Метою даної статті не є вселити в молоду маму страх перед грізними хворобами, джерелами яких можуть бути домашні та дикі тварини. Ми хочемо лише допомогти бути готовими до будь-якої нестандартної ситуації, пов'язаної з ризиком для життя людини. Йтиметься про ті моменти, коли людину (часто - дітей) могло покусати або покусала тварина. А це вкрай небезпечно можливістю розвитку сказу - хвороби, яку на даний момент людство лікувати не навчилося, але яку можна і потрібно попереджати.
Віктор Ладний
Лікар-епідеміолог, науковий співробітник лабораторії зоонозних інфекцій. Центральний НДІ епідеміології Федеральної служби з нагляду в сфері захисту прав споживачів і благополуччя людини
Сказ (Rabies, hydrophobia Lyssa, гідрофобія, водобоязнь) - гостра вірусна інфекційна хвороба, на яку хворіють і тварини, і люди і збудник якої передається контактним шляхом в результаті укусу або ослинення пошкоджених слизових оболонок або шкірних покривів. Захворювання характеризується прогресуючим ураженням центральної нервової системи, смертельним для людини. Сказ широко поширене в світі. Щорічно в нашій країні реєструються сотні випадків хвороби серед диких (лисиці, єнотовидні собаки, вовки, їжаки та ін.) І домашніх (собаки, кішки, велика рогата худоба, коні) тварин і більше 10 смертельних випадків гідрофобія серед людей. Практично у всіх регіонах Російської Федерації відзначається активізація природних вогнищ (території, в межах яких мікроорганізм живе в природному середовищі) сказу тварин. Джерелом сказу є дика тварина, яке заразилося в таких осередках, а також домашня тварина, яке піддалося нападу з боку іншої хворої тварини. Від хворих тварин відбувається зараження людини.
Симптоми захворювання у тварин
Тривалість інкубаційного періоду (тобто періоду, що передує появі симптомів захворювання) у тварин становить від тижня до декількох місяців (іноді - років), але вже за 5-10 днів до проявів хвороби тварина є заразним. Характерною ознакою захворювання тварин в першій стадії слід вважати зміну поведінки: злісне тварина стає ласкавим, безпричинно жвавим, намагається лизнути господаря в обличчя; добре - злим, дратівливим, не йде на поклик господаря, забивається в темні кути. Тварина відмовляється від улюбленої їжі, але заковтує неїстівні предмети (дерево, каміння та ін.), Іноді відзначається підвищена чутливість до світла, шуму. Кілька підвищується температура тіла. Якщо говорити про диких тварин, то для хворих такою зміною буде бажання йти на контакт з людиною: здорове дика тварина ніколи добровільно не піде до людини і втече при будь-якій спробі наблизитися. Початкова стадія захворювання змінюється другий - стадією збудження, при якій дратівливість тварини підвищується, виникає агресивність: хвора собака нападає на інших тварин і людей, відмовляється від їжі і води, гавкіт стає хриплим, ковтання утруднене, посилено слиновиділення. Далі настає третя, паралітична, стадія, дуже характерна видом тварини: шерсть скуйовджена, нижня щелепа відвисає, мова випадає, з пащі витікає слина. На 8-10-й день тварина гине.
Перебіг захворювання у людини
Сприйнятливість людей до сказу не є загальним (тобто захворює не кожен, хто контактував з хворим тваринам) і визначається загальним станом організму людини, його імунітетом, а також місцем укусу. Від кількох годин до кількох днів вірус знаходиться в місці впровадження, звідки він стрімко поширюється по нервових волокнах і досягає центральної нервової системи. Особливо небезпечні укуси в область обличчя, шиї і кисті рук (див. Таблицю). Таблиця. Критерії ступеня тяжкості укусів в залежності від локалізації і характеру пошкоджень.
