(Сторінка 1 з 23)
-------
| bookZ.ru collection
| -------
| Михайло Меерович Гурвич
|
| Лікувальне харчування: поради гастроентеролога
-------
Москва, вул. Клари Цеткін, д. 18, корп. 5.
«Але хіба немає у хворих і у здорових загального, про що їм треба нагадувати? Наприклад, щоб вони не були жадібні в їжі ... »
Сенека «Листи до Луцилія»
Вищий закон медицини - дієту дотримуватися неухильно: буде лікування поганим, якщо забудеш, лікуючи, про дієту. скільки, коли, чому, де, як часто і що може бути застосовано - все це повинен наказувати лікар, призначаючи дієту.
Рекомендуючи ту чи іншу дієту, лікар-дієтолог використовує не тільки дані біохімії, фізіології, гігієни харчування, а й багатовіковий досвід практичної медицини.
Дієта в реальних умовах. Рідко у кого знайдуться час і терпіння, щоб в домашніх умовах з точністю до грама зважувати продукти, підраховувати втрату вітамінів при тепловій обробці, вивіряти кількість спожитих білків, жирів, вуглеводів ... Та й не потрібно все це.
Інша справа - лабораторний експеримент: ось тоді раціон піддослідної тварини зважують з усією ретельністю, з точністю до десятих часток грама визначають хімічний склад їжі. Але ми живемо в реальних, а не в експериментальних умовах. І якщо у вас гастрит, коліт або інша хвороба системи травлення, а маса тіла при цьому в нормі, то відмірювання і зважування можна без шкоди для здоров'я замінити розумним ставленням до власного апетиту. Закінчуйте їжу, як тільки з'явиться відчуття ситості. Вийдіть з-за столу, усвідомлюючи, що можна б з'їсти ще невеликий шматочок смачненького, але краще зусиллям волі утриматися від цього. І ще: відчуття ситості після обіду зберігається довше, коли меню різноманітно - закуска, суп, м'ясо, овочі, каша, хліб, солодке. Їжа без примх насичує краще, а делікатеси, будь то солодощі або копченості, корисні далеко не всім.
Будь ласка, пам'ятайте про те, що апетит, який сигналізує нам про необхідність поїсти, небезукорізнен і нерідко нас підводить. Крім того, насичення залежить від стереотипу харчування, смаків і звичок. Так, якщо ви зазвичай їсте багато хліба, ви будете відчувати, що апетит не заспокоїла, якщо їли без хліба; не поспішайте довіряти цьому відчуттю.
Стандарт або індивідуальний підхід? Лікувальні столи були розроблені близько півстоліття тому. Багато вдосконалювалося за цей час, варіантів дієт стало істотно більше, рекомендації стали точніше і конкретніше. Лікарям-дієтологів все це необхідно знати. А хворим?
Це питання досить делікатне. Чітке диференціювання лікувальних столів в клініках і відділеннях лікувального харчування, мабуть, виправдано - хоча б з позицій науки про харчуванні. Але вже в санаторіях і будинках відпочинку така деталізація, на мій погляд, зайва. Тут більш прийнятні базові дієти для певної групи захворювань (наприклад, гастроентерологічних), щоб самі хворі (або відпочиваючі) мали можливість вибору страв - зрозуміло, за рекомендацією лікаря.
Багато що змінилося за минулі півстоліття; структура харчування стала більш раціональною. Нинішній пацієнт знає багато про причини і проявах своєї недуги, він вміє попередити загострення. Нарешті, він досить грамотний, щоб самостійно скласти собі раціон - зрозуміло, керуючись загальними вказівками про лікувальному харчуванні. І хто краще, ніж він сам, врахує особливості свого здоров'я, переносимість тих чи інших продуктів і страв, нарешті, смакові звички, з якими теж треба рахуватися, якщо, звичайно, вони не приносять шкоди здоров'ю.
У домашній дієтології ми пропонуємо керуватися девізом: чи не стіл номер такий-то, а індивідуальна дієта, своє, особливе, меню, в якому враховані рекомендовані лікарем загальні принципи лікувального харчування при даному захворюванні: набір продуктів, особливо кулінарної обробки, режим харчування.
Іншими словами, лікар дає раду, ви йому прямуєте, проявляючи самостійність у відведених вам рамках.
Сім правил домашньої дієтології. Нехай не діє на вас магія чисел; можливо, інший лікар вибере шість або вісім принципів - не в тому річ. З основами практичної дієтології мають бути знайомі люди, яким необхідно дотримуватися дієти, а з першими трьома позиціями - все. Ось ці правила:
1) харчуватися різноманітно;
2) дотримуватися режиму харчування;
3) не переїдати;
4) правильно готувати їжу;
5) знати калорійність і хімічний склад добового раціону в цілому;
6) знати особливості хімічного складу основних продуктів;
7) розуміти, що за допомогою дієти лікують не хворобу, а хворого.
