Варикоцеле визначається як розширення сім'яного канатика. Це досить поширене захворювання серед чоловіків, яке призводить до неприємних наслідків. Чим небезпечне варикоцеле? Саме розширення вен в цих місцях не є дуже серйозною проблемою, тому що не становить загрозу життю людини, однак проблемою стає ускладнення даного захворювання, яке проявляється в больовому симптомі і чоловічому безплідді. Який механізм розвитку хвороби?
Кров, яка постачає поживні речовини до яєчок, рухається, прямуючи до серця. Клапани, які розташовані в здорових судинах, не дають венозної крові застоюватися, сприяючи її переміщенню. Варикозне розширення означає, що клапани працюють погано, а можуть взагалі не працювати, тому кров з органу не йде. Порушення кровообігу яєчка - це результат даного розладу.
Порушення відтоку крові призводить до застійних явищ в яєчках, а це знижує працездатність репродуктивної системи. Не можна забувати про те, що яєчка мають меншу температурою, ніж тіло здорової людини, різниця невелика, всього на один або два градуси, але все ж є. Хвороба варикоцеле у чоловіків означає, що кров циркулює навколо яєчка не так, як треба, тому його температура стає такий же, як у всього тіла. Якщо вчасно не проводити лікування, починаються додаткові проблеми. Чому відбувається такий збій?
Причини варикозного розширення
Причини варикоцеле є дві. Розглянемо їх детальніше.
- Слабкі стінки судин. Найчастіше це вроджене стан. Наприклад, якщо у батька діагностували варикоцеле, то ймовірність появи цієї ж хвороби у його нащадків чоловічої статі досить висока. Урологи виявили, що у пацієнтів з даною хворобою, є родичі, які хворіють плоскостопість, недостатністю сполучної тканини, фимозом, варикозним розширенням вен, а також у них є проблеми з серцевими м'язами.
- Високий тиск в судинах, які розташовані в малому тазу або мошонці. Однак, якщо у чоловіка є такі проблеми, це не означає, що йому буде обов'язково поставлений діагноз варикоцеле. Але фахівці все частіше стикаються з тим, що підвищений тиск у чоловіків стає причиною змін в області паху, що призводить до розвитку обговорюваного нами захворювання. Відень, яка забезпечує шлях крові до яєчка, може зігнутися під кутом, який для неї є неприродним. Вона пережимається навколишніми тканинами, через що діаметр судини зменшується, що призводить до підвищення тиску крові, яка по ньому циркулює.
Є ще деякі фактори, які самі по собі причинами розвитку хвороби не є, однак можуть прискорити її розвиток. До таких факторів належать:
- хронічні запори;
- підняття і переміщення вантажів;
- перенапруження м'язів очеревини.
Рецидив варикоцеле відбувається зазвичай через те, що рефлюкс венозної крові, який чинять по яичковой вені, зберігається. Також рецидив варикоцеле може мати зв'язок з неповною зупинкою кровотоку, який здійснюється по просвіту насіннєвий внутрішньої вени, або ж з тим, що розвиваються додаткові вени, що не виявлені на момент операції.
симптоми захворювання
Симптоми варикоцеле починають проявлятися не відразу, в чому проявляється підступність хвороби. Вона може не викликати жодних занепокоєнь до тих пір, поки не прийме запущену форму. Часто буває, що виявляється це захворювання лише в процесі медичного огляду, після чого проводиться лікування варикоцеле. Недуга може виникнути в період статевого дозрівання, досягти певної міри за короткий проміжок часу і перестати прогресувати.
Якщо юнак буде уважним, він може помітити невелике збільшення і опущення лівої половинки мошонки. Також можуть спостерігатися неприємні відчуття в області паху, що посилюються під час навантаження фізичного плану або ж при статевому збудженні. Буває, що відвисла мошонка заважає ходьбі. У вертикальному положенні ліва половинка мошонки збільшується, тобто розвивається варикоцеле зліва. Якщо випадок дуже запущений, починаються постійні болі, збільшення мошонки стає більш значним, а ліве яєчко стає менше. Ступеня варикоцеле всього чотири.
- На перше ступеня порушення в венозної структурі на дотик не відчутні. Визначити їх можна лише після додаткового дослідження, яким може бути УЗД або допплерографія.
- На другого ступеня варикозне розширення прощупується тільки в вертикальному положенні тіла.
- Третя ступінь характеризується промацуванням порушення структури вен і в вертикальному і в горизонтальному положенні.
- На четвертому ступені захворювання видно навіть при мануальному дослідженні. На фото можна побачити, як виглядає дане захворювання.
Рідко буває так, щоб одна ступеня переходила в іншу. Найчастіше розвивається лівосторонній варикоцеле, проте бувають випадки, коли трапляється двостороннє варикоцеле, коли порушення виникають і в лівому і в правому яєчку. Відповідно, двостороннє варикоцеле проявляється болями в області двох яєчок.
методи діагностики
Діагностика варикоцеле іноді може бути укладена лише в огляді та пальпації «лозовідного» сплетення, коли пацієнт перебуває в положенні стоячи. Більш чіткі результати пальпації дає проба Вальсальви. Це проба, яка полягає в напруженні, коли в черевній порожнині підвищується тиск, збільшується кровонаповнення вен яєчка. У тому випадку, якщо вен збільшуються сильно, не потрібно додаткового обстеження.