Здорове, правильно міститься; взяте під ветеринарне спостереження
Інкубаційний період у людей становить 7-90 днів, іноді - рік і більше. Різна тривалість інкубаційного періоду пов'язана з різними факторами: локалізацією укусу (найбільш короткий інкубаційний період при укусах в голову, кисті рук; найдовший - при укусах в стопи), віком укушеного (у дітей коротше, ніж у дорослих), видом вкусив тварини, розміром і глибиною рани, дозою збудника, який потрапив в рану. У клінічній картині сказу у людей виділяють наступні періоди: початковий (депресивний), період збудження, паралітичний період. Початковий період триває 1-3 дні. Перші ознаки хвороби виявляються в місці укусу: загоюються рана або рубець знову припухає, червоніє, з'являється свербіж, біль. Виникає нездужання, головний біль, сухість у роті, зниження апетиту. З'являються підвищена чутливість до зорових і слухових подразників, іноді відчуття стиснення в грудях і горлі. Підвищується температура тіла до 37,0-38,0 градусів С. Хворі відчувають безпричинний страх, тривогу, порушується сон. Приєднуються нудота, блювота, пітливість. Через 2-3 дні настає період збудження. Байдужість і пригнічений стан змінюються занепокоєнням. З'являються і прогресують розлади дихання і ковтання. При спробі пиття, побачивши води, її дзюрчання, плескіт, навіть словесному згадці про неї виникає напад гідрофобія (почуття жаху і хворобливі спазми м'язів глотки і гортані). Напади можуть бути спровоковані рухом повітря (аерофобія), яскравим світлом (фотофобія), гучним звуком (акустофобія). Через 1-2 дні з'являється рясне болісне слинотеча. Температура тіла висока. Наростають серцево-судинні і дихальні розлади, виникають болісні судоми. Хворі стають агресивними. Напади супроводжуються затьмаренням свідомості з розвитком слухових і зорових галюцинацій. У момент нападу можлива зупинка серця і дихання. Тривалість періоду порушення становить 2-3 дня, рідко - до 6 днів. Якщо в період нападу хворий не гине, хвороба за 1-3 дні до смерті переходить у термінальну (паралітичну) стадію. Вона характеризується заспокоєнням, поліпшенням стану. Дихання стає більш вільним. Зникають страх, з'являється можливість їсти і пити. Поряд з цим наростають млявість, апатія (відчуженість від навколишнього світу), підвищене слиновиділення, з'являються різні по локалізації паралічі. Смерть настає від паралічу серця або дихального центру. Загальна тривалість хвороби становить 3-7 днів, в окремих випадках - до 2-3 тижнів. Специфічною терапії сказу не існує. Можна лише полегшити загальний стан потерпілого. Хворого ізолюють в окрему палату (бокс). Обслуговуючий персонал повинен працювати в захисному одязі, яка виключає ослюнение шкіри і слизових оболонок; при попаданні на них слини хворої показана екстрена профілактика антирабічний препаратами. Прогноз при розвилася хвороби несприятливий. Достовірних випадків одужання від сказу немає. У зв'язку з цим саме профілактика сказу набуває винятково важливого значення в боротьбі з цим захворюванням. Вона включає в себе боротьбу з джерелами інфекції (хворі на сказ тварини) і попередження хвороби у людей.
Правила утримання домашніх тварин:
Особлива увага - дітям!
Від укусів тваринами частіше страждають діти, тому необхідно постійно проводити з ними роз'яснювальну роботу і намагатися уникати непотрібних контактів з тваринами, особливо дикими і / або бездоглядними. Не слід грати з незнайомими собаками, кішками та іншими тваринами. Не слід підбирати на дачі, в лісі і т.д. диких тварин. Єжи і дрібні гризуни також можуть бути переносниками сказу. Неправильне або неадекватна поведінка дитини, який в силу віку не зможе оцінити правильно ситуацію, може привести до агресії будь-, а тим більше хвору тварину. Краще не підбирати бездомних бродячих або хворих тварин, але якщо взяли, то знайти можливість у короткий термін прищепити дана тварина і показати його ветеринарного лікаря. Не слід брати тварину «на літній дачний сезон»: викинувши його, ви підвищуєте ризик виникнення сказу в даному регіоні. Краще не відправляти дітей до 12-14 років самостійно вигулювати собаку, особливо якщо це - тварина великої і / або агресивної породи. Дитина може не впоратися з нею, а в разі нестандартної ситуації не зможе адекватно пояснити суть того, що сталося. Слід враховувати, що дитина може забути і не розповісти батькам про незначних пошкодженнях, особливо якщо контакт був з зовні здоровим тваринам протягом короткого проміжку часу.
Що робити в разі укусу твариною?
