Чоловічі фактори звичних викиднів. Вплив способу життя на втрату вагітності
Багато вторинні фактори ризику збільшують і збільшують ризик виникнення побічних ефектів. Це відноситься до таких станів, як діабет і антифосфоліпідний синдром. Фізіологічні або ятрогенні стану, наприклад лікування із застосуванням естрогенів (пероральних контрацептивів, ЗГТ), вагітність, ожиріння, а також стан після оперативного втручання теж підвищують ризик виникнення побічних ефектів.
У осіб зі спадковими факторами ризику слід докласти всіх зусиль, щоб максимально скоротити або усунути вторинні фактори ризику.
Чоловічі фактори звичних викиднів. Чоловічі фактори, потенційно здатні призвести до звичного викидня, в більшості своїй не вивчені. Відомо, що хромосомні аномалії, обмежені сперматогенний клітинами і не виявлені в соматичних хромосомах, зустрічаються приблизно у 6% пацієнтів, у яких проводять дослідження мейозу. Попередні дані застосування допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ) вказують на те, що гени батька можуть бути причетні до невиношування вагітності. Різні дослідження циклів лікування із застосуванням ЕКО і ІЦІС показали, що існує кореляція між цілісністю ДНК сперми і результатами цих циклів.
Виникає підвищений ризик самовільних абортів у жінок. партнери яких мають морфологічні порушення сперми. Ультраструктурні дослідження сперматозоїдів можуть демонструвати дефекти ущільнення хроматину і наявність ядер неправильної форми, що містять вакуолі. Ці повідомлення дозволяють припустити, що аномалії хромосом сперматозоїдів можуть бути пов'язані зі звичним викиднем.
Пари, у яких відбуваються звичні викидні. часто стурбовані тим, що на їх репродуктивні проблеми могли вплинути токсини навколишнього середовища. Дуже важливо, щоб медичні установи консультували пацієнтів щодо впливу речовин навколишнього середовища, надаючи їм своєчасну і правильну інформацію.
Куріння як причина викиднів. Куріння знижує фертильність і підвищує частоту самовільних абортів. Дослідження зв'язку між курінням і невиношуванням вагітності досить великі і засновані на даних, отриманих приблизно від 100 000 чоловік. Незважаючи на те що дослідження клінічно неоднорідні, вони, тим не менш, доводять клінічно значиме згубний вплив куріння, яке, в залежності від дози нікотину, супроводжується ризиком викидня навіть при «помірному» курінні (від 10 до 20 сигарет в день) і становить від 1,1 до 1,3.
Вживання алкоголю як причина викиднів. Вживання більше двох доз (20 мл чистого спирту) на добу в 2 рази збільшує ризик мимовільного аборту. Мінімальна доза, що збільшує ризик мимовільного аборту, становить 57 г (2 унції) алкоголю в тиждень. Якщо в однієї людини поєднуються куріння і зловживання алкоголем, ризик втрати вагітності може збільшитися в 4 рази. Пару необхідно проінформувати про шкоду цих звичок і настійно порекомендувати відмовитися від них, перш ніж планувати народження дитини.
Вживання кофеїну як причина викиднів. Немає ніяких доказів того, що помірне вживання кофеїну (до 150 мг / день, або 1,5 чашки кави) пов'язане з підвищеним ризиком мимовільного аборту в I триместрі вагітності або вроджених вад. Кілька досліджень показали, що споживання кофеїну в кількості, що перевищує 300 мг / добу (3 чашки кави в день), пов'язане з незначним збільшенням ризику мимовільного аборту, але не ясно, чи є тут причинно-наслідковий зв'язок.
Іонізуюче випромінювання як причина викиднів. Дослідження стану здоров'я людей, що вижили після атомного бомбардування Японії, показали, що вплив високої дози іонізуючої радіації підвищує ризик самовільних абортів, передчасних пологів і мертвонароджень. Діагностичну рентгенографію в I триместрі вагітності (менше 5 рад) не вважають тератогенної. Великі дози (від 360 до 500 рад), які використовуються при терапевтичному опроміненні, в більшості випадків призводять до викиднів у потомства, що зазнає впливу іонізуючого випромінювання в утробі матері.
Немає явних доказів побічних ефектів хронічного впливу низьких доз іонізуючої радіації на репродуктивну функцію у людини.
Органічні розчинники як причина викиднів. Термін «органічні розчинники» застосовують для багатьох класів хімічних речовин. Перхлоретілен, толуол, ксилол, стирол несприятливо впливають на репродуктивну систему лабораторних тварин і людей. Встановлено, що токсичність розчинників піддає професійним ризиком художників і тих, хто за родом діяльності контактує з гумою, напівпровідниками або працює в хімчистці.
Важкі метали як причина викиднів. Вплив на організм органічних сполук ртуті, таких як метил-ртуть або етілртуть, може виникнути в результаті вживання в їжу зараженої риби або при витоках з батарей, термометрів і зубних амальгам, що містять ртуть. Метилртуть проникає через плаценту і накопичується в тканинах ембріона і плоду, особливо в головному мозку, в більшій концентрації, ніж в організмі вагітної, і може викликати порушення розвитку нервової системи. У нелюдиноподібних приматів тривалий введення низьких доз метилртути сприяло розвитку більшої кількості репродуктивних ускладнень, ніж у особин, що не піддавалися такому впливу.
Хоча федеральні інструкції забороняють використання свинцю. його вплив може проявитися в результаті залишкового забруднення грунту з різних джерел, в тому числі свинцевих припоїв, труб, акумуляторних батарей, свинцевих фарб, барвників і консервантів деревини. Відомо, що вплив високих доз свинцю викликає ембріоток-Січний ефект, затримку розумового і фізичного розвитку, збільшення перинатальної смертності.
У XIX ст. жінки. які зазнали впливу високих концентрацій свинцю, мали підвищений ризик втрати вагітності. В кінці XIX і початку XX ст. свинцеві пігулки продавали як засіб, що викликає аборт.
Концентрація свинцю в крові вагітної не повинна перевищувати 25 мг / дл. Федеральним стандартом встановлено, що жінки не повинні працювати в тих областях, де концентрація свинцю в повітрі досягає 50 мг / см3, оскільки його концентрація в крові може досягати 25-30 мг / дл.