Якщо мене запитають, які положення тут головні, я без роздумів назву перше і друге. Але це в загальному, абстрактному випадку. Даючи індивідуальні рекомендації конкретному пацієнтові, лікар неодмінно виділить найголовніше ланку дієтотерапії, її квінтесенцію. Наприклад, в деяких дієтах доводиться звертати першорядну увагу на кулінарну обробку продуктів (скажімо, вводиться повна заборона на все смажене); в інших ставиться акцент на склад харчових речовин (збільшення або зменшення кількості білків, обмеження використання кухонної солі та ін.). Але, повторю, у всіх випадках необхідно піклуватися про різноманітність раціону і дотриманні режиму харчування.
Перше правило. У клініках лікувального харчування лікарі ретельно розраховують калорійність речовин в раціоні, піклуючись перш за все про їх збалансованості. У повсякденному харчуванні цих скрутних підрахунків можна уникнути (виключення - огрядність, при якій завжди корисно підраховувати калорійність раціону), якщо дотримуватися перше правило раціонального харчування - різноманітність раціону. Це правило поширюється на всіх - і на здорових, і на тих, кому для профілактики або лікування прописана дієта.
Якщо їжа різноманітна, якщо вона включає в себе продукти і тваринного (м'ясо, риба, яйця, молоко, сир), і рослинного походження (овочі, фрукти, крупи, хліб), то можете бути впевнені в тому, що організм отримає все необхідне для життєдіяльності без спеціальних зусиль з вашого боку.
дієтолог радить
Найголовніше в нашому харчуванні - різноманітність раціону. Якщо їжа включає в себе м'ясо або рибу, овочі, фрукти, крупи, хліб, то організм отримає все харчові речовини, необхідні для життєдіяльності.
Можна виділити основні групи харчових продуктів, які повинні бути представлені в повсякденному харчуванні: молоко і молочні продукти (кефір, кисле молоко, сир та ін.); овочі, фрукти (капуста свіжа і квашена, картопля, морква, буряк, помідори, огірки, салат, гарбуз, редис, яблука, груші та ін.), ягоди; м'ясо, птиця, риба, яйця (джерела тваринного білка); хлібобулочні та макаронні вироби, крупи; жири (вершкове і рослинне масло, сало та ін.); солодощі (цукор, мед, кондитерські вироби).
Друге правило. Дотримуватися режиму харчування - значить харчуватися регулярно, в одні і ті ж години. В такому випадку у вас виробляється умовний рефлекс: у встановлений час буде найбільш активно виділятися шлунковий сік і виникнуть найкращі умови для перетравлення їжі. Це правило універсально.
Вашому організму (особливо якщо ви зайняті інтенсивним фізичним або розумовою працею) зовсім не байдуже - отримувати їжу через 3-4 або через 10 ч. Занадто дорого обходиться таке харчування, при якому систематично, протягом місяців і навіть років, сніданок - це чай або кава з бутербродом, в обідню перерву - знову бутерброди або пиріжки, а вечеря перетворюється в обід. Саме так чимале число студентів заробляє за роки навчання не тільки диплом, але і гастрити, коліти, холецистити, ожиріння.
Поширена думка, ніби огрядний чоловік, якщо він хоче схуднути, буде їсти поменше і рідше, скажімо, два рази на день. Це не вірно! Рідкісні прийоми їжі викликають відчуття сильного голоду, і такий режим врешті-решт призводить до переїдання. Людина в два прийоми з'їдає більше, ніж при 4-5-разовому харчуванні, тому що при сильному відчутті голоду важко контролювати свій апетит. Якщо ви почали повніти, переходите на часте, дробове харчування!
У будь-якому випадку їжте не рідше ніж 3-4 разів на день. В обід не забувайте про тарілку супу. Їжа всухом'ятку, «бутербродне харчування» день у день незмінно призводять до захворювань шлунка і кишечника. Вечеряти намагайтеся не пізніше ніж за півтори години до сну: рясна їжа перед сном сприяє огрядності і робить сон неспокійним. Але не треба впадати в крайнощі і лягати спати голодним. Стакан кефіру або кислого молока перед сном - це те, що треба.
До речі, ви хотіли б працювати продуктивніше? Розумна узгодженість праці, відпочинку та харчування завжди сприяє цьому.
Правильно підібрані за складом продукти грають воістину цілющу роль, що, звичайно, не виключає інших форм терапії.
Третє правило. Маса тіла - один з важливих показників здоров'я. Надлишкова маса тіла збільшує ризик таких захворювань, як цукровий діабет, ішемічна хвороба серця, жовчнокам'яна хвороба. Нарешті, переїдання відчутно знижує працездатність.
