Зараження людей відбувається в основному екзогенно, факторами передачі служать: лікарські форми для ін'єкцій, контаміновані збудниками, нестерильні інструменти, ендоскопічна апаратура, руки медичного персоналу, розчини, дренажні системи, катетери, гемодіаліз та ін. А також проникнення інфекцій природними шляхами в операційні, опікові рани, в порожнині і тракти, з порушеною цілісністю слизової оболонки.
Занесення лікарняних мікробів у внутрішнє середовище організму відбувається через дефекти шкіри і слизової оболонки з місць проживання: носа, носоглотки, промежини, волосся, рук, т. Е. Аутоінфіцірованія або ендогенних шляхом.
Парентеральні гепатити, внутрішньолікарняних сальмонельоз. коліентсріт, вірусні гострі кишкові захворювання, грип. ГРВІ. пневмоцистоз, хламідіоз зазвичай мають екзогенне походження. Аденовірусні, герпетичні, цитомегаловірусні, клострндіальние інфекції можуть мати як екзо-, так і ендогенне походження.
Для стафілококових інфекцій характерний повітряно-крапельний шлях поширення, який може реалізуватися як краплинним, так і пиловим факторами. Госпітальні штами стафілококів легко приживаються на слизовій оболонці порожнини носа, звідки вони виділяються в повітря, осідають на поверхні предметів і, повторно вступаючи в повітря, можуть тривалий час циркулювати в стаціонарах і потоками повітря переносяться з одного приміщення в інше.
Грамнегативнібактерії, в залежності від стійкості до висушування, також можуть розповсюджуватися повітряно-краплинним шляхом, проте цей механізм передачі має менше значення, ніж при стафілококових інфекціях. Більшість грамнегативнихбактерій добре зберігаються і навіть можуть розмножуватися у вологих умовах і в різних рідинах. Для більшості грамнегативних бактерій основним є контактний шлях передачі. Провідну роль в механізмі поширення грає медичний персонал. Певне значення в передачі має медична апаратура, інструменти і деякі лікарські форми. Застосування нової апаратури і інструментальних методів при обстеженні і лікуванні хворих розширили кількість резервуарів інфекції.
Особливістю епідемічного процесу при ВЛІ є те, що джерелом інфекції і сприйнятливим організмом може бути сам хворий.
Патогенетичні основи та класифікація внутрішньолікарняних інфекцій.
Структура відповіді: Особливість умовно-патогенних мікроорганізмів і спричинених ними інфекційних процесів. Класифікація ВЛІ.
Внутрішньолікарняних інфекцій виникають в результаті інфікування організму пацієнта при проведенні медичними працівниками лікувально-діагностичних процедур, профілактичних оглядів, вакцинації.
Роль збудників-паразитів у виникненні ВЛІ останнім часом знизилася завдяки досягненням епідеміології. проведення санітарії гігієнічних, профілактичних та протиепідемічних заходів. Однак помітно зросла у виникненні ІМ 1 роль сапрофітних мікроорганізмів.
Більшість мікробів-паразитів має специфічні для себе вхідні ворота і «улюблену» локалізацію (т. Е. Монотропни), при проникненні в інші частини гела, як правило * захворювання не викликають. Умовно-патогенні мікроорганізми при певних умовах здатні викликати захворювання при попаданні в будь-які органи і тканини (т. Е. Політропний). що визначає різноманіття поразок людини. Основну частину цих захворювань складають гнійно-септичні захворювання, що можуть проявлятися локальними запальними процесами з нагноєнням або без нею і мають схильність до генералізації і розвитку сепсису.
Серед збудників домінують стафілококи, стрептококи, грамнегативні бактерії. Зросло значення грибів роду кандида, нокардмя. Аспергилл і ін. Частка участі різних мікроорганізмів визначається цілою низкою чинників: локалізацією патологічного процеса, профілем стаціонару, характером і рівнем лабораторного обстеження і лр. Так, патологія сечовивідних шляхів чаші обумовлена грамнегативними мікроорганізмами, для інфекції нижніх дихальних шляхів домінуючими є сінегнонная паличка і пневмококи. В акушерських стаціонарах переважає грам мікрофлора, в психіатричних - кишкові інфекції, в гастроентерологічних - хелікобактеріоз, в хірургічних - грам флора і стафілококи і т. Д.
Різноманіття клінічних проявів ВЛІ викликає необхідність розробки єдиної їх класифікації. Найбільш широко застосовується класифікація, запропонована А. П. Красильникова і А. І. Кондрусевим.
Класифікація ВЛІ (А. П. Красильников, А. І. Кондрусев, 1987)
Клініка і діагностика внутрішньолікарняних інфекції.
Структура відповіді: Клінічні прояви зокашіхшнних і генералізованих форм ВЛІ. Диференціальні критерії ВЛІ і внеболннічних інфекцій. Діагностика ВЛІ.
Клініка ВЛІ багато в чому визначається збудником.
ВЛІ, обумовлені збудниками-паразитами (вірус гепатиту А. В. дизентерія, грип, кір тощо.), Мають відповідну клінічну картину, досить легко розпізнаються практичними лікарями. Хворі відразу госпіталізуються в інфекційні стаціонари.
Великі труднощі виникають в діагностиці ВЛІ, викликаних умовно-патогенними мікроорганізмами.
Сприятливі фактори розвитку ВЛІ:
1. ослаблення макроорганізму основним захворюванням, різними діагностичними процедурами, складними оперативними втручаннями;
2. тривалість перебування в стаціонарі (70% ВЛІ виникають у хворих, що знаходяться в стаціонарі понад 20 днів):