Ви, ймовірно, дуже добре знаєте, що артрит вражає суглоби. Але є й інші проблеми. Наявність артриту - остеоартриту (ОА), і особливо ревматичних запальних захворювань, таких як ревматоїдний артрит (РА), подагра і псоріатичний артрит - включає вас в групу ризику по розвитку захворювань серця. Це інфаркт, інсульт, фібриляція передсердь (миготлива аритмія), артеріальна гіпертензія, серцева недостатність і атеросклероз.
Чому люди з артритами знаходяться в групі ризику по захворюваннях серця
Виявлено зв'язок між цими захворюваннями.
Люди з ревматоїдним артритом мають найвищий ризик. Більш ніж в 50% випадків передчасна смерть у людей з РА пов'язана з серцево-судинними захворюваннями.
Доведено, що люди з подагрою також мають високий ризик інфаркту і смерті від серцево-судинної патології. Високий рівень сечової кислоти, який супроводжує подагру. пов'язаний зі збільшенням ризику високого кров'яного тиску на 44%.
Що стосується остеоартрозу, тобто спостереження за 8000 жителів Фінляндії, в результаті яких з'ясували, що чоловіки з ОА всього одного суглоба пальця на 42% частіше вмирають від хвороб серця і судин, ніж ті, хто не страждає на остеоартроз. У жінок цей показник становить 26%.
Запалення, незалежно від його джерела, є фактором ризику для серця. Тому не дивно, що у людей з артритами, такими як ревматоїдний артрит, вовчак або псоріатичний артрит. набагато частіше відбуваються інфаркти та інсульти.
Запалення призводить до кардіальним проблемам приблизно таким шляхом. Клітини запалення проникають в судинну стінку, де виробляють цитокіни, протеїни імунної системи, які підтримують запалення. Потім цитокіни залучають ще більше клітин запалення і процес повторюється. Запалення також змінює стінку судини, на якій швидше формуються бляшки, що призводять до розриву. Розриви судин, в свою чергу, можуть спровокувати інфаркт.
При артритах ризик цим не обмежується. Хоча остеоартроз по суті не є запаленням, але пошкодження суглобів може стати причиною запалення, яке збільшує ризик захворювань серця. Деякі вчені припускають зв'язок між пошкодженням кісток при остеоартрозі і пошкодженням кровоносних судин.
Вам цікаво буде прочитати: Хвороба Гоффа колінного суглоба
З цього випливає, що для зменшення кардіоваскулярного ризику, ви повинні впоратися не тільки з запаленням, але ще і супутніми чинниками, такими як високий тиск, діабет, високий рівень ліпідів і куріння.
Спосіб життя. Існує 6 важливих факторів ризику виникнення хвороб серця, які піддаються контролю: куріння, високий холестерин, високий артеріальний тиск, недостатня фізична активність, ожиріння і діабет. Вони теж взаємопов'язані з артритом.
52% людей з діабетом страждають артритом і 53% з артритами мають підвищений тиск. 66% людей з артритами мають зайву вагу і близько 20% курять.
Ось як спосіб життя впливає на здоров'я серця:
Куріння підвищує артеріальний тиск і знижує адаптацію до фізичних навантажень. Також знижується рівень ліпопротеїдів високої щільності, «хорошого» холестерину, і збільшується швидкість утворення бляшок в артеріях. Нікотин сприяє розвитку інсулінорезистентності або предіабетом, який збільшує ризик захворювань серця.
Дієта і вправи допоможуть вам скинути вагу, знизити тиск і рівень холестерину, впоратися з діабетом - хоча частіше це легше сказати, ніж зробити, особливо тим, у кого артрит поєднується з надмірною вагою або ожирінням.
