В умовах сучасності ні для кого не залишається невідомим те, що саме проблема раку шийки матки є ключовою в області жіночих онкологічних захворювань органів репродуктивної системи. Рак, що вражає дану частину матки, утворюється з епітеліальних тканин, що вистилають внутрішню поверхню каналу шийки або зовнішню її поверхню, звернену в порожнину піхви. Безумовно, рання діагностика, яка включає в себе використання докладного збору анамнестичних відомостей, загального огляду і дослідження статевих органів за допомогою гінекологічного огляду, пальпації, кольпоскопії і біопсії шийки матки, вкрай важлива і може встановити точний діагноз. Але додатково до вищеперелічених методикам використовується і УЗД, яке буквально «показує» патологічні зміни шийки.
Які види УЗД матки використовують:
Перш за все, фахівці вдаються до застосування трансабдоминального ультразвукового дослідження, яке проводиться через тканини передньої черевної стінки. Також високо інформативна трансвагінальна методика: цей спосіб дозволяє найбільш точно діагностувати патологічні стани шийки матки, в тому числі і її ракове переродження. Трансректальне УЗД матки поширене не так широко і може бути застосовано серед дівчат і жінок, які ще не вступили в дорослі статеві стосунки.
Як підготуватися до УЗД матки?
1. Трансабдомінальні метод
Жінці рекомендується урізати кількість вільного газу в просвіті кишкових петель, що досягається шляхом виключення з раціону харчування за 2-3 дня до процедури капусти, насіння бобових культур, газованих напоїв, кисломолочної продукції. За годину-півтора до процедури випивається 1 літр простої води або соку (за бажанням досліджуваної).
2. Трансвагінальний метод
Рекомендовані вищеописані заходи, а також похід в дамську кімнату для спорожнення міхура незадовго до візиту до фахівця.
3. ТРАНСРЕКТАЛЬНОГО метод
Головний захід - очищення прямої кишки від калових мас. Для цього використовується стандартні клізми, мікроклізми, ректальні свічки з гліцерину, проносні лікарські препарати (Дюфалак, Лактулоза, Фортранс, Гутталакс).
Хід процедури УЗД матки:
Маточне ультразвукове сканування відноситься до одних з найбезпечніших, безболісних, простих у виконанні і займають невелику кількість часу методик.
При трансабдоминальной процедурі пацієнтці пропонують прийняти положення на кушетці лежачи в спеціально обладнаному кабінеті, хоча може бути положення напівлежачи. Перед прийняттям потрібного положення необхідно оголити низ живота. На шкіру живота і на сам датчик поміщають спеціалізований гель, далі лікар здійснює рухи датчиком з досліджуваної області. Фіксуючи дані про стан структури частин матки (дна, тіла, перешийка і шийки), лікар обов'язково оцінює все її параметри: розмір, товщина і рівномірність стінки, стан ендометрія і т.д. В кінці процедури лікар усуває датчик, гель витирається заздалегідь приготовленої серветкою або рушником. Пацієнтка одягається і чекає інтерпретації результатів.
Трансвагинальное УЗД особливо інформативно для діагностування шєєчной патології. Відносно визначення раку шийки матки УЗД допомагає обстежити товщину, консистенцію, структурні особливості шийного каналу, його слизової оболонки, наявність патологічних включень. Варто відзначити, що жінка може приймати положення з розведеними і зігнутими ногами в колінних суглобах на медичної кушетці або гінекологічному кріслі. На ультразвуковий датчик обов'язково надягання одноразового презерватива і нанесення невеликої кількості гелю.
Трансректальне УЗД проводять більш тонким датчиком, але так само забезпеченим гелем і презервативом. Пацієнтка перебуває на кушетці на лівому боці.
УЗД-ознаки раку шийки матки:
Ознаки даного виду шєєчной патології частіше можна спостерігати в області вагінальної частини шийки, адже саме там відбувається зміна типу епітелію, що становить вистилання слизової оболонки органу: плоский вид змінює циліндричний. Рідше по УЗД знаходять ракові зміни цервікального каналу, що пояснюється наявністю лише циліндричної вистилання без перехідної зони. Візуалізує потенціал ультразвукових датчиків дозволяє розпізнати процес розвитку злоякісного новоутворення шийки матки при його розростанні через стінку до 3 мм і більше.
Якщо ракова пухлина знаходиться на ранній щаблі розвитку, вона видна як овальне утворення з чіткими рівними контурами, ехогенність її може бути і підвищена, і знижена. Якщо пухлина поширюється, шийка збільшується, контури розмиваються, структура набуває неоднорідний характер. Також фахівець може побачити візуалізоване безліч ємностей із розширеним їх діаметром.
Існує два види росту пухлини - ендо- та екзофітний. При першому вона буквально «проростає» товщу стінок шийки матки, а при другому - розвивається в просвіті органу.
Ендофітний рак шийки матки на УЗД характеризується:
- збільшена шийка в передньо-задньому напрямку;
- НЕ гомогенність структури;
- зниження ехогенності.
Для екзофітно зростаючого раку шийки матки характерні:
- нечіткість краю;
- неправильність форми;
- НЕ гомогенність структури;
- зниження ехогенності.
У разі, коли ракове ураження переходить вниз на піхву, на УЗД видно збільшення товщини його стінок, інфільтрацію, відсутність візуалізації вагінальних склепінь. Крім того, характерне утворення інфільтратів і в тканинах, що оточують саму матку. Візуалізуються вони навколо шийки, маючи різноманітні форми, розміри і контури.
Після проведення консервативної терапії раку шийки матки на УЗД можна простежити як позитивну, так і негативну динаміку захворювання. При першій шийка поступово набуває нормального вигляду з відновленням структурних і анатомічних особливостей, при другій - додає в розмірах, також розростається і сама пухлинна тканина.
УЗД матки і органів малого таза в цілому широко застосовується в акушерстві, гінекології та суміжних з ними областях медичної науки. Не є винятком застосування цієї методики і в ситуації, коли лікарям необхідно отримати своєчасні початкові дані про злоякісному переродженні тканин шийки матки, щоб далі проводити весь комплекс інших діагностичних заходів і раннє лікування пацієнток. Слід завжди пам'ятати, що ознаки раку шийки матки на УЗД будуть відігравати важливу роль не тільки для орієнтування доктора в захворюванні конкретної жінки, а й для продовження її життя.