На думку медиків, зростання числа хворих на туберкульоз ангіною в цю пору року своєрідна плата за комфорт. Про те, як протікає тепер уже "річна патологія" - ангіна, як забезпечується її профілактика і лікування, розповідає лікар-отоларинголог Галина Воробйова
У самий жаркий день в будь-якому кіоску можна отримати крижаний, покритий інеєм газований напій або морожене, а в великих магазинах або офісах встановлені кондиціонери. А кругом- чхають і кашляють продавці. А якщо потрапивши в прохолоду, людина ще й випиває пляшку крижаної рідини або з'їдає морозиво - удар по миндалинам забезпечений. А мигдалини - істоти примхливі і ніжні.
Збудник ангіни - мікроби гноеродной групи, головним чином стрептококи, рідше стафілококи і пневмококи. Інфекція може вноситися ззовні або виникати внаслідок підвищення вірулентності мікроорганізмів, які постійно перебувають в лакунах мигдалини, в порожнині рота і глотки. Джерелом інфекції часто служать гнійні захворювання носа і придаткових пазух, карієс зубів. Джерелом інфекції є хворі на ангіну, а також здорові носії стрептококів. Основний шлях зараження - повітряно-крапельний. Здатність збудників ангіни розмножуватися на деяких видах харчових продуктів служить передумовою виникнення харчових спалахів захворювання. Ангіна може протікати в різних формах. Найбільш часта з них - катаральна.
Скарги хворих спочатку зводяться до сухості і садне-ние в горлі. Потім з'являються помірні болі в горлі, трохи підвищується температура тіла. Відзначається головний біль і загальна слабкість. При огляді піднебінні мигдалини припухлі, сильно почервонілі; поверхня їх вкрита слизовими виділеннями. Підщелепні лімфатичні вузли можуть бути трохи збільшеними і злегка хворобливими. При лікуванні хвороба закінчується зазвичай за 3-5 днів.
Фолікулярна і лакунарна
Зазвичай протікає важче, з різко вираженою інтоксикацією. Початок раптовий, з ознобом і різким підвищенням температури тіла. Болі в горлі особливо посилюються при ковтанні, іноді іррадіюють в вухо. Характерні загальна розбитість, головний біль, біль в кінцівках та попереку. У крові: виражений лейкоцитоз із зсувом вліво, ШОЕ підвищена до 40-50 мм / год. При огляді глотки відзначається різко виражена гіперемія і інфільтрація піднебінних дужок, набухання піднебінних мигдалин. При фолікулярну ангіну на почервонілих мигдалинах видно круглі білувато-жовті точки. Це нагноившиеся фолікули піднебінних мигдалин, що розташовуються під слизовою оболонкою, що не знімаються ватним тампоном або шпателем. При лакунарній ангіні на почервонілих мигдалинах виявляються плівчасті накладення жовтуватого кольору, які виходять із лакун. Зазвичай розташовуються на поверхні піднебінних мигдалин вогнищами, в деяких випадках туманний наліт покриває всю поверхню піднебінної мигдалини. Така ангіна називається зливний лакунарной. Нальоти не виходять за піднебінні мигдалини, легко знімаються ватним тампоном або шпателем. Поверхня мигдалини стає рівна, гладка, без ерозій і кровоточивості, що відрізняє лакунарну ангіну від дифтеритической.
Характерні масивні, сіро-брудного кольору плівчасті накладення не тільки на мигдалинах, але і на м'якому небі, язичку, задній стінці глотки, в гортані, носової порожнини та ін. Вони щільно тримаються, як би спаяні з підлеглою тканиною. Після їх зняття добре видно ерозії і кровоточивість слизової оболонки. При цьому захворюванні, якщо своєчасно не провести лікувальні заходи, може наступити ураження нервово-м'язової тканини глотки, гортані, кінцівок, серцевого м'яза (міокарда) і ін.
Зустрічається відносно рідко, уражається переважно одна мигдалина. Загальний стан залишається задовільним. На ураженій мигдалині утворюється ніжний тонкий наліт жовтуватого кольору, який легко знімається ватним тампоном, після чого залишається неглибока виразка. Виразкові ураження прогресує. З 2-3-го дня захворювання з'являється неприємний запах з рота, можуть бути збільшені і злегка болючі лімфатичні вузли на шиї. Може розвинутися паратонзіллярний абсцес - гнійне запалення клітковини, що оточує мигдалину через проникнення інфекції з глибини лакуни. Переважно хворіють діти з 7-річного віку. Частіше буває одностороннім. Характерна висока температура тіла (до 40 °), односторонні різкі болі при ковтанні, иррадиирующие у вухо, відмова від прийому їжі. На стороні поразки лімфовузли припухають і стають різко болючими при пальпації. У крові: високий лейкоцитоз із зсувом вліво, збільшення ШОЕ. При фарингоскопии відзначається скупчення в порожнині рота в'язкого слизу, різка припухлість м'якого піднебіння і передньої піднебінної дужки з одного боку, мигдалина відтіснена всередину, донизу і наперед, язичок набряклий, склоподібний, відхилений в здорову сторону, асиметрія в зіві.
У хворих на ангіну можуть спостерігатися ускладнення - перітонзілліт і перітонзіллярний абсцес, отит. Вони, як правило, виникають у людей, які госпіталізовані у відносно пізні терміни - після 3-го дня з моменту захворювання. Перітонзілліт і перітонзіллярний абсцес мають схожу симптоматику. Крім ускладнень, при ангіні можуть виникати метатонзіллярние захворювання - ревматизм, інфекційно-алергійний міокардит і поліартрит, холецистохолангит. Можуть спостерігатися гломерулонефрит - у 0,8% при первинній ангіні і у 3,0% при повторній формі захворювання. Міокардит розвивається при первинній ангіні в перші дні періоду реконвалесценції, а при повторній - з перших днів хвороби. Він рідко проявляється класичними симптомами цього захворювання. Найчастіше єдина ознака міокардиту - стійкі зміни електрокардіограми, що свідчать про очаговом ураженні м'яза серця, і помірне підвищення 1-2-й фракцій лактатдегідрогенази.
лікування ангіни
Як лікувати ангіну в домашніх умовах
Хворому призначають постільний режим, рекомендують рідку вітамінізовану їжу, рясне пиття. З лікарських засобів застосовують всередину ацетилсаліцилову кислоту (0,5 г) з кофеїном (0,05 г) по 1 таблетці 2-3 рази на добу і сульфаніламідні препарати (сульфадимезин, сульфадиметоксин). У більш важких випадках, особливо при поєднанні з іншими захворюваннями, необхідно призначати антибіотики.
Санація верхніх дихальних шляхів (усунення аденоїдів, гіпертрофічного риніту, викривлення носової перегородки, синуситу) і порожнини рота (лікування карієсу, гінгівіту і ін.). Велике значення має загартовування організму (ранкова гімнастика, водні процедури, заняття спортом на відкритому повітрі). Діти, які часто хворіють ангінами, повинні бути взяті на диспансерний облік. При повторних ангінах з наявністю змін з боку серця, суглобів. нирок слід ставити питання про тонзилектомії. Постарайтеся не надто розслаблятися влітку, особливо в місті і не зловживати "рятівної" прохолодою. Пам'ятайте: ангіна - найнебезпечніше захворювання. Чи не намагайтеся приглушити хвороба. Доводьте лікування до кінця. Ангіна небезпечна своїми серйозними ускладненнями.