидзе чл.-кор. РАМН, д. М. Н. проф. Сергієм Федоровичем Багненко.
- Сергій Федорович, в чому ж причина того, що екстреної допомоги іноді доводиться чекати годинами?
- Що стосується довгого очікування на вулиці, то, крім пробок, можна відзначити ще одну обставину. Спочатку швидка допомога була призначена для надання допомоги поза домом. Сьогодні вона виїжджає на виклики в громадські місця лише в 10-20% випадків, а 70-80% - це домашні виклики. І серед них тільки у 20% хворих існує реальна загроза життю. Все інше - це робота поліклінічної «швидкої». Головна ж причина несвоєчасного надання допомоги в стаціонарі в тому, що приймальні відділення лікарень до продовження екстреного лікування не готові. У них немає діагностичної апаратури, відсутні блоки інтенсивної терапії, а головне - там не виробляють сортування пацієнтів по тяжкості стану. Усіх пацієнтів, незалежно від того, «важкі» вони чи «легкі», направляють в оглядовий, і вони чекають, іноді годинами, поки звільниться черговий лікар. А якщо, наприклад, у хворого важкий септичний шок, то він скаржитися і вимагати лікаря не буде. Він буде тихенько лежати і вмирати.
- Який же вихід з цього становища?
- Зараз у нас готується реформа системи екстреної медичної допомоги. З цієї реформи в стаціонарах повинні бути створені приймально-сортувальні відділення, де цілодобово буде знаходитися відповідальний лікар, який зможе сортувати хворих за тяжкістю стану. Крім того, треба розділити відділення на зони для допомоги тим, хто може сам пересуватися і хто не може. У другій зоні всі технології інтенсивної терапії і протезування життєвих функцій повинні бути доступні цілодобово. Тут повинна бути вся лінійка діагностики, щоб не доводилося везти пацієнта на рентген на третій поверх або в інше крило лікарні, інший корпус.
- Які ще зміни чекають швидку допомогу?
- Зараз у нас на «швидкої» працюють лікарі - висококваліфіковані фахівці, які володіють лабораторної та апаратної діагностикою. Але машини обладнані лише електрокардіографами, і рано чи пізно лікар, не маючи практики, опускається до рівня фельдшера. Тому весь світ замінив на цьому етапі лікарів на парамедиків, підготовка і робота яких обходяться набагато дешевше. Фахівці залишилися тільки в реанімаційних бригадах, які забезпечені всією апаратурою.
Після реформи на швидкої допомоги працюватимуть бригади, що складаються з двох фельдшерів. Вони будуть асистувати один одному, допомагати в команді, щоб більш досвідчений вчив менш досвідченого. Лікарі залишаться в спеціалізованих бригадах - реанімаційної, неонатологічної, психіатричної. Але всі ці лікарі повинні працювати в стаціонарах, щоб не втрачати кваліфікацію. Пропонується також поєднати посади фельдшера і водія «швидкої».
- Коли ця реформа буде реалізована?