У період виношування дитини жінці не рекомендується приймати навіть безпечні, на перший погляд, лікарські препарати, що не роблять токсичного впливу на організм, особливо без призначення лікаря. Це обумовлено тим, що в цей час змінюється гормональний фон і метаболізм, відповідно, ці чинники можуть змінити реакцію організму на будь-які медикаментозні препарати.
«Дифлюкан»: вплив під час вагітності
Даний препарат (міжнародна назва - флуконазол) є протигрибковим засобом, що надає згубну дію на клітини чутливих до нього грибків: речовини, що містяться в ньому, пригнічують синтез ряду продуктів, необхідних для життєдіяльності патогенної флори, що призводить до відмирання останньої.
Варто відзначити, що «Дифлюкан» є одним з найефективніших засобів, істотне його перевага - широкий спектр протигрибкової дії. Більшість хвороботворних грибків проявляють чутливість до нього, в тому числі і мікроорганізми, що провокують важкі інфекції, наприклад, криптококоз, шкірні грибкові ураження, включаючи глибокі мікози (мікроспорія, трихофітія), генералізований кандидоз. Як і всі медикаменти, «Дифлюкан» має свої протипоказання і побічні ефекти.
Показання до застосування:
- Криптококоз, включаючи кріптококкозний менінгіт та інфекції з іншою локалізацією;
- Профілактика рецидивів криптококкоза у людей з імунодефіцитом;
- Генералізований кандидоз;
- Кандидоз слизових оболонок;
- Гострий і хронічний вагінальний кандидоз;
- Генітальний кандидоз;
- Мікози шкіри;
- Важкі ендемічні мікози, які мають тенденцію до поширення;
- В якості профілактики грибкових інфекцій при лікуванні онкологічних захворювань за допомогою хіміо- і променевої терапії (висока ймовірність активізації умовно-патогенних мікроорганізмів).
Препарат випускають у формі розчину, суспензії для перорального прийому і в капсулах з різною кількістю флуконазолу в складі. Капсули призначають в різних дозах залежно від тяжкості патології. Наприклад, криптококові і генералізовані інфекції припускають 400 мг препарату в перший день терапії і по 200-400 в наступні.
Тривалість курсу залежить від ефективності дії флуконазолу. «Дифлюкан» при вагітності, як правило, призначають у мінімально ефективних дозах. Це стосується і тривалості лікування - вона повинна бути мінімальною.
При молочниці на слизових, крім піхви, добова доза препарату, як правило, не перевищує 100 мг, а тривалість лікування - від 1 до 4 тижнів. При молочниці у піхву призначається одноразовий прийом в кількості 150 мг. Щоб попередити рецидиви захворювання в подальшому, лікар призначає одну капсулу в місяць (150 мг), курс може тривати близько року.
При шкірних інфекціях, лишаї добова доза становить 50 мг, тривалість терапії - від 2 до 6 тижнів. Існують і альтернативні схеми застосування: при інфекціях шкіри 150 мг від 1 до 4 разів на тиждень, при лишаї 300 мг від 1 до 3 разів на тиждень.
Грибкові інфекції нігтів припускають прийом «Дифлюкана» раз на тиждень протягом 3-12 місяців. Варто зазначити, що важкі ендемічні мікози лікуються досить довго - до 2 років і вимагають прийому дуже великих доз -до 400 мг щодня.
Варто зазначити, що даний препарат можна застосовувати і в лікуванні дітей. Наприклад, для лікування молочниці призначають засіб з розрахунку 3 мг на 1 кг ваги малюка. У перший день терапії доза може бути подвоєна. При генералізованому кандидозі та криптококових інфекціях необхідно 6-12 мг на добу. Практично такі ж дози застосовуються дітям зі зниженим імунітетом для профілактики грибкових уражень.
Лікування «Дифлюканом» можливо і у випадку з захворюваннями у новонароджених. Призначати «Дифлюкан» потрібно в тих же дозах, що і старшим дітям, але схема прийому інша: у віці до 2 тижнів - 1 прийом в 3 дня; у віці від 2 тижнів до місяця - 1 прийом в 2 дня.
Протипоказання до застосування:
- Індивідуальна непереносимість будь-яких компонентів ліки;
- Лактація. В даному випадку грудне вигодовування на час прийому ліків припиняють;
- Одночасне застосування з препаратами, здатними порушити ритм серця (пр. Цизаприд - засіб, що активізує перистальтику органів шлунково-кишкового тракту), і деякими антигістамінними ліками (пр. Терфенадин);
- З обережністю призначають при вагітності, порушеннях функції печінки і серцевого ритму.
Чи можна пити «Дифлюкан» при вагітності
Але так як випробування не проводилися, то безпеку кошти в період вагітності не доведена. У медицині були описані випадки, що стосуються тератогенного впливу препарату, яке виявлялося як множинні вроджені аномалії розвитку у новонароджених.
Однак таке траплялося лише при тривалому (протягом декількох місяців) лікуванні флуконазолом - головною діючою речовиною «Дифлюкана». При цьому мали місце важкі грибкові захворювання, що вимагають застосування високих доз медикаменту. Але чіткого зв'язку між вродженими аномаліями розвитку і застосуванням флуконазолу встановити не вдалося.
В інструкції до засобу зазначено, що застосовувати його в період виношування рекомендується тільки в тому випадку, коли існує загроза життю вагітної жінки. Наприклад, гостра необхідність виникає при розвитку грибкового менінгіту, важкого ураження грибками роду Кандідавнутренніх органів, глибокого мікозу шкіри, генералізованого кандидозу (ураження всіх систем і органів) і т. П.
Всі перераховані захворювання становлять велику небезпеку не тільки для жінки, але і для плода, так як дуже високий ризик його інфікування. В інструкції зазначено, що засіб не рекомендується для вагітних, крім тих важких випадків, які несуть потенційну загрозу життю, коли очікувана користь від флуконазолу перевищує ризик для плоду.
При грибкових ураженнях з легким перебігом, наприклад, всім відомої молочниці (ураження грибами роду Кандида) під час вагітності краще призначити інші ліки, які повністю дозволені для прийому в цей період (пр. «Пімафуцин»).
Побічні ефекти від прийому флуконазолу
Застосування препарату може викликати такі негативні наслідки:
- Головні болі;
- запаморочення;
- Зміни смакових відчуттів;
- Судомніпосмикування;
- Нудота і блювання;
- Розлад шлунку;
- Метеоризм, дискомфорт у животі;
- Порушення роботи печінки, серцевого ритму, системи згортання крові (зниження кількості тромбоцитів і лейкоцитів);
- Випадання волосся;
- Порушення метаболізму;
- Алергічні реакції.
Варто зазначити, що ні в якому разі не можна самостійно пити будь-які протигрибкові засоби, навіть якщо лікар уже колись виписував їх.
Навіть найбезпечніші медикаменти можуть завдати шкоди. До того ж потрібно враховувати і дозування. Фахівці завжди призначають мінімально ефективні дози препаратів.