При невисокого ступеня варикоцеле проводиться спеціальне дослідження: доплерографія мошонки або УЗД. При підозрі на захворювання ці дослідження повинні обов'язково проводитися в положенні лежачи і в положенні стоячи, інакше обстеження втратить сенс. Ці два методи обстеження обов'язково проводяться всім особам чоловічої статі, у яких встановлено безпліддя і які скаржаться на болі в яєчках.
Діагностика варикоцеле також включає в себе обов'язкову здачу спермограми. Чи не менше двох досліджень повинні проводитися з інтервалом від чотирьох до дванадцяти тижнів. Перед тим, як здати спермограмму, має бути статева стриманість кілька днів.
лікування хвороби
Діагностика допоможе виявити ступінь захворювання, а також його конкретну локалізацію. Тобто стане ясно, двостороннє варикоцеле або варикоцеле справа або зліва. Після уточнення діагнозу лікар призначає лікування.
Лікування варикоцеле на сьогоднішній день проводиться тільки шляхом хірургічного втручання. Якщо хтось обіцяє інший метод лікування - це порожні обіцянки, які можуть привести до зайвої трати часу і грошей. Якщо пацієнт скаржиться на біль або у нього безпліддя, операція проводиться обов'язково.
Якщо ж захворювання не приносить чоловікові незручностей, то необхідність в операції стає великим питанням. Вирішальний момент у ньому - ймовірність виникнення безпліддя. В цьому випадку чоловікові варто визначитися, чи хоче він мати власних дітей. Якщо відповідь на це питання позитивний, то операцію робити треба. Якщо ж у чоловіка вже є діти або він з якихось причин не хоче обзаводитися власними дітьми і хвороба не заподіює йому біль або інших незручностей, то цілком можна обійтися без операції. Часто ці моменти є визначальними і щодо віку людини, тобто молодій людині, швидше за все, доведеться робити операцію, тоді як літній, можливо, зможе обійтися і без неї.
Лікування варикоцеле проводиться однією операцією з двох існуючих.
- Повне видалення або висічення судини, який вражений варикозним розширенням. Після такого хірургічного втручання відтік крові повністю припиняється, через що організм шукає нові шляхи видалення з тканини яєчка крові. Кровообіг згодом налагоджується. Хірургічні маніпуляції в даному випадку зведені до мінімуму. Операція виконується не складно, коштує не дорого, і пацієнт перебуває в лікарні не довго. Недоліком даної операції є висока ймовірність того, що виникне рецидив варикоцеле. Її один недолік - нефізіологічность хірургічного втручання.
- Видалення ділянки, який вражений варикозним розширенням. Після того, як ділянка відсікається, робиться пластика судини, завдяки чому його функції відновлюються. Ця операція називається мікрохірургічної реваскуляризацією яєчника. Ця операція хороша тим, що нормальний відтік крові від яєчка відновлюється практично відразу. Рецидив варикоцеле в цьому випадку не виникне, оскільки ділянки з варикозним розширенням видаляються повністю. Недолік операції полягає в тому, що пацієнт тривалий час перебуває в лікарні. Крім того, операція коштує дорого і виконувані маніпуляції досить складні.
Можливі наслідки
Як ми вже говорили, сама по собі хвороба не становить загрози для життя пацієнта, однак ускладненнями, які все ж можуть мати місце, є больовий симптом і чоловіче безпліддя.
Фактори безпліддя при даному захворюванні наступні:
- ішемія яєчка;
- підвищення температури тестикулярной до загальної температури тіла;
- накопичення в тканини яєчка вільних радикалів, які ушкоджують ці тканини;
- закид біологічно активних речовин в яєчка з надниркових залоз і нирок.
Можливо, що ускладнення виникнуть після операції, хоча таке трапляється не часто. Найпоширеніше наслідок після операції - лімфостаз. Це пов'язано з тим, що пошкоджуються лімфатичні судини. Це ускладнення зникає протягом тижня. Ще рідше виникає гіпотрофія яєчка. Ускладнення, відоме як гідроцеле, рідко виникає при мікрохірургічному методі.
Звичайно ж, лікування варикоцеле - дуже важливий момент, але, як видно, він може дати деякі ускладнення. Тому краще всього провести профілактичні заходи, які допоможуть позбавити себе від зайвих проблем.
профілактичні заходи
Треба відзначити, що сьогодні немає якихось особливих методів профілактики захворювання, так як воно часто носить спадковий характер і обумовлено особливостями організму. Однак це не означає, що профілактика варикоцеле не проводиться взагалі.
Після закінчення статевого дозрівання рекомендується пройти обстеження в уролога, що допоможе вчасно виявити хворобу, навіть якщо відсутні ознаки варикоцеле. Якщо в ході такого обстеження не виявлено ніяких відхилень, ймовірність того, що захворювання розвинеться в подальшому, практично відсутня.
Якщо все ж виявилася хвороба, потрібно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Радиться уникати важких навантажень і стежити за випорожненням кишечника. При нападах болю можна приймати препарати, які звужують судини. Також рекомендується прикладати пакет з льодом до мошонки.
Виходить, що не можна нехтувати обстеженням у такого важливого лікаря, як уролог. При перших симптомах неприємних слід йти до цього лікаря і, можливо, не відмовлятися від операції, яка полегшить стан і допоможе далі радіти життю.