Про те, що переїдати шкідливо, відомо всім, проте статистика стверджує, що з кожним роком зростає число людей, які страждають ожирінням і надлишковою масою тіла, причому все більше стає огрядних серед молоді. Тому ще раз нагадуємо: не будьте жадібними до їжі.
Четверте правило. Один французький кулінар помітив, що кулінарія - ключ до здоров'я. Може бути, сказано надмірно запально, але частка істини в цьому є. Наведемо лише один приклад, що підтверджує справедливість цієї тези. При загостренні виразкової хвороби і хронічного гастриту, що супроводжується підвищеною секрецією шлункового соку, з раціону виключають наваристі м'ясні і рибні бульйони: в них занадто багато екстрактивних речовин, які подразнюють слизову оболонку шлунка.
Хворим призначають дієту, максимально щадну шлунок; продукти радять або варити, або готувати на пару, рекомендують молоко, яйця всмятку (або паровий омлет), манну і рисову каші ...
Здавалося б, нічого особливого. Але дуже часто у хворого помітно поліпшується самопочуття, зникають печії і болю в надчеревній ділянці завдяки тільки коригування в харчуванні - виключення бульйонів і смажених страв.
П'яте правило. Калорійність і хімічний склад їжі мають першорядне значення при багатьох недугах, але перш за все при ожирінні та цукровому діабеті (які, до речі, нерідко поєднуються). Правильно підібрані за складом продукти грають воістину цілющу роль, що, звичайно, не виключає інших форм терапії. При легких формах діабету найчастіше можна обходитися зовсім без ліків, достатньо лише строго дотримуватися призначеної дієти. Як і при ожирінні, при діабеті обмежують в першу чергу легкозасвоювані вуглеводи, т. Е. Солодощі, які сприяють підвищенню рівня цукру в крові й утворенню надмірної жирової тканини; їх замінюють ксилітом, сорбітом і т. п. При надмірній масі тіла корисні такі малокалорійні продукти, як огірки, капуста, кабачки, гарбуз, нежирний сир.
Скласти уявлення про калорійність сніданків, обідів і вечерь можна за допомогою таблиць хімічного складу харчових продуктів. Але цього замало! Дуже часто буває так, що добовий раціон підібраний начебто правильно, основні харчові речовини - білки, жири, вуглеводи, вітаміни, мінеральні солі - збалансовані. Але страви так одноманітні, смак їх настільки невиразний, що їсти не хочеться ... Не треба впадати в крайнощі та оцінювати харчовий раціон тільки по його хімічному складу. При багатьох захворюваннях хімічну характеристику лікувального харчування і зовсім не обов'язково ставити на чільне місце. Це відноситься, зокрема, до більшості гастроентерологічних захворювань - гастриту, коліту, холециститу та ін.
Однак загальне уявлення про калорійність раціону бажано мати кожному. Наприклад, корисно знати, що калорійність курячого яйця приблизно 60-70 ккал, 100 г нежирної яловичини - близько 150 ккал, 100 г вершкового масла - близько 750 ккал і т. Д. Це допоможе профілактиці надлишкової маси тіла.
дієтолог радить
Якщо ви почали повніти, переходите на часте, дробове харчування. Їжте не менше 3-4 разів на день, але потроху. В обід не забувайте про тарілку супу.
Необхідно брати до уваги непереносимість та харчову алергію до тих або інших продуктів харчування. Не треба включати в раціон навіть дуже корисні по хімічному складу блюда, якщо вони погано переносяться в силу самих різних обставин.
«Сприяти лікаря». Лікувальне харчування - складова частина комплексної терапії, воно може бути застосовано при всіх захворюваннях. Іноді це допоміжний метод лікування, на тлі якого ефективніше діють медикаментозні засоби, іноді чи не головний лікувальний фактор, а дуже часто надійне профілактичний засіб, попереджає загострення виразкової хвороби, подагри, гіпертонії та ін.
Так, використовувати дієтотерапію в домашніх умовах непросто - і не тільки тому, що треба вміти приготувати дієтичні страви, а й з тієї причини, що виконання приписаних лікарем дієтичних рекомендацій вимагає зусилля волі. Однак турботу про власне здоров'я не слід перекладати виключно на плечі опікуються вас лікарів.
Багато століть тому великий Гіппократ писав: «Життя коротке, шлях мистецтва довгий, зручний випадок скоропреходящі, досвід оманливий, судження важке. Тому не тільки сам лікар повинен вживати в справу все, що необхідно, але і хворий, і оточуючі, і всі зовнішні обставини повинні сприяти лікарю і його діяльності ».
Так давайте будемо сприяти ...
Дієтологія для пацієнтів із захворюваннями травної системи. Правила домашньої дієтології при захворюваннях травної системи багато в чому ідентичні тим рекомендаціям, які ми сформулювали в розділі «Дієтологія для всіх».
Однак вимоги до дієти при захворюваннях травної системи мають свої особливості.
сторінки: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23