Якщо дитину або дорослого вкусила, подряпала, ослюніло будь-яку тварину, навіть зовні здорове, а тим більше бездоглядне або дике, або якщо є підозри, що вона хвора на сказ, слід негайно інтенсивно промити рану протягом 10 хвилин водою з милом, яке змиє слину тварини , накласти стерильну пов'язку. Після цього в найстисліші терміни треба звернутися в найближчий травматологічний пункт або в будь-який медичний заклад (поліклініку, лікарню, медичний пункт). По можливості необхідно зібрати максимум даних про покусав тварину. Постраждалих осіб в травматологічному пункті оглядають, розпитують, з якою твариною і за яких обставин вони контактували, як вело себе при цьому тварина, що спровокувало його напад, домашнє це тварина або потерпілий зустрів його вперше і т.п. Паралельно з цим проводять обробку рани, з промиванням її мильним розчином і обробкою концентрованим спиртовим розчином йоду. Слід зазначити, що краю ран після укусів НЕ січуть хірургічним інструментарієм і на них не накладають шви, так як це призводить до додаткової травматизації тканин і вкорочення інкубаційного періоду сказу (якщо все ж відбулося зараження) за винятком, коли хірургічне втручання необхідне за життєвими показаннями. Накладення швів показано виключно у таких випадках:
- при великих ранах - декілька направляючих шкірних швів після попередньої обробки рани;
- за косметичними показниками (накладення швів на рани обличчя);
- прошивання кровоточивих судин з метою зупинки зовнішньої кровотечі.
Так як в рану могли потрапити частинки землі, постраждалим вводять сироватку для профілактики правця [1]. Призначення курсу щеплень проти сказу визначається на підставі клінічних та епідеміологічних даних, результатів лабораторного дослідження покусав тваринного. Залежно від цього постраждали щеплення або зовсім не призначають, або призначають по умовним і безумовним показаннями. Щеплення не призначаються при невеликих укусах, якщо укушений вже щеплювалося проти сказу. незалежно від терміну давності. Їх не призначають також при одиночних неглибоких укусах (крім голови і пальців) у місцевості, благополучної по захворюваності на сказ; при укусах щепленим тваринам; при ослюнение непошкоджених шкірних покривів, якщо покусав тварина в цей момент було здорово (довідка ветеринарного працівника). Однак в будь-якому випадку тварина повинна перебувати під наглядом протягом 10 днів. Якщо протягом цього терміну у тварини буде встановлено або запідозрено захворювання на сказ, покусаним відразу ж починають проводити курс щеплень проти сказу. Щеплення не призначають також при укусах холоднокровних тварин (змій, ящірок, черепах), при споживанні термічно обробленого молока і м'яса тварин, хворих на сказ. При укусах домашньою птицею щеплення призначають тільки в разі, якщо птах явно хвора на сказ. При укусах здоровими на вигляд тваринами, за якими можна встановити 10-денний спостереження, призначають умовний курс щеплень (2-4 ін'єкції), дозування і тривалість яких визначаються залежно від локалізації та тяжкості укусів. У тих випадках, коли у покусав тваринного клінічно або лабораторно встановлюється діагноз сказу. а також у випадках, коли діагноз не міг бути встановлений (тварина сховалася, труп знищений і т.д.), а також при укусах диких птахів покусаним призначають безумовний курс щеплень.
Як роблять щеплення?
[1] Правець - дуже важке, часто смертельне захворювання. Викликається правцевої паличкою, яка проникає в організм через поверхню рани шкіри. Вона знаходиться в землі, пилу. Від людини до людини захворювання не передається. Основна роль у розвитку хвороби належить токсину. який виробляє паличка. Токсин вражає нервову систему.
[2] Антирабічний імуноглобулін - препарат, виготовлений на основі сироватки крові коня, імунізованих раніше проти сказу.
Джерело фото: Shutterstock
Озинки, Пигарев, собака відкусила дівчинці ніс все прийняли позицію собаки
horoshaya statya, vse podrobno opisano!
Дякую за інформацію, але дуже хвилює питання: Доньці ставимо КОКАВ після укусу кішки, а навесні собаки не стало - чи слід прищеплювати всіх членів сім'ї?
Все написано в загальному. Конкретики по укусів НІЯКОЇ! А жаль. Укуси (подряпини) різних тварин (комах) відрізняються один від одного, тому і перша допомога відрізняється за своїми властивостями і подальше лікування відрізняється. Загалом, не сподобалося!