Коло замкнулося: вам боляче, тому ви не займаєтеся, а відсутність навантаження змушує ваші суглоби страждати ще більше. Це може привести до нерухомого способу життя, який збільшує ризик розвитку хвороб серця. Ви можете контролювати ці фактори, поступово і постійно справляючись з ними. Спробуйте почати з маленьких змін в дієті - наприклад, замініть один стакан солодкої газованої води на склянку чистої води, смажену курку на запечену курку або кекс на жменю корисних для серця горіхів.
Вам цікаво буде прочитати: Сульфасалазин: інструкція із застосування
Лікарські засоби.
На жаль, деякі з ліків, які допомагають контролювати артрит, можуть збільшувати ризик для серця. З іншого боку, є ті, які його знижують. Ось, що відомо на даний момент.
Можуть шкодити серця:
- Тоцілізумаб. Цей біологічний агент підвищує рівень холестерину, тому ті, хто його приймають, повинні стежити за рівнем холестерину. Якщо він високий, то потрібно приймати статини.
- Преднизон. Цей кортикостероид, який використовують для контролю запалення, як не дивно, може підвищити ризик серцевих захворювань. Деякі дослідження показали, що ризик кардіоваскулярних подій або смерті підвищується зі збільшенням дози преднізону. Преднизон може бути причиною погіршення ситуації з артеріальним тиском. Затримується рідина і збільшується вага, а це може призвести до хвороб серця навіть при зменшенні запалення. Потрібно завжди прагнути до мінімальної дозі стероїдів. Очевидно, що глюкокортикостероїди чинять неймовірний ефект для зниження запалення. Тому метою стає баланс між потенційною вигодою від знеболювання і згубним впливом на серце.
Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ).
Навіть короткочасний прийом НПЗП може бути проблемою. Було виявлено, що прийом НПЗЗ протягом 7 днів збільшує на 45% ризик інфаркту, якщо у пацієнта був хоча б один подібний епізод. Після трьох місяців ризик збільшується до 55% (дані Університетського госпіталю Копенгагена).
Вам цікаво буде прочитати: Артрити і хвороби серця. Ендопротез врятує від інфаркту.
Причини підвищення ризику до кінця не ясні. Ці кошти, ймовірно, мають шкідливий вплив на здатність організму протистояти спазмів кровоносних судин, що призводить до підвищення артеріального тиску. Але це, тим не менш, потужні знеболюючі.
Загальноприйняті засоби від артритів, які проявляють захисні для серця властивості, включають в себе:
- Інгібітори α-ФНП (фактора некрозу пухлини). У пацієнтів, які приймають ці препарати, так звані анти-ФНП, наприклад, етанерцепт, інфліксімаб, адалімумаб, знижується ризик хвороб серця. Вони блокують запалення, яке викликається цитокінами, не тільки при РА, але ще і при псоріатичний артрит, а також анкилозирующем спондилоартрите (хвороби Бехтерева). У тих пацієнтів, які приймають анти-ФНП, ризик звуження каротидних артерій знижується на 37% в порівнянні з тими, хто ці препарати не приймає. Звужений просвіт артерій - це сигнал раннього атеросклерозу.
На жаль, у літніх пацієнтів з ревматоїдним артритом, анти-ФНП підвищують ризик розвитку серцевої недостатності. Дія анти-ФНП на серцевий м'яз істотно відрізняється від впливу на артерії.
- Метотрексат. Це базовий протиревматичний препарат. часто це перший засіб, яке призначають пацієнтові з ревматоїдним артритом. Він знижує ризик серцево-судинної патології, ймовірно за рахунок зменшення бляшок в артеріях.
- Гідроксіхлорокін. Протималярійних засобів, використовується для лікування ревматоїдного артриту та вовчака, покращує такі показники ризику для серця, як рівень цукру в крові і холестерин.
Це може здатися жахливо несправедливим, що, страждаючи артритом. ви ще змушені турбуватися про своє серце. Але в ваших силах подбати і про серце, і про суглоби, якщо ви будете правильно харчуватися, не будете курити і забувати про фізичні вправи, а також підтримувати своє здоров'я будь-якими іншими способами.
Рекомендуємо прочитати ці статті: