коротка пуповина
Пуповина є важливою сполучною ланкою між матір'ю і дитиною, через неї до малюка надходять кисень і поживні речовини, а повертаються продукти метаболізму. Знання того, в якому стані знаходиться пуповина, допоможе спрогнозувати результат пологів.
Причини короткої пуповини
Найбільш частою аномалією розвитку пуповини є зміна її розмірів. Довжина нормальної пуповини становить 40-70 см. Коротка пуповина - найбільш часта аномалія з усіх що зустрічаються. Розрізняють відносно коротку пуповину і абсолютно коротку пуповину, яка зустрічається набагато частіше. Абсолютно коротка пуповина має довжину менше 40 см, а відносно коротка має нормальну довжину, але може скорочуватися за рахунок наступних чинників:
- обвиття навколо різних частин тіла дитини (шиї, ніжки, тіла);
- освіти вузлів на пуповині: розрізняють справжні і несправжні вузли пуповини. Справжні вузли зустрічаються частіше і являють собою варикозне розширення одного з судин пуповини в одному або декількох місцях. Справжні вузли пуповини зустрічаються в 1-2% випадків і є затягнуту петлю пуповини. Справжні вузли спостерігаються при наявності невеликого, але активного плода;
- неправильне положення тіла плода.
Можливі ускладнення вагітності та пологів при короткій пуповині
Коротка пуповина може значно ускладнювати процес пологів і перешкоджати просуванню плода по родових шляхах. Клінічно, такі пологи можуть протікати як при слабкій пологовій діяльності і закінчуватися кесаревим розтином. Щодо коротка пуповина, причиною якої є обвиття, може призводити до порушення серцевої діяльності плода і показувати картину гострої гіпоксії плода. Справжні вузли також небезпечні розвитком гіпоксії в пологах, при просуванні плоду по родових шляхах вузол може затягуватися все тугіше, порушуючи доступ кисню до дитини. Наявність істинного вузла, також, є показанням до розродження шляхом кесаревого розтину. При відносно короткій пуповині, причиною якої є помилкові вузли, в процесі пологів можуть травмуватися варикозно розширені судини і може бути крововилив в пуповину.
Як бачимо, зміна довжини пуповини - небажане явище, яке може ускладнювати перебіг вагітності і пологів. Своєчасне підтвердження даної аномалії дозволить жінці спільно з лікарем вибрати правильну тактику розродження.
Одним із засобів, що використовуються для лікування деяких маткових захворювань а також для збереження вагітності, є акушерський пессарий. Він являє собою гумове кільце в оточенні кількох дуг, що допомагає розташувати його фізіологічно зручно всередині жінки.
Плацента грає вирішальну роль в справі плекання малюка в утробі. І місце її розташування та прикріплення до стінки матки також має значення, оскільки від цього залежить перебіг вагітності, виникнення деяких ускладнень. У нашій статті відомості про плаценті по передній стінці.
Патології пуповини плода
Аномалії пуповини плода зустрічаються не так вже й рідко, в 21 - 65% випадків. Під час вагітності патологія пуповини, як правило, нічим себе не проявляє, але становить небезпеку в процесі пологів. Нерідко аномалії пуповини плода є показанням до планового, а частіше до екстреного кесаревого розтину.
Що таке пуповина і для чого вона потрібна?
Причини патологій пуповини плода
Точні причини, що призводять до виникнення аномалій пуповини плода, до сих пір не встановлені. Одним з факторів розвитку патології пуповини є внутрішньоутробні вади розвитку плода, хромосомні аберації. З іншого боку, аномалії пуповини можуть побічно вказувати на вади розвитку плода, що вимагає додаткових антенатальних досліджень (консультація генетика, визначення каріотипу, кордоцентез та інше). Також виявлений зв'язок між патологією пуповини і впливом шкідливих факторів в першому триместрі вагітності (куріння, вживання алкоголю, шкідливі умови праці).
Аномалії довжини пуповини
Розрізняють коротку і довгу пуповину. Про короткої пуповині кажуть, коли її довжина 40 і менше см. Коротка пуповина може бути абсолютною і відносною.
Щодо коротка пуповина
Щодо коротка пуповина обумовлена обвиттям навколо шиї плода, рідше навколо ніг і рук під час вагітності при рухах дитини. Обвиття пуповиною навколо шиї плода зустрічається досить часто, як правило, це одноразове обвиття, рідше двох-триразове. У літературі описані 2 випадки дев'ятикратного обвиття пуповиною навколо шиї. Багаторазове обвиття становить загрозу для дитини в другому (потужном) періоді пологів. Така патологія може призвести до гіпоксії або навіть до загибелі малюка.
Абсолютно коротка пуповина
Абсолютно коротка пуповина може стати причиною передчасних пологів. передчасного відшарування плаценти. розриву пуповини або її судин, що також призводить до загибелі плоду. Абсолютно коротка пуповина часто спостерігається при внутрішньоутробних вадах розвитку плода.
Надмірно довга пуповина
Надмірно довга пуповина також є причиною обвиття, а, крім того, призводить до утворення справжніх вузлів, надмірної звивистості, що під час пологів загрожує гіпоксією плода.
Випадання петлі пуповини
Випадання петлі пуповини (пролапс) спостерігається під час пологів і є надзвичайно небезпечною ситуацією. Дана патологія вимагає негайного розродження (кесаревого розтину), причому під час підготовки жінки до операції необхідно притримувати передлежачоїчастина плода, щоб запобігти здавлення пуповини, по якій дитина отримує кисень. Випадання петлі пуповини неминуче призводить до гострої гіпоксії плода і нерідко до його загибелі. Як правило, пролапс пуповини відбувається після виливання навколоплідних вод.
До факторів випадання пуповини відносяться:
- сідничне або ножне передлежання;
- передчасні пологи (плід дуже малий, і не здатний утримати пуповину в матці);
- багатоплідна вагітність (після народження першої дитини);
- занадто довга пуповина;
- многоводие;
- амніотомія.
вузли пуповини
Розрізняють істинні і помилкові вузли пуповини.
помилкові вузли
Помилкові вузли представляють собою скупчення Вартоновим холодцю або локальне потовщення пупкової вени внаслідок її варикозного розширення і практичного значення не мають (не впливають на вагітність і пологи).
справжні вузли
Справжні вузли утворюються під час вагітності (в ранніх термінах), коли ембріон ще дуже малий і вільно «плаває» в амніотичної рідини. При цьому він може прослизнути через петлю пуповини, в результаті чого утворюється вузол. Поки вузол не затягнутий, на стан плода дана патологія не впливає, але при натягу пуповини, що найчастіше відбувається в процесі пологів, вузол затягується, що веде до гіпоксії і загибелі дитини. Якщо вузол стягується під час вагітності, то вона закінчується або викиднем. або антенатальної смертю плоду.
Аномальне прикріплення пуповини
Розрізняють крайове і оболонкову прикріплення пуповини. У нормі пуповина розташовується в центрі плаценти, якщо вона локалізується ближче до краю дитячого місця, кажуть про крайовому прикріпленні пуповини. Небезпечною патологією є оболонкову прикріплення пуповини, коли остання відходить немає від материнської частини плаценти, а від плодових оболонок, при цьому пуповина не захищена Вартоновим холодцем. При розриві плодового міхура під час пологів може призвести до пошкодження судин пуповини, що призводить до кровотечі, анемії і внутрішньоутробної гіпоксії або раптової смерті плоду.
Тромбоз судин пуповини
Тромбоз судин пуповини відноситься до досить рідкісним патологій. Найчастіше зустрічається венозний тромбоз, але артеріальний тромбоз в прогностичному плані більш несприятливий. Тромбоз судин - це вторинне ускладнення, яке розвивається при істинних вузлах пуповини, оболонковому прикріплення пуповини, довгою або короткою пуповині, а також при багатоплідній вагітності, цукровому діабеті матері, травмі живота і передчасних пологах. Ризик тромбозу судин пуповини високий при вагітності високого ризику.
кісти пуповини
Кісти пуповини можуть бути істинними і помилковими. Справжні кісти пуповини вистелені епітеліальними клітинами, тоді як помилкові кісти є набряк Вартоновим холодцю. Кісти маленьких розмірів практичного значення не мають, але великі кісти пуповини можуть здавлювати її судини і діагностуються на УЗД.
Рекомендуємо також такі статті:
Причини короткої пуповини
Аномалії пуповини полягають у зміні її довжини (коротка, довга), освіті вузлів, патологічному прикріпленні, неправіль ном розвитку судин, гематомах, кістах, гемангиомах, тератомах.
Розрізняють абсолютно і відносно коротку пуповину. Абсолютно короткою вважається пуповина коротше 40 см. Щодо коротка пупова на, яка зустрічається набагато частіше, має нормальну довжину (40-70 см), її вкорочення виникає в результаті обвиття навколо частин плода (шиї, тулуба, кінцівок) або внаслідок утворення істинних вузлів.
Коротка пуповина може бути причиною неправильних положе ний плода. У пологах важкі ослож нання, обумовлені короткою пуповиною, полягають в замед лении просування плода по родо вому каналу, відшарування плаценти внаслідок натягу пуповини; іноді відбувається розрив пупова ни з кровотечею з її сусідів. Всі ці ускладнення призводять до гострої гіпоксії плода.
Довжина пуповини визначається генетично. При занадто короткою пуповині дитина може пружинити в родових шляхах - міцно прикріплена до плаценти, пуповина буде перешкоджати виходу дитини назовні. У таких випадках лікар зазвичай виробляє епізіотомія (розсічення промежини) для того, щоб полегшити народження дитини. Коли голова малюка вийшла з родових шляхів, акушерка знімає петлю пуповини з його шиї, забороняючи породіллі тужитися в цей момент. У пологах дуже важливо чітко слідувати вказівкам лікарів: це знизить ризик травмування матері і дитини.
Вузлик зав'яжеться, вузлик розв'яжеться. Вузли пуповини є справжні і несправжні.
Істинний вузол може зустрічатися приблизно в 1-2% пологів. Він являє собою петлю, яка, на думку вчених, виникає внаслідок активних рухів дитини ще на ранніх термінах вагітності, коли дитина настільки малий, що може прослизнути в випадково утворилося кільце пуповини. На більш пізніх термінах утворення істинного вузла у пуповини може сприяти її довжина. Затягування вузла під час пологів небезпечно для життя малюка, оскільки перекриває надходження до нього кисню. Розпізнати справжній вузол не завжди легко навіть грамотному лікаря, і частіше за все наявність цієї патології є показанням до кесаревого розтину.
Помилковий вузол - це варикоз розширення одного з судин пуповини або ділянку їх перекручування. За формою він являє собою шишку на одному або декількох судинах пуповини. При цьому кровопостачання малюка найчастіше не страждає і небезпеки для дитини такий вузол не представляє. Але через ризик розірвати судини в місці вузла і викликати кровотечу, під час пологів важливо не допускати сильного натягу